Definisjon: Kronisk Vomiting- Akutt oppkast som ikke klarer å svare på passende symptomatisk terapi-Ubehandlet oppkast som varer lengre enn to uker Konsekvent Ustabil eller episodicApproach å Vomiting- Primær GI Gastric Liten intestinal Colonic- Sekundær GI systemisk sykdom som rammer????? GI functionSecondary GI Årsaker til VomitingSYSTEM- Kidneys- lever- Exocrine pankreas- Endocrine pankreas- Adrenals- Peritoneum- CNS Thyroid- Uterus- Systemisk infectionDisease: – Nedsatt feil- lever sykdoms- Pancreatitis- DKA- Addison 抯 – Peritonitis- Cerebral eller vestibulær sykdom – Hyperthyroidism- Pyometra- SepsisOverview: Gastric årsakene til kronisk Vomiting- kronisk gastritt lymfatisk /plasmacytic Eosinofil Associated med GHLOs parasittiske reflux gastritis- Gastric utenlandske kroppen-Gastric ulceration- Gastric motilitet disorders- Gastric neoplasiaOverview: Tarm årsakene til kronisk oppkast????? – inflammatorisk tarmsykdom (IBD) – tarm~~POS=TRUNC neoplasia- Duodenal ulcers- Fungal enteritis- Kronisk intussusception- Foreign bodies- ColitisChronic oppkast:?????? historie- karakter oppkast Onset Varighet Frekvens Progresjon Forholdet til å spise Spesifikke funksjoner (blod, fremmed materiale , ufordøyd mat, prosjektil, osv.)? Response til endringer i kosthold eller fôring tidsplan, medisiner, andre changesAssociated klinisk tegn-? Appetitt endringer? Vekttap? diaré? endringer i holdning (apati)? PU /PD? Hoste, takypné, ? dyspné Andre-Potensielle eksponeringer før utbruddet: Medisiner Planter Toksiner Garbage Potensielle fremmedlegemer andre syke dyr-Kost historie- Deworming historie- Vaksinasjon status-Past medisinsk historie-Past kirurgisk historyApproach til Oppkast: -????? Primær GI? gastric Liten intestinal Colonic- Sekundær GI systemisk sykdom som påvirker GI functionChronic Oppkast:??? Diagnostic Trappen CBC, biokjemi profil, UA- Fecal- Survey mage radiographs- Cats: T4 hvis over 6 år, FeLV, FIV okkulte hjerteorm test? – Eliminering diett-Endoscopy- abdominal ultrasound- Barium-serien LaparatomyApproach å Kronisk VomitingCBC, biokjemi profil, UA, fecalSurvey mage radiographsCats: T4 hvis over 6 år, FeLV, FIV (okkult hjerteorm test) Milde Skilt: – Elimination dietSignificant kliniske tegn: – Endoscopy- Abdominal ultrasound- Barium-serien LaparotomyOverview:????? Gastric årsakene til kronisk Vomiting- kronisk gastritt lymfatisk /plasmacytic Eosinofil Associated med GHLOs parasittiske reflux gastritis- Gastric utenlandske kroppen-Gastric ulceration- Gastric motilitet disorders- Gastric neoplasiaChronic GastritisClassified av etiologi , rase og /eller histopathologyTypes av kronisk gastritt? lymfatisk /plasmacytic gastritt (kronisk uspesifikk gastritt, IBD)? Eosinofil gastritt? Granulomatøs gastritt? atrofisk gastritt? gastritt tilknyttet GHLOs? parasittiske gastritt? Refluks gastritisEtiopathogenesis av kronisk lymfatisk /plasmacytic gastritt – ikke-spesifikk reaksjon på mange insults- Enten vegg defekter tillate antigen absorpsjon fra mage stimulere immunrespons OR sammenbrudd i immuntoleranse (auto-immune gastritt) – Mukosa skade gjør at back-spredning av syre- Gastric betennelse kompromisser motilitet, sekreter og plasmaproteiner tapt i lumenChronic lymfatisk /Plasmacytic Gastritt: klinisk Funksjoner Vedvarende periodisk oppkast forverret av å spise-Diaré oppstår hvis dyret har samtidig IBD av intestines- PE, CBC, kjemi, UA, fecal, og undersøkelsen røntgen vanligvis NAFChronic lymfatisk /Plasmacytic Gastritt: Diagnose – Skaffe endoskopiske biopsier eller full tykkelse biopsier av laparotomy- Infiltrasjon av mageslimhinnen hovedsakelig med lymfocytter og plasma cells- slimhinner kan være normal tykkelse (enkel gastritt), økt (hypertrofisk), eller redusert (atrofisk) Merk: slimhinne hypertrofi kan forårsake utstrømming obstructionChronic lymfatisk /Plasmacytic Gastritt:??? TreatmentPRIMARY terapi-+/- NPO eller 搉 o mat i 24-48 timer-Flere små daglige måltider lett fordøyelig diett (i /d) Novel protein diett (f.eks vilt og ris) Hydrolyzed protein diett (z /d, HA) – Gastric protectant (Sucralfate) – Unn for sårdannelse hvis indicatedSECONDARY terapi-Prednisolone 1-2 mg /kg PO q12 hr, tapered- Vanligvis forbeholder antiemetika for akutt exacerbationsEosinophilic Gastritis- kliniske tegn som L /P gastritis- inflammatorisk infiltrat dominert av eosinophils- kan ha perifer eosinophilia- kan være assosiert med: Generalisert eosinofil gastroenteritt (hunder og katter) eosinofil granulomata (hunder) Hypereosinofilt syndrom (katter) eosinofil Gastritis- Mistenkte årsaker? ? Parasitter Kost overfølsomhet Hypereosinofilt syndrom (katter) neoplastiske-Eosinofil gastritt:?? behandling-Terapeutisk markkur – Behandles som for L /P gastritt unntatt bruk prednisolon som en del av primær terapi-Cats vanligvis krever høyere doser av steroider for kontroll (2- 3 mg /kg q12 t) – Hvis ildfast, legge azathioprine- resect granulomatøs massesEosinophilic gastritt: Prognosis- Eosinofil gastritt +/- enteritt: God prognose for kontroll av kliniske tegn-Hypereosinofilt syndrom hos katter: Veldig bevoktet prognose
