Spørsmål Book For mange måneder nå har jeg vært plaget av daglige angrep av forbigående nevrologiske underskudd og ensidig nummenhet. I egen forskning, mine symptomer sterkt korrelert til interne carotis disseksjon eller brusende lav strømnings TIA anfall (samtidig fot, hånd, ansikt, hals, kinn og tunge nummenhet, sammen med fokus parietal og limbiske nevrologiske utfall).
Min nevrolog umiddelbart utelukket en vaskulær mulighet siden en generell hode MR Jeg hadde på forhånd oppsummert som normalt, og i stedet mistenkte epilepsi, cervicogenic hodepine, eller atypisk migrene.
Men i å undersøke den MRI bildene det virker som det kan være noe unormalt i venstre petrous (horisontal) region av arteria carotis interna: i en sekvens veggene buler på hver side med ca 20 prosent, og interiøret er grå i stedet for svart i denne bule; i en annen er det en mørk grå foring inne i arterien tilsynelatende å nesten hindre det; og andre viser en fortykket vegg (hvitere, i flere stykker) på toppen av arterien; en sekvens (T2 teft) viser en tygget-tyggis lignende struktur nesten dobbelt så stor som arterien på toppen av det; og sagittal sekvens (T1) viser nesten ingen svart, med tykke vegger og nesten en tykk sirkel innenfor sirkelen. (Alle sekvenser unntatt sagittal var aksial T2.)
Jeg forstår at arteriene er naturlig variabel og vanskelig å lese på en MR, og at jeg er på ingen måte en ekspert, og ganske muligens har ingenting å bekymre seg for, men det er mulig det er noe som ble savnet av radiolog?
Hvis ja, hvordan kan jeg gå om å heve dette problemet med min nevrolog, eller prøve å raskt få en second opinion som vil bringe dette til sin oppmerksomhet? Mine leger sier at ytterligere testing, for eksempel MRA eller angiografi, er unødvendig siden den opprinnelige MR var normal, og siden jeg er for ung ( 35), har normal kolesterol, og er verken asiatisk eller svart, så det er ingen grunn til å mistenke vaskulær unormalt.
jeg ønsker å bli kvitt denne tilstanden, og komme tilbake til arbeid så snart som mulig, og ville sette pris på noen råd.
Takk.
Svar
Robert, Stor spørsmålet.
Tydeligvis uten å se på bildene, vil jeg gi deg min beste gjetning.
Siden du ser ut til å være komfortabel med terminologien, kan jeg fortelle deg at petrous segmenter har ofte signal artefakt i dem. Flyten i arterien er turbulent generelt med forskjellige hastigheter. Petrous delen er horisontal og i planet imaging, heller enn å gå inn og ut av bildet (type som ser på enden av røret). så alle de blodceller gjør forskjellige ting på den aksiale planet i petrous aspektet. Det er også nesten 90 graders svinger i arterien rett før og etter petrous segement. Så, er min gjetning at alt som er gjenstand.
MR av hjernen er ok å få et inntrykk av fartøyene, men på ingen måte det er så godt som en MRA. Det ser ut til at legene ikke tror at syptoms reflektere en disseksjon som en årsak, og jeg kan ikke argumentere for eller mot det siden jeg har svært begrenset informasjon.
Håper dette er nyttig.
MK
