en 69 år gammel mann som er presentert til våre OPD med h /o venstresidig varicocele. En kjent tilfelle av diabetes, høyt blodtrykk og bilateral medisinsk nyresykdom, gjennomgikk han MR abdomen som viste et stort nedre pol lesjon i venstre nyre uten renal blodåre eller IVC trombe. DTPA Scan avslørte en 61% funksjon i de berørte nyre. På grunn av sin bilaterale medisinsk nyresykdom og dårlig fungerende contra lateral nyre, ble han planla for nephron Sparing Kirurgi /delvis nefrektomi (L) og DJ Stenting under kaldt iskemi. Post op pasienten i utgangspunktet viste en økning i kreatinin nivåer som gradvis avgjort ned til pre operative levels.Before vi går inn i diskusjonen med delvis nephrectomy eller nephron sparsom kirurgi (NSS) i RCC, vil jeg gjerne understreke på presentere klagen. Varicocele på venstre side er en av presentasjonen av venstresidig nyre massen, som oppstår på grunn av drenering av gonadal vene inn i den renale vene på venstre side, og generelt indikerer tumor blodpropp i venesystemet renal /IVC, men i denne Hvis det var på grunn av kompresjon av venstre gonadal vene ved nyre mass.Renal svulster utgjør ca 3,8% av alle nye krefttilfeller med median alder ved diagnose av 64 år. Det er den tredje vanligste urologisk malignitet. Satsen for RCC har økt med 1,6% per år de siste 10 år, grunnen til dette er ikke kjent. Flertallet av dem er nyrecellekarsinomer og 80% av dem er klare celle variety.Smoking og fedme er høye risikofaktorer for RCC. Noen genetiske sykdommer er også assosiert med RCC, som Von Hippel Lindau (VHL) sykdom. Ved presentasjon 25% er lokalavansert. Oftere pasient viser metastatisk sykdom (20%). Bare noen få pasienter til stede med Virchows Triad – den «for sent triaden «(av hematuri, magesmerter og flanke masse). En CT-skanning eller MR av hele abdomen inkludert bekken clinches diagnosen. En nål biopsi ER IKKE NØDVENDIG før operasjonen hvis det er klare funn i bildebehandling. Det er bare nødvendig når ikke kirurgisk inngrep er planlagt eller hvis pasienten er planlagt å bli holdt under oppsikt only.Surgery er den eneste definitive kurativ behandling for nyrekreft, enten i form av NSS /Radical nefrektomi. Hvilke som helst av de åpne, laparoskopiske eller robotteknikk kan benyttes for en av de to fremgangsmåter; med hver har sine egne fordeler og ulemper .Types av Partial nefrektomi er Polar segmental reseksjon, Wedge reseksjon, Major tverr reseksjon og Bench reseksjon 76: 631 til 637,2. JAMA 2012 18 april; 307 (15): 1629 til 35,3. J Urology 2008; 179: 468-471; discussion472-483
Nephron Sparing Surgery i nyre Svulster: En kasuistikk
