Høy følsomhet C-reaktivt protein (hs-CRP) Test
C-reaktivt protein er et protein partikkel som er forhøyet når det er betennelse i kroppen, enten fra en viral infeksjon, en bakteriell infeksjon, artritt, eller en skade, inkludert kronisk skade på arterieveggene som er en del av den aterosklerotiske prosess. Forhøyet CRP er også assosiert med en større tendens til at blodet til å koagulere. Dette gjør plakett brudd mer sannsynlig å produsere en stor nok blodpropp å blokkere blodstrømmen i en arterie og forårsake et hjerteinfarkt.
Den avanserte blodprøve kalles en høy følsomhet C-reaktivt protein (hs-CRP ) test for å skille den fra en grunnleggende CRP test. For både menn og kvinner, mengden av CRP i blodet er en god generell prediktor for risikoen for å få hjerteinfarkt. Du er på lav risiko hvis mengden av CRP i blodet ditt er 1 mg /l eller mindre, i gjennomsnitt risiko dersom beløpet er mellom 1 og 3 mg /L, og med høy risiko hvis nivået er over 4 mg /L.
Et forhøyet nivå av CRP er ofte funnet hos røykere og hos pasienter med sentral fedme (magefett) og diabetes. Det er også ofte forhøyet hos pasienter med kronisk periodontal sykdom. Betennelse er assosiert ikke bare med hjerteinfarkt og hjerneslag, men også med andre kroniske sykdommer i den vestlige sivilisasjon, inkludert kreft, Alzheimers sykdom, og macula degenerasjon.
For å nøyaktig fortelle om en pasients forhøyet hs-CRP er virkelig et tegn på kronisk underliggende betennelse, bør testen gjentas tre ganger med minst flere uker i mellom, og bare når det ikke er noen åpenbare infeksjoner eller skader. Trenings, vekttap, røykeslutt, og statin narkotika bidra til å senke hs-CRP.
Oppfølging. Dersom hs-CRP test er normal, behøver ikke gjentas testen rutinemessig, med mindre det er en endring i risikofaktorer, slik som vekt, mosjon frekvens, eller røykestatus. Hvis det er forhøyet, jeg vanligvis gjenta testen med noen måneder for å overvåke sitt svar til gunstige endringer i livsstil og /eller medisiner.
Homocystein Test
Homocystein er et produkt av proteinmetabolisme, og har blitt funnet å være en risikofaktor for hjerteinfarkt, slag og andre vaskulære sykdommer. Dens rolle som en hjerte risikofaktor ble først brakt til lys ved Harvard forsker Kilmer McCully, MD, i 1969. Dr. McCully hadde lagt merke til at barn med genetisk arvelig homocystinuri (manglende evne til å forbrenne homocystein og andre aminosyrer normalt) utviklet karsykdom hos svært ung alder. I disse barna, bygget homocystein opp til svært høye nivåer i blodet før det smittet over i urinen. Dr. McCully tenkte at hvis ekstremt høye nivåer av homocystein kan føre til tidlig vaskulær sykdom, kanskje lavere nivåer som var fortsatt høyere enn normalt kan være en risikofaktor for hjertesykdom hos voksne. Etter år med skepsis, har hans teori blitt båret ut.
Enten du er en mann eller en kvinne, hvis du har en homocysteinnivå på 12 pmol /L, er du større risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hva har ikke blitt bevist, er om behandling av høye nivåer av homocystein med en cocktail av B-vitaminer (som mange leger har vært å anbefale) kan forebygge hjerteinfarkt og hjerneslag i høyrisiko mennesker. Mitt forslag er å spise rikelig med hele frukter og grønnsaker og andre matvarer som inneholder B-vitaminer, men unngå kosttilskudd.
Oppfølging. En årlig test for homocystein er nyttig i revurderer risiko.
Hemoglobin A1c Test
Dette er en enkel blodprøve som gjenspeiler det gjennomsnittlige nivået på blodsukkeret ditt i løpet av de tidligere 3 måneder. Som sådan, det gir en mer meningsfylt bilde av hva som skjer med blodsukkeret enn en isolert blodsukkermåling. Det er ikke ett nummer som virkelig skiller normal fra unormal blodsukkeret. En hemoglobin A1c nivå på 5,7 prosent eller høyere er borderline, og større enn 7 prosent er der vi begynner å se komplikasjoner av diabetes. De som har gått opp i vekt i midten alder og har et nivå nær 5,5 prosent er i fare for fremtidige diabetes hvis de fortsetter å få vekt.
Oppfølging. Dersom pasientens hemoglobin A1c nivå er borderline eller forhøyet, jeg gjentar testen hver 3 til 6 måneder for å overvåke personens forbedring – eller mangelen på dem – med diett, andre livsstilsendringer, og medisiner. Sammen med overvåking triglyserider og HDL, etter hemoglobin A1c er en utmerket måte for både pasienten og legen å overvåke suksess for deres innsats.
