Spørsmål Book Hei Doc,
jeg har vært diagonised med IgA nefropati. Jeg er 28 år gammel og min serumkreatinin er 3.0. Han sier betennelsen er inaktiv, og problemet er arr i nyrene nå. Er det mulig å behandle dette? Hvis ja, kan du fortelle meg hva skal jeg gjøre?
Takk, etter Manish
Svar
Hi Manish,
Takk for ditt spørsmål.
Du har stadium 4 CKD. På dette stadiet, de store problemer som må tas opp er: product: # optimalisere BP (mål mindre enn 130/80 mmHg 4) og diabetisk management (Hemoglobin A1C mindre enn 7% 5)
# Bruk av ACE-hemmere /ARB vanligvis med en sløyfe vanndrivende som Furosemid
# To til fire ganger årlig vurdering av kreatinin, kalium, kalsium, fosfat, bikarbonat albumin, iPTH, Hgb
1. Evaluering av anemi og behandle hvis Hgb 11-12 g /dl
2. Behandling av hypokalsemi (kalsium 8,5 mg /dl), hyperfosfatemi (fosfat 6 mg /dl), økt iPTH ( 3x øvre normalgrense på analyse) med kost fosfat begrensning, fosfatbindemidler, vitamin D
3. Behandling av metabolsk acidose hvis bikarbonat 20 mmol /L product: # Nedsatt ultralyd hvis ikke tidligere gjort
# Vurdere risikofaktorer for progresjon og kardiovaskulær sykdom (glukosekontroll, hyperlipidemi, røyking) 梩 reat tilsvar
# Unngåelse av nefrotoksiske medikamenter inkludert NSAIDs og radiocontrast
# Dietary evaluering og råd fra en ernæringsfysiolog
# Education om nyreerstatnings behandlingsmuligheter
# Hepatitt B vaksinering
# Unngåelse av øvre ekstremitet nålestikk i den ikke-dominante armen (kan være nødvendig senere for dialyse fistel)
# henvisning til bedømmelse for aV-tilgang
# Henvisning til nyretransplantasjon evaluering
hilsen
Dr. Shah
