SAN FRANCISCO – og nbspprotocol analyse av en sekundær studie av COSA rettssaken, pasienter i kombinasjonsarmen hadde en signifikant større reduksjon insystolic blodtrykk sammenlignet med dem som bare hadde en vekt-lossintervention, eller bare CPAP, ifølge Julio Chirinos, MD, av Universityof Pennsylvania i Philadelphia, og kolleger.
Chirinos rapporterte funnene under en økt på AmericanCollege of Cardiology møte her.
Fordi så mange pasienter med begge forholdene har også hypertensjon, «hvis vi diagnostisere en overvektig pasient med søvnapné, så ikke bare bør wetreat den søvnapné når indisert, men også ta opp fedme i seg selv, fordi bare eliminere søvnapné og forlater fedme er ikke goingto oppnå hvor mye nytte i form av blodtrykket som combinationtherapy med vekttap og CPAP vil gi, «Chirinos fortalte
MedPage dag
.
Mange studier har etablert et samarbeid med hypertensjon forboth fedme og søvnapné, men de har ikke vært i stand til å fastslå therelative bidrag hver til byrden av hypertensjon.
forsøk har sett på effekten av vekttap og CPAP på bloodpressure separat, men ingen rettssak har undersøkt inkrementelle fordeler ofcombining disse behandlingene.
«Vår tilnærming til årsakssammenheng var at hvis vi kan etablere anincremental fordel for vekttap og CPAP løpet CPAP alene, som differencehas å komme fra en reduksjon i overvekt,» Chirinosexplained .
Så han og kolleger gjennomført en supplerende undersøkelse av Consequencesof obstruktiv søvnapné (COSA) studie som randomiserte 181 pasienter withobesity og moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné til en av threeinterventions for en 24-ukers periode: CPAP alene, vekttap alene, orcombination behandling med begge verktøyene.
hoved~~POS=TRUNC COSA rettssaken sett på inflammatorisk og metabolsk markersincluding C-reaktivt protein (som var det primære endepunktet) samt asinsulin motstand og dyslipidemi. Chirinos forklarte at disse dataene er notyet tilgjengelig, og at blodtrykket del av rettssaken var en secondarystudy finansiert av American Heart Association.
De gjennomførte både en intention to treat ( ITT) -analyse og aper-protokoll analyse av 136 pasienter som oppfylte terapi gjennom theend av studien.
Totalt pasientene i begge armene som inkluderte en vekt-lossintervention mistet mer vekt og hadde større reduksjon i kroppsmasse index (BMI) enn de som hadde bare CPAP.
i ITT-analysen, fant de reduksjoner i systolisk blod pressureacross alle tre grupper uten en betydelig forskjell mellom thearms.
Men i per -protocol analyse, var det en significantlygreater reduksjon i systolisk blodtrykk i kombinasjonsbehandling groupcompared med vekttap alene eller CPAP alene.
«Selv i folk som overholdt monoterapi, couldn’tachieve vi reduksjonene i blodet press som vi observert når de fikk thecombination, «Chirinos fortalte
MedPage dag.
Chirinos også bemerket at det var en betydelig større reductionin gjennomsnittlig arterietrykk med kombinasjonen sammenlignet med de andre twomonotherapies i per protokoll analyse, samt en trend mot greaterimprovement i brachialis pulstrykk med kombinasjonen.
Han sier funnene «har viktige implikasjoner forcardiovascular risikoreduksjon i denne populasjonen,» men bemerket thatcompliance med disse tiltakene kan være en utfordring, gitt at det wasabout 40 prosent compliance rate i hver arm i løpet av thestudy.
«Vi hadde et stort team av mennesker sporing etterlevelse i det virkelige timethrough et nettbasert system, og CPAP-maskin gir overholdelse data som wecan spor og gjøre ukentlige samtaler til faget slik at de holder seg, «Chirinossaid. «I vekttap arm, hadde vi team av dietitians møte withparticipants en gang i uken i løpet av studien.»
«Så dette beviser konseptet, men det er dyrt,» sa han. «Om det kommer å være mulig [i den virkelige verden] er fortsatt aquestion «
Kilde:. ACC: Vekttap Plus CPAP Senker BP
