Spørsmål Book Hei,
Mitt navn er Christine Nguyen. Jeg er for tiden på hemodialyse siden 1999. Jeg ønsker å ha en baby og prøver å være gravid. Jeg forstår at dette er svært risikabelt, men med avansert teknologi, kan risikoen kontrolleres og minimeres. Jeg forstår at når jeg blir gravid, ville jeg trenger daglig dialyse, og jeg tenker peritoneal dialyse med cycler maskinen. Hva du være din mening? Ville det bedre å bo på hemodialyse eller bytte til peritoneal? Vil det være redde for å plassere caterer mens gravid? Er det registrerer hva du skal gjøre for å øke sjansene for live, helse baby som du kan anbefale?
Thank You
Svar
Hei Christine,
Takk for at du spurte min hjelp på «Allexperts».
for kvinner på vedlikehold dialyse, er graviditet fortsatt uvanlig. Utfallet av svangerskap i slike pasienter har kraftig forbedret fra ca 20% levendefødte i løpet av 1980-tallet til 40? 5% overlevende spedbarn fra et register og siste kasuistikker.
Hjørnesteinen i ledelsen i ditt tilfelle er å gi så mye dialyse som du kan tåle, for å opprettholde blod nivåer av BUN, kreatinin, etc. så nær normalt som mulig. Dette vil være mulig ved hjelp av biokompatible ikke-gjenbrukbare high-flux dialysatorer minst fem ganger i uken. Målet bør være å gi minst 24 timer med dialyse hver uke.
PD selv med en cycler vil ikke være i stand til å matche denne type klaring. Jeg foreslår at du holder deg til HD bruker protokollen jeg har beskrevet ovenfor.
Det er viktig at nefrolog slår seg sammen med en høy-risiko obstetrisk enhet. Den første ultralyd bør utføres så snart graviditeten er bekreftet. Deretter bør det gjøres hver 10. dag, selv om du er stabil. Følgende parametre bør sees: fosterets biometri; estimert fostervekt; Doppler hastighetsindekser av livmor umbilical og mediale cerebrale arterier; tegn på fosterstress som gut oppblåsthet, omfanget av hydramnios og livmorhalslengde.
lykke til.
hilsen
Dr. Shah
