Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har lagt merke til på laboratorier tatt siden 10/06 at min GFR er alltid lave. 10/06 (54) 11/06 (54) 9/07 (49) 1/08 (54). Jeg er en 59 år gammel kaukasisk kvinne. I det siste året har jeg mistet totalt 44 lbs. uten å prøve og for ingen grunn (jeg er fortsatt overvektig, men). Min medisinsk hx inkluderer KOLS, kronisk bronkitt /astma, CVA, flere TIA-tallet, lungeemboli, HTN (dårlig kontrollert), steroid indusert diabetes (nå av steroider og blodsukkeret er fine w /o meds), høyt kolesterol, nyrestein ( none siden 1998), blø i L4, spinal stenose, blant andre. Jeg har eller har vært på en rekke medisiner inkludert BP meds, hjerte meds, blodfortynnende, steroider, kolesterol meds, smerte meds,
diuretika, kalium, diabetes meds (muntlig). Foreløpig har jeg (R) flankesmerter med er kjedelig og konstant, og føles litt hovent. Jeg har ofte en kjedelig verkende følelse i RUQ av magen min og jeg kjører ofte en lavgradig feber. Jeg er alltid trøtt og sløv.
Min PCP har aldri nevnt at jeg kan ha nyreskader /sykdom. Jeg har så mange helsemessige problemer som jeg har blitt bruk til å ignorere symptomer og «bare leve med det. Men med tanke på GFR verdier for de siste 15 måneder og min hx, bør jeg være bekymret? Hvis ja, hva ville være min neste skritt i å søke vurdering /behandling? .
Jeg er ganske bekymret, så jeg ville sette pris på dine innspill /forslag
takk !!!
SVAR: Hei Pam,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts».
Du bør definitivt være bekymret for lav GFR. Du har flere faktorer som kan føre til kronisk nyresykdom: Dårlig kontrollert hypertensjon, lungeemboli, nyrestein, smerte meds, etc.
En detaljert historie og fysisk garanteres å diagnostisere tilstanden. Du kan også trenge ekstra blodprøver og ultralydavbildning av nyrene.
Spør din primære omsorg lege henvise deg til nefrolog så snart som mulig.
Hilsen
Dr. Shah
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr. Shah
Igjen , takk for at du raskt svar. Mens skanning gjennom noen av de andre Q & A er jeg merke til en av dine svar om GFR var «Hvis GFR er et beregnet tall hentet fra serum kreatinin, din alder og vekt, er det notorisk unøyaktig.» Så kan dette bety at mine GFR verdier er også unøyaktig? Mine kreatinin nivåer har vært 1,1 da min GFR er 54 og 1,2 da min GFR var 49. Jeg merker på lab arket som det står GFR er beregnet ved hjelp av Crea, kjønn, alder og etnisitet. Ingenting ble nevnt om vekt. Det sier også testen ble estimert fra 3/06 til strøm. Som nevnt i min første henvendelse, har min vekt endret seg betydelig fra den første testen til den nyeste og er fortsatt fallende. Min PCP klandrer vekttap på d /c steroider, men jeg har vært av dem for et år så det virker for meg at jeg ville ha mistet vekt når jeg først gikk av dem. Jeg gjorde miste ansikts poser med en gang. Jeg har lagt merke til at jeg veier så mye som 5 lbs. mer i morgen enn det jeg gjør på ettermiddagen og har mild hevelse i hendene mine i klokken ett om natten og til, jeg har mild pitting ødem i begge beina, men, som har pågått i noen tid, og får skylden på mine pusteproblemer.
I alle fall, jeg vil følge ditt råd og se min PCP så snart som mulig for en nefrologi henvisning.
Takk igjen for du hjelpe
Pam
Svar
Hei Pam,
Godt å høre fra deg igjen.
Dersom GFR er avledet ved bruk av standardiserte formler på en datamaskin, er sjansene for feil er mindre.
Veiing mer i morgen og pitting ødem i begge bena tyder på at du beholde vann. Steroider kan føre til dette. Hvis du er av steroider i mer enn et år, skulle jeg ønske å utelukke kronisk nyresykdom.
Hilsen
Dr. Shah
