Spørsmål Book Hei igjen og takk for svar. Vi er oppe i Canada, så listen vil ikke helt hjelpe oss. Men legen har hun ser ut til å være ganske god, ifølge mange andre, og i henhold til min intuisjon osv
Hvis en kombinasjon av litium /olanzypine /cyprexa ikke ut til å virke etter en måned, tror du uping den olanzepine vil fungere? Hva med å prøve en annen stemningsstabilisator? Noen forslag? . Takk for din godhet i å hjelpe folk på denne måten
————————-
Followup for bedriften Spørsmål –
Hei, etter jeg har hatt den mest forferdelige tiden prøver å bidra til å få min kone (28yrs old) stabilzed. Vi har en ung baby og snart etter, snudde post partum til phycosis og 3 uker på sykehuset. Etter dette ble hun satt på Olanzapine og Cyprexa, og var tenkt å være utvinne fra post-partum phycosis.
I de siste fem månedene hun har svingt fra depresjon til manier om ti ganger. Jeg har hatt en fryktelig tid å overbevise henne phyciatrist av «hypo-manisk «episoder som hun gjør en god jobb med å komme ut som om hun er» fine «når hun ser ham. Hun har også malt meg som kontrollerende og lo av mine bekymringer. Om en måned siden hun ble til slutt merket Bipolar. (Hennes far er også og har aldri fått den under kontroll på grunn av alkoholisme og unnlatelse av å holde seg til meds) Etter så mange måneder med hjerteskjærende svingende, med sin GP hjelp, vi endelig fikk henne Phyciatrist å sette henne på Lithium, (en måned siden i dag) Hennes blodprøver viser at hun er på 0,6 (jeg tror dette er riktig, like over den laveste vanlige doseringen) for Lithium men likevel har hun skutt opp som vanlig, og våre liv er HELL, spesielt mine og våre barn sønn som jeg ikke kan stole på henne i det hele tatt i løpet av hypo-mani.
kan du hjelpe? Jeg føler så trist, fortvilet. Å miste håp og styrke til å holde vår lille familie sammen. Hun er normalt en søt kvinne, snill og morsom. Hun er godt utdannet, har en grad, svært vellykket i sitt felt, men nå … Nå er hun «opp» og mener, og Wreckless. Hun stjal noe fra en butikk i går !! Jeg var sjokkert! Hun ligger med slike forbløffende evne.
Er det sannsynlig at anti-depresant Cyprexa er utmattende eller forårsaker den raske-sykling? Nå er hennes doc har snakket om å øke Olanzipine til der den var i begynnelsen (de senket det et par måneder siden), men jeg holder meg pusten. det fungerte ikke før, men kanskje i kombinasjon med litium? Å, dette er en så skremmende strugggle. Er det håp, hva kan jeg gjøre
Svar –
Scott. . .
Raskt-sykling bipolar lidelse er vanskelig for familien og for legene behandler det. det kan også være veldig vanskeligheter for pasienten.
Lithium, Depakote, olanzapin, Tegretol, andre stemningsstabiliserende og andre antipsykotiske medikamenter Havers alle hjulpet noen mennesker. så har romanen behandlinger som høydose skjoldbruskkjertelen og nimodipin.
Jeg tror han det viktigste er at din kone bli behandlet av en psykiater som har en god del erfaring med å jobbe med mennesker som har hard-til- behandle stemningslidelser. En liste over slike psykiatere kan finnes på:
https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
Svar
Scott. . .
Nedenfor er noen utdrag som kan gi deg, og muligens din kones lege, noen ideer om hva som kan gjøres.
Best regards. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
1: CNS Drugs. 2005; 19 (7): 557-69.
Rapid sykling bipolar lidelse. kliniske egenskaper og behandlingstilbud
Coryell W.
Psychiatry Forskningsavdelingen, Universitetet i Iowa, Carver College of Medicine, etter Iowa City , Iowa 52242, USA. [email protected]
Omtrent én av seks pasienter som søker behandling for bipolar lidelse
stede med en rask sykling mønster. I sammenligning med andre pasienter som har
bipolar lidelse, disse personene opplever mer affektive sykelighet i både
umiddelbar og fjern fremtid, og er mer sannsynlig å oppleve tilbakefall
tross for behandling med litium eller antiepileptika. Spesiell forsiktighet bør
gitt til sært rask sykling bipolar lidelse fra attention-deficit
hyperaktivitet hos barn eller ungdom og fra border
personlighetsforstyrrelser hos voksne. Kanskje fire av fem tilfeller av rask sykling
løse innen et år, men mønsteret kan vedvare i mange år i de resterende
pasienter. Som med bipolar lidelse generelt, depressive symptomer
produsere mest sykelighet over tid. Kontrollerte studier har ikke etablert Hotell som antidepressiva provosere bytte eller rask sykling, men har heller ikke de
vist seg konsekvent til å ha fordeler i bipolar lidelse. Vellykket
ledelse vil ofte kreve en sekvens av forsøk med humør stabilisator narkotika, etter som begynner med litium hos behandlingsnaive. Arbeidet med å minimere uønskede
effekter, og erkjennelsen av at alle fordelene ikke kan være tydelig i flere
måneder, vil gjøre det for tidlig oppgivelse av en potensielt nyttig behandling
mindre sannsynlig. Placebokontrollerte studier så langt gir mest støtte til
bruk av litium og lamotrigin som profylaktiske midler. Kombinasjonen av
litium og karbamazepin, valproat eller lamotrigin for vedlikehold har noen
støtte fra kontrollerte studier, som gjør tilleggs bruk av olanzapin
publikasjonstypene.
Omtale
PMID: 15984894 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
2: Acta Psychiatr Scand. 2003 juli; 108 (1): 4-14.
Kommentar i:
Acta Psychiatr Scand. 2003 juli; 108 (1):… 1-3
Rapid-sykling bipolar lidelse: effekten av langsiktige behandlinger
Tondo L, Hennen J, Baldessarini RJ
Institutt for psykiatri og nevrovitenskap Program, Harvard Medical School, USA
MÅL: å sammenligne svar på langtidsbehandling med rask-sykling (RC) vs.
ikke-RC bipolar lidelse pasienter og vurdere relative effektiviteten av spesifikke
agenter i RC pasienter. METODE: Studier identifisert ved litteratursøking ble
analysert for effekter av RC status og behandlingstypen på klinisk utfall plakater (tilbakefall eller ikke-forbedring per eksponering-tid), ved hjelp av tilfeldig effekt-metoder
å anslå samlet priser og deres 95% KI for kvantitativ meta-analytisk
modellering. RESULTATER: Data ble innhentet fra 16 rapporter med 25 trial-armer
involverer 1856 (905 RC og 951 ikke-RC) pasienter behandlet med karbamazepin,
lamotrigin, litium, topiramat eller valproat, alene eller sammen med andre midler enn
et gjennomsnitt på 47,5 måneder (7347 totalt pasientår). Estimert RC utbredelsen
var 15,4%. Crude rater (% /måned) av tilbakefall (2,31 /1,20) og klinisk
ikke-forbedring (1,93 /0,49) i gjennomsnitt 2,9 ganger større i RC kontra ikke-RC fag.
Samlet RC /ikke- RC risiko ratio (RR) for dårligere behandlingsrespons (i 13
direkte sammenligninger) var 1,40 (CI 1,26 til 1,56; P 0,0001). Felles råolje tilbakefall Kjøpe og ikke-forbedring priser foreslo ingen klar fordel for enhver behandling eller
overlegenhet for antiepileptika enn litium. Imidlertid kan bare litium vs.
karbamazepin sammenlignes direkte (i fire behandlingsarmer)
meta-analytisk i RC pasienter (RR = 0,93, CI 0,74 til 1,18, noe som indikerer ingen
forskjell i effektivitet). KONKLUSJON: Som ventet ble RC assosiert med
lavere effektiviteten av alle behandlinger evaluert. Direkte sammenligninger av spesifikke
behandlingsalternativer for RC pasienter var sjeldne, og ga ingen sikker
bevis for overlegenhet av enhver behandling. Andre langsiktige studier som sammenligner
RC /non-RC pasienter randomisert til bestemte behandlinger er nødvendig
publikasjonstypene.
Omtale
Review, Tutorial
PMID: 12807371 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
3: J Affect Disord. 2002 desember; 72 Suppl 1: S15-21.
Relevans av nye og nylig gjenoppdaget antiepileptika for atypiske former for
bipolar lidelse.
Grunze H, Walden J.
Department of Psychiatry, LMU, Nussbaumstr. 7, D-80336 München, Tyskland.
De såkalte atypiske former av bipolar lidelse er ikke en sjeldenhet, men i stedet
er heller regelen. Spesielt i spesialiserte innstillinger som bipolar
lidelse klinikk, er de fleste av pasientene preget av atypiske
manifestasjoner (). Blandede stater, psykotisk mani og en rask sykling løpet av
bipolar lidelse er en utfordring både for farmakologiske og ikke-farmakologiske
behandling. Fordelen med klassisk stemningsstabiliserende som litium og Selge karbamazepin er begrenset i monoterapi, men valproat har en bredere
spekter av aktivitet i atypiske bipolare lidelser og er ofte brukt i
kombinasjon med andre legemidler. Dermed er nye behandlingsalternativer nødvendig
snarest for å optimalisere behandlingen av atypisk bipolar lidelse. Under
siste tiåret har flere nye antiepileptika blitt utgitt, f.eks
lamotrigin, gabapentin, tiagabin, topiramat og levetiracetam. Andre har
vært tilgjengelig en stund, men først nylig har blitt fokus for bipolar
lidelse forskning; for eksempel, fenytoin, og spesielt, okskarbazepin. Denne
anmeldelse vil vurdere vår nåværende kunnskap om nytten av disse nye og nylig
gjenoppdaget antiepileptika i behandling av bipolare lidelser, med spesiell fokus
på sin verdi i behandling av atypiske manifestasjoner.
Publication typer:
anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 12589899 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
4: Curr Psychiatry Rep 2001 desember; 3 (6). 451- 62.
Rapid sykling bipolar sykdom.. nye konsepter og behandlinger
Dubovský SL
Department of Psychiatry, University of Colorado School of Medicine, 4200 East
9th Avenue, Denver, CO 80262, USA. [email protected]
Etter å ha blitt gjenkjent av Kraeplin på begynnelsen av det 20. århundre, ble rask
sykling først beskrevet som en bestemt enhet ved Dunner et al. i 1974. Forekomsten av rask sykling
varierer fra 12% til 20% hos pasienter med bipolar
lidelse som ikke er valgt for en høy grad av sykling
publikasjonstypene.
omtale
PMID: 11707158 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
5: Expert Opin Pharmacother. 2001 desember, 2 (12): 1963-1973.
Rapid sykling bipolar lidelse.
Barrios C, Chaudhry TA, Goodnick PJ.
Institutt for psykiatri og atferdsfag, Universitetet i Miami School of
Medicine, D79 , 1400 NW 10 Avenue, Ste 304A, Miami, FL 33136, USA.
Rapid sykling bipolar lidelse (RCBD) er definert i den fjerde utgaven av
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) som en type
manisk-depressiv sykdom der pasienten opplever fire eller flere episoder
av mani og /eller alvorlig depresjon per år. Det ble først rapportert som en
konsekvens av den reduserte effektiviteten av litiumkarbonat ved behandling
og profylakse av denne formen av bipolar lidelse (BD) i motsetning til de med
mindre hyppig sykling. Blant antiepileptika, har det vært rapporter med
ulike grader av kontrollerte data om karbamazepin, valproat, etter lamotrigin, topiramat, gabapentin og primidon. Det er en mangelen av
dobbeltblinde studier, men hva som er tilgjengelig støtter bruk av lamotrigin.
Det er åpne data som støtter bruk av karbamazepin, valproat og Selge topiramat. Når det gjelder andre klasser, kan nimodipin har bestemt verktøy i
ultradian- (ultra-ultra) eller ultra-RCBD og det er dobbelt-blind data om
den spesifikke nytten av olanzapin i RCBD. Lav skjoldbruskkjertelen kan være en faktor
i utviklingen av RCBD; behandlinger som tar sikte på å heve skjoldbrusk nivåer, også utover
det vanlige utvalget, har ofte produsert fordeler i åpne studier. Mer forskning
er nødvendig i forhold til mulige terapeutiske fordelene med verapamil, bupropion,
kolin, lysterapi og elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Publikasjonstyper:.
Omtale
Review, Tutorial
PMID: 11825328 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
6: Bipolar Disord. 2000 desember, 2 (4): 305-15.
nye trender i behandling av rask sykling bipolar lidelse. en valgt
anmeldelse
Post RM, Frye MA, Denicoff KD, Leverich GS, Dunn RT, Osuch EA, Speer AM , Obrocea
G, Jajodia K.
Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, NIH, etter Bethesda, MD 20892-1272, USA.
Nyere bevis tyder på at litium terapi (selv som suppleres med
antidepressiva og nevroleptika) ikke er tilstrekkelig for de fleste pasienter
med bipolar sykdom, og særlig de med rask sykling. Valproat og Selge karbamazepin har dukket opp som supplement og alternativ, men de også ofte
krever flere tilnærminger med litium, thyreoideahormoner, og andre mulige
stemningsstabiliserende, inkludert nimodipin (og tilhørende dihydropyridine kalsium
kanalblokkere), lamotrigin, gabapentin, topiramat, og de atypiske
neuroleptika. Vurdere hvordan disse agentene og unimodale antidepressiva er
optimalt anvendt og sekvensert i behandlingen av bipolar lidelse med sine
flere undertyper, mønstre og komorbiditet vil kreve mye fremtidig
etterforskning og utvikling av nye metodiske klinisk utprøving
tilnærminger
Publikasjonstyper typer~~POS=HEADCOMP:
anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 11252642 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
7: Bipolar Disord. 2000 september, 2 (3 Pt 1): 165-73.
bruk av nimodipin i behandling av stemningslidelser.
Goodnick PJ.
Institutt for psykiatri og Behavioral Sciences, University of Miami School of
Medicine, FL 33136, USA. [email protected]
Nimodipin, et dihydropyridin kalsiuminngangsblokkere, har vist seg å beskytte
fra neuronal skade på grunn av iskemi ved å sørge for økt postischemic
perfusjon. Videre har det også vist seg å ha antiepileptiske
egenskaper. Disse to egenskapene – kalsiumkanalblokade og krampestill
fordeler har blitt brukt med suksess til stemningslidelse behandling. Selv
funnet nyttig nesten et tiår siden for ukomplisert mani, kan nimodipin ha
spesielle fordeler for de diagnostiske undergrupper av bipolar lidelse mest
motstandsdyktige mot behandling, for eksempel, ultra-raske-sykling bipolars og kort tilbakevendende
depresjoner
Publikasjonstyper typer~~POS=HEADCOMP:
Nyheter
PMID: 11256683 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
8:. Psychiatry Clin Neurosci. 1999 Oct; 53 Suppl: S73-5.
Algoritme for behandling av rask sykling.
Yamada K.
Department of Psychiatry, Urafune Hospital of Yokohama City University School of
Medicine, Yokohama, Japan.
Rapid sykling er en klinisk subtype av bipolar stemningslidelse som har fire eller
flere episoder i løpet av de siste 12 månedene, og har dårlig respons på litium plakater (Li) profylakse behandling. Derfor er det sagt den ildfaste humør uorden Hotell og algoritme for behandling av rask sykling er å være forventet. Det første valget
av stoffet for rask sykling er Li, er det andre valget karbamazepin (CBZ) eller
valproinsyre (VPA), i tillegg til Li, er den tredje valg klonazepam (CNZP) i
tillegg til Li, og CBZ eller VPA, er det fjerde valget levotyroksin eller
bromokriptin i tillegg til dem, og det femte valget er elektrokonvulsiv
terapi
publikasjonstypene.
omtale
Review, Tutorial
PMID: 10560903 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
9: Psychiatr Clin North Am. 1999 september; 22 (3): 585-607.
Rapid-sykling bipolar lidelse. En oversikt over forskning og klinisk erfaring.
Kilzieh N, Akiskal HS.
VA Puget Sound helsetjenester, Tacoma, Washington, USA.
Selv om mange studier av RCBD har blitt rapportert i løpet av de siste 2 årene, forblir
kunnskap begrenset. Høyere forekomst hos kvinner er den eneste klart
replikert finne i de fleste studier. Dette funnet kan være mediert av
cyklotymi, et temperament som er av høyere forekomst hos kvinner, og som kan
betraktes som en normal variant av RC. Mange spørsmål fortsatt ubesvart.
Omtale av mulige risikofaktorer, som for eksempel hypotyreose og behandling med
antidepressiva, gir ingen avgjørende svar. Det er kliniske bevis for bedriften implisere begge faktorer. I prinsippet kan skjoldbruskkjertelen forbindelse bli kontaktet
rasjonelt, men det synes å være noen sammenheng mellom skjoldbrusk status og Selge respons på skjoldbruskkjertelen silikonpupper. På grunn av dette og gitt den potensielle risikoen
av langvarig thyroid bruk, bør denne strategien ikke være den første til å bli prøvd
i RC. Kumulativt, har naturalistiske studier de siste 30 årene sterkt
innblandet antidepressiva i bytte og sykle akselerasjon, men de
dobbeltblinde, kontrollerte, prospektive studier som er nødvendig for å gi
definitive svar er lite sannsynlig å bli gjennomført av etiske grunner diskutert i
denne artikkelen. Bipolar familiehistorie med RC probands synes utvisket
fra ikke-RC probands, noe som indikerer at mest sannsynlig RCBD ikke avle sant.
Selv RC synes å være mer lithium bestandig med mindre sannsynlighet for å være
symptomfri etter 2 til 5 års oppfølging, mange av disse pasientene likevel
ha oppløsning på RC kurset. Det er ingen markant forskjell i selvmords
priser. En sammenslutning av RC med bipolar type II, DMI mønster og de som
slå til mani eller hypomani på antidepressiva er en provoserende mulighet:
Antidepressiva kan introdusere RC ved først å fremkalle en bryter under en
depressiv episode, og skaper en DMI mønster, et mønster som er dårlig
lydhør overfor litium, som til slutt degenererer til RC. Igjen, dette kan
sekvens være mediert av den høye forekomsten av cyklotymi i bipolar II
pasienter. Dermed
data fra fenomenologi, familiehistorie, og langsiktig utfall støtter ikke RC som en separat enhet. RC synes å være en midlertidig komplisert
fase i sykdommen, ikke en stabil funksjon. Dette ble bemerket av Kraepelin: Jeg tror
jeg er overbevist om at den slags klassifisering må av nødvendighet vraket på
uregelmessighet av sykdommen. Den type og varighet av angrepene og
intervaller på ingen måte være den samme i det enkelte tilfelle, men kan ofte
endring, slik at saken må regnes alltid til nye former. Data ved
Gottschalk et al vitne til de kaotiske humørsvingninger av moderne bipolar
lidelse. Videre RC er sett i andre medisinske sykdommer, slik som epilepsi, i
hvilke pasienter som har faser av økning i hyppigheten av episoder (beslag) som
blir motstandsdyktig for behandling. Videre longitudinelle prospektive studier er
nødvendig for å forstå kompleksiteten i dette spennende fenomenet og for bedriften gi bedre behandling. Algoritmer som stammer fra tertiær forskning eller
universitetsbasert klinisk erfaring kan ikke generalisere til RC eller på annen måte
behandlingsresistent bipolar pasienter sett i mer rutinemessig praksis. Sykdom
alvorlighetsgrad i RCBD generelt utelukker dobbeltblinde kontrollerte undersøkelser
mellomtiden, klinikere kan stole på seponering av antidepressiva, opprettholde
pasienter på kombinerte stemningsstabiliserende -. Som valproat er trolig den mest
nyttig- -og gjør forstandig bruk av atypiske antipsykotika. Benzodiazepiner og
alkohol (som produserer tilbaketrekning), koffein, sentralstimulerende midler, eksponering for sterkt
lys, og søvnmangel i løpet av eksiterte faser bør unngås. Thyroid Hotell og nimodipin styrking kan vurderes i de med mest ondartede
kurset. Dette er pasienter som trenger maksimal støtte at deres psykiater
kan gi dem. Kontor besøk må avtales som den siste utnevnelsen av
dag
Publikasjonstyper:
anmeldelse
Review, Tutorial
PMID:. 10550857 [PubMed – indeksert for MEDLINE ]
10: J Child Adolesc Psychopharmacol. 1999, 9 (1): 51-61.
Nimodipine behandling av en ungdom med ultradian sykling bipolar affektiv
sykdom.
Davanzo PA, Krah N, Kleiner J, McCracken J.
Institutt for psykiatri og atferds Sciences, University of California, Los
Angeles, USA.
Dette er en enkelt kasuistikk av en åpen prøveversjon av nimodipin, en
dihydropyridine-type kalsium antagonist, i behandlingen av en 13- år gammel gutt
med ildfast, ultradian rask sykling, bipolar lidelse type I. Tidligere
kliniske studier med kalsiumblokkere hos voksne med ultrarapid sykling
affektiv lidelse støttet en empirisk studie av nimodipin for behandling av
ultradian rask sykling i denne ungdommen. Alvorlighetsgrad av mani og depresjon
ble vurdert før og etter nimodipin terapi. En markert nedgang i rask, etter gjentatt, og betydelige humørsvingninger ble klinisk observert og målt ved
standardiserte skalaer etter 9 dager med nimodipin 180 mg daglig. Ingen negative effekter
ble lagt merke til. Remisjon vedvarte ved fortsatt behandling ved 36 måneders
oppfølging. Medisinering respons ble delvis tilskrives tilleggsbehandling
med levotyroksin. Konsekvenser av behandling fordel diskuteres i
sammenheng med nye farmakoterapi i ildfast bipolar lidelse. Disse
funnene er foreløpige og gir ikke tilstrekkelig grunnlag for å anbefale
nimodipine som behandling av valget i ungdom med ultradian sykling
bipolar lidelse, men antyder at kontrollerte studier kan være indisert.
publikasjonsformer:
kasuistikker
PMID: 10357518 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
11: J Clin Psycho. 1998 Oct; 18 (5): 404-13.
Nimodipine monoterapi og karbamazepin forstørrelse hos pasienter med
ildfast tilbakevendende affektive lidelser.
Pazzaglia PJ, Post RM, Ketter TA, Callahan AM, Marangell LB, Frye MA, George MS,
Kimbrell TA, Leverich GS, Cora-Locatelli G, Luckenbaugh D.
Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, National
Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892-1272, USA.
av 30 pasienter med behandlings ildfast affektive lidelser, 10 viste en moderat
til markert respons til blinde nimodipine monoterapi sammenlignet med placebo på
Kliniske Global Impressions Scale. Fjorten tilstrekkelig responsive pasienter (3
unipolar [UP], 11 bipolar [BP]) ble behandlet med den blinde tillegg av
karbamazepin. Karbamazepin styrking av nimodipin konvertert fire (29%) av
de partielle respondere til mer robuste respondere. Pasienter som viste en med utmerket respons på nimodipine-karbamazepin kombinasjon inkludert
enkeltpasienter med mønstre av rask sykling, ultradian sykling, UP
tilbakevendende kortvarig depresjon, og en med BP type II depresjon. Når verapamil
ble blindt erstattes av nimodipin, to pasienter BP klarte å opprettholde
forbedring, men svarte igjen til nimodipin og ligget godt med en blind
overgang til en annen dihydropyridine L-type kalsiumkanalblokker (CCB),
isradipin. Mekanistiske implikasjoner av responsen på dihydropyridine
L-type CCB nimodipin alene og i kombinasjon med karbamazepin diskuteres
publikasjonstypene.
Clinical Trial
randomisert kontrollert studie
PMID: 9790159 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
12: Can J Psychiatry. 1997 Aug; 42 Suppl 2: 79S-86s.
Behandling av mani, blandet tilstand, og rask sykling.
Kusumakar V, Yatham LN, Haslam DR, parikh SV, Matte R, Silvers PH, Sharma V.
Department of Psychiatry, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
MÅL:. for å oppsummere kvaliteten av bevis for effekten av ulike
biologisk behandling ved mani, blandet tilstand, og rask sykling og å foreslå
retningslinjer for behandling av disse tilstandene. Metode: Artikler publisert på
behandling av akutt mani, blandede tilstander, og rask sykling ble anmeldt og Selge vurdert for kvaliteten på bevis ved hjelp av periodiske helseundersøkelse retningslinjer
Resultater. Litium og divalproex natrium er effektive i klassiske rene mani, etter mens divalproex natrium og karbamazepin er trolig mer effektive i blandede
stater. Divalproex natrium er trolig mer effektivt enn karbamazepin og Selge lithium når mani er en del av en hurtig-sykling kurset. Typiske nevroleptika
er effektiv i akutt mani, spesielt i nærvær av merkede psykotiske
symptomer. Atypiske nevroleptika kan være nyttig i ildfast mani. Noen
benzodiazepiner har antimaniske effekter, men de er i økende grad blir vist
å ha nytteverdi som supplement til stemningsstabiliserende eller nevroleptika snarere enn
som primære antimaniske agenter. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv Hotell og bredspektret behandling. Konklusjon: Mania kan presentere med eller uten
humør-kongruente eller humørvrang psykotiske trekk og som en del av en
hurtig-sykling eller nonrapid sykluser. Blandet tilstand er en vanlig presentasjon
i akutt manisk pasient. Den nøyaktig vurdering av disse spørsmålene kan tjene
som en veiledning i å bestemme behandling og valg
publikasjonstypene.
Omtale
Review, Tutorial
PMID: 9288440 [ ,,,0],PubMed – indeksert for MEDLINE]
13: Encephale. 1997 May-Jun; 23 (3): 209-17. product: [Administrasjon av høye doser levotyroksin i behandling av bipolar
rask sykling lidelser. Gjennomgang av litteratur og innledende terapeutisk anvendelse apropos
av 6 tilfeller] product: [Artikkel i French]
Afflelou S, Auriacombe M, Cazenave M, Chartres JP, Tignol J.
Laboratoire de Psychiatrie de l’Universite Victor Segalen de Bordeaux II, etter Hôpital Charles-Perrens, Senter Carreire
INNLEDNING:. Rapid sykling blant bipolare lidelser ble preget i 1974 av
dunner og Fieve med minst 4 episoder per år, litium motstand, kvinnelig
overvekt. Ideen om å bruke thyreoideahormoner er basert på hyppige coexisting
thyroid dysfunksjon. Thyreoideahormoner der først brukt i førtiårene, og flere
nylig (tabell I) i åpen etikett og blinde studier (Stancer et Persad, 1982;
Bauer et Whybrow, 1990). MÅL: Åpen studie av levotyroksin i rask
sykling bipolar lidelse. Materiale og metode: Seks fag (4 kvinner og 2
menn, gjennomsnittsalder 45,5 år ved utbruddet av bipolar lidelse) møte DMS III-R
kriterier for rask sykling bipolar lidelse ble fortløpende inkludert i en
åpen etikett studie av levotyroksin. Subject egenskaper er presentert i
tabell II. RESULTATER: Etter nesten to års oppfølgingsresultater vises positiv i
67% av tilfellene (2 komplette remisjoner, 2 delvis remisjon og 2 feil)
Konklusjon:. Våre saker, med data rapportert i litteraturen, støtte
potensiell effekt av levotyroksin for behandling av rask sykling bipolar
lidelse pasienter. Vi foreslår en protokoll for god bruk av denne
potensiell ny behandling (tabell III)
Publikasjonstyper:.
Kasuistikker
anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 9333552 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
14: Acta Med Austriaca. 1994; 21 (2): 47-52.
terapeutisk bruk av trijodtyronin og høy dose tyroksin i psykiatrisk
lidelse.
Whybrow PC.
Department of Psychiatry, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104.
en intim sammenheng mellom forstyrrelser i skjoldbruskkjertel hormon homeostase og Selge atferd har blitt anerkjent i lang tid allerede: hyper- og hypotyreose
kan forårsake forstyrrelser av humør og intellektuell funksjon (i alvorlige tilfeller selv
psykose kan etterlignet). Gjensidig mange psykiatriske forstyrrelser, som
depresjon og manisk depressiv sykdom har knyttet dem
forstyrrelser av perifer thyroid hormon metabolisme. Omtrent 10% av deprimerte
personer som ser ut til å ha subklinisk hypothyroidisme og en annen
ca. 35% har en avstumpet TSH respons på TRH. Bruk av litium øker klart
disse tallene. I noen tilfeller har vært rapportert en positiv sammenheng mellom forhøyet
T4 og hastigheten på respons på antidepressiva. Pasienter
med manisk depressiv sykdom reagerer mindre godt til behandling med litium når
de har en såkalt «rask sykling uorden» (definert som mer enn 4 episoder
av forstyrret atferd i året). Disse pasientene ble vist å ha en forholdsvis
høy forekomst (opptil 50%) av mild subklinisk hypotyreose. I en åpen studie
av 11 pasienter (10 kvinner – 9 av dem premenopausale – en hann) med rask sykling
lidelse tilleggsbehandling med TSH undertrykkende doser av T4 (T4 nivåer hos
ca 150% av normal) redusert manisk depressive faser og i både
amplitude og frekvens og med ført til remisse hos noen pasienter. T4
behandling ble påbegynt etter at stabile «terapeutisk» blodnivåer av litium
karbonat og /eller antikonvulsive midler er nådd, siden det har blitt vist at
T4 behandling alene kan utfelles dysforisk manisk lignende symptomer som krever
behandling med nevroleptika. Nøye vurdering av mulige bivirkninger som
osteoporose avdekket overraskende en enda høyere bentetthet i behandlet
pasienter (SAMMENDRAG avkortet ved 250 ord)
Publikasjonstyper:.
Omtale
Review, Tutorial
PMID: 7998482 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
15: Psykiatri Res. 1993 desember; 49 (3): 257-72.
Foreløpig kontrollert studie av nimodipin i ultra-rask sykling affektive
feilregulering.
Pazzaglia PJ, Post RM, Ketter TA, George MS, Marangell LB.
Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, National
Institutes of Health, Bethesda, MD 20892.
Vi rapporterer de første resultatene av den første kontrollerte dobbeltblindet studie av
nimodipin, en kalsium kanal antagonist, i den akutte og profylaktisk
behandling av pasienter med behandlings ildfast affektive feilregulering. Aktiv
medikament nimodipin (A) ble byttet ut med placebo (B) i 12 pasienter. Pasienter
ble studert i en B-A-B design, med tre av de 12 pasientene gjenopptatt bruk
aktivt legemiddel i en B-A-B-en design (pasienter 9, 10 og 11). Fem av de ni
pasienter som fullførte stoffet rettssaken svarte. En av tre pasienter som lider
fra ultra-ultra-raske (ultradian) sykling bipolar II lidelse (pasient 6)
viste en vesentlig komplett respons; de andre to ultradian pasienter
(pasienter 4 og 9) viste tegn til en delvis respons på maniske og depressive
svingninger, hvorav den ene ble bekreftet i en B-A-B-A design. Bare én av fem
mindre raskt, men kontinuerlig sykling pasientene viste en utmerket respons plakater (pasient 10), og dette ble bekreftet i en B-A-B-A design. Én pasient som
hadde tilbakevendende kort depresjon (pasient 11) viste en fullstendig oppløsning av
alvorlige depressive gjentagelse, med responsgjen bekreftet i et utvidet
profylaktisk trial med en B-A-B-A design.
