Kirurgisk kastrering av orchidectomy
Kirurgisk kastrering er den enkleste og billigste måten å behandle metastatisk prostatakreft. Den åpenbare ulempen er den psykologiske effekten av tapet av testiklene.
LHRH-analoger
LHRH-analoger og østrogen oppnå en «medisinsk kastrering» ved å stoppe testicular produksjon av testosteron. LHRH-analoger er injeksjoner som må bli gitt månedlig eller hver tredje måned for resten av pasientens liv. De er effektive, men veldig dyrt.
Østrogen
Østrogen kan tas oralt på en daglig basis. Den har en høy forekomst av trombotiske komplikasjoner som hjerneslag og hjerteinfarkt.
Anti-androgener
Anti-androgener motsette seg handlingen av testosteron ved å blokkere androgen reseptorer. Forekomsten av erektil dysfunksjon er mindre enn med kirurgisk eller medisinsk orchidectomy fordi testosteronnivå opprettholdes i blodet. Anti-androgener alene er sannsynligvis ikke tilstrekkelig behandling for metastatisk sykdom. Total androgen blokade av en kombinasjon av steroide anti-androgener og LHRH-analoger eller orchidectomy har ikke vist seg å være bedre enn LHRH-analoger eller orchidectomy alene. Men ikke-steroide anti-androgener gir litt bedre resultater enn kastrering alene.
Lokalavansert sykdom uten metastaser.
De samlede resultatene av behandlingen av pasienter med sykdom utover prostata er ikke bra. Noen pasienter med tidlig sykdom utover prostatic kapsel, og ingen tegn på metastaser, ha nytte av behandling radikal. De mest brukte behandlingsregimer består av en kombinasjon av strålebehandling og hormonbehandling
Behandlingstilbud for lokalavansert eller metastatisk sykdom
Tidlig hormonbehandling
Vaktsom venter med hormonell behandling når symptomene utvikler
Sykdom som har spredt seg til sædblærene og utover er ikke ekte kureres.
Prostatakreft er avhengig av det mannlige hormonet testosteron. 80% av pasientene vil svare på hormonell behandling som fratar tumoren av testosteron. Denne reaksjon innebærer vanligvis krymping av metastaser og symptomatisk forbedring for pasienten. Responsen på hormonelle behandlingen er ikke en kur, men kan vare i mange år i enkelte pasienter. Gjennomsnittlig varighet av respons er 2 år. De fleste kreftformer til slutt flykte hormonelle manipulasjon. Dette er referert til som hormon uavhengige sykdom og er vanligvis etterfulgt av død innen få måneder.
Kontroversen finnes knyttet til tidspunktet for hormonell behandling. De fleste studier viser en overlevelsesgevinst for tidlig heller enn sent hormonelle manøver. Testosteron deprivation har bivirkninger som erektil dysfunksjon, brystforstørrelse og osteoporose. Den tidligere hormonell behandling igang jo større er sjansen for komplikasjoner. Nok en gang behandlingen må individualiseres på behovene til den spesifikke pasienten
Med vår neste -. Vi vil informere deg om den «Staging og gradering av prostatakreft» – så bør du ta en titt på dette nettstedet i de neste 2 ukene! Hvis du har noen spørsmål sender oss din e-post.
