Atrieflimmer selv er vanligvis ikke livstruende. I stedet er en stor del av behandling av atrieflimmer kontrollere risikoen for slag.
Stroke forekommer hos personer med Afib fordi blod i de øvre hjertekamrene ikke sirkulerer godt og kan danne blodpropper. Hvis en blodpropp bryter fri og reiser til hjernen din, kan det kuttes sirkulasjon til en del av hjernen, forårsaker et slag. Afib medisiner som kalles antikoagulanter og antiplatelets kan redusere risikoen for blodpropp
Men det er viktig å merke seg at Afib medisiner for å redusere risiko for slag bære en risiko for sine egne -. Alvorlig og potensielt livstruende indre blødninger. Så hvordan balansere deg fordelene med bivirkninger av disse atrieflimmer rusmidler?
Veiing fordelene med Afib Medisinering
Heldigvis finnes det verktøy som styrer beslutningen om å bruke antikoagulanter eller lignende medikamenter som en del av det samlede Afib behandling. «Leger bruker scoring systemer for å avgjøre din risiko for slag. Poengsummen hjelper legen avgjøre om du trenger en blodfortynnende medisiner eller om du kan akseptere risikoen for slag,» sier A. Marc Gillinov, MD, en kardiovaskulær kirurg på Cleveland Clinic
en av de mest brukte scoring systemer kalles Chads, et akronym for felles slagrisikofaktorer.
C står for hjertesvikt. > H står for høyt blodtrykk.
A står for 75 år eller eldre.
D står for diabetes.
S står for å ha en historie med slag.
For hver CHAD risikofaktor, får du 1 poeng. For S, en tidligere historie med slag, får du 2 poeng. Å ha en score på 0 betyr lav risiko for slag, men en score på 2 eller mer regnes som høy risiko for hjerneslag.
Velge den beste Afib Medisinering
blodfortynnende som kan brukes som en del av Afib behandling inkluderer:
antikoagulanter. Den mest kjente av disse er warfarin (Coumadin), men det krever regelmessige blodprøver for å måle blødningen din tid. «Det er nå fire nye antikoagulerende legemidler som virker på en annen måte enn Coumadin. Disse stoffene ikke krever blodprøver og kan føre til mindre risiko for blødning,» sier Sandeep K. Jain, MD, en kardiolog og hjerteelektrofysiologi ekspert ved University of Pittsburgh Medical center.
Antiplatelets. Disse også redusere risiko for slag. Den felles over-the-counter platehemmende stoffet er enkel aspirin
Den rette stoffet for deg, avhenger av graden av risiko for slag.
Hvis risikoen for hjerneslag er svært lav, kan det hende du bare trenger å ta aspirin, som kan redusere risiko for slag med rundt 20 prosent.
Hvis risikoen for hjerneslag er middels, kan legen din anbefale aspirin eller warfarin. Warfarin kan redusere risiko for slag med nesten 70 prosent.
Hvis risikoen for slag anses å være middels eller høy, kan legen forskrive en av de nye antikoagulerende medisiner.
Siste studier støtter denne tilnærmingen. En publisert i The New England Journal of Medicine sammenlignet den nye antikoagulerende stoffet apixaban å Coumadin i 18,201 pasienter med atrieflimmer. Etter 1,8 år, pasienter på den nyere stoffet hatt slag rate på 1,27 prosent per år; for Coumadin det var 1,6 prosent per år. Satsen for blødning på det nye stoffet var 2,13 prosent per år; for Coumadin det var 3,09 prosent per år. Forskerne fant den nyere antikoagulantia bedre for å forebygge hjerneslag med mindre blødning
En analyse publisert i tidsskriftet Circulation sett på hjerneslag forebygging fra standpunktet om kostnadseffektivitet -. Den beste overlevelsesraten til lavest mulig kostnad. Ved hjelp av informasjon fra flere studier, forskere antydet at for noen med en chads score på 0, er aspirin det beste valget. I tillegg, for noen med en chads score på en eller to, er warfarin det beste valget, mens for noen med en chads score på 3 eller høyere, en av de nye antikoagulantia, dabigatran, er det beste valget.
veiing av risikoene for Afib medisiner
«Den eneste virkelige bivirkning for noen av disse stoffene er blødning,» sier Dr. Gillinov. Hvis risikoen for blødning er høy, kan legen din trenger å bruke noe blod tynnere med mer forsiktighet.
«En scoring system kalt HAS-BLED kan bidra til å veie risikoen for blødning. Du og legen din vil ha å vurdere risikofaktorer for blødning og veie dem mot risikofaktorer for hjerneslag, «sier Dr. Jain. HAS-BLED er et akronym for nøkkelblødningsrisiko i hvilke punkter er tildelt for hver risikofaktor:
H er for høyt blodtrykk
En er for unormal lever- eller nyrefunksjon. .
S er for historie med slag.
B er for historie for blødning.
L er for labile INR (INR er en blodprøve som måler blodlevring tid, og en labil INR betyr at blodpropp er vanskelig å regulere).
E er for eldre (over 65 år).
D er for narkotika eller alkohol som kan øke blødningsrisiko.
Takle bivirkninger av Afib narkotika
«Hvis du tar Coumadin, må du få regelmessige blodprøver. noen medisiner og enkelte matvarer kan påvirke Coumadin, så du må snakke med legen din om disse «, sier Gillinov.
» alltid la legen få vite om lett blåmerker, forlenget blødning fra et nick eller kutt, og noe blod i avføringen. Dette er alle tegn på blødning. blødning inn i hjernen kan forårsake svimmelhet eller besvimelse, «sier Jain. Risikoen for alvorlig blødning er høyest for Coumadin og er ca 1 prosent per år. Ekstra forsiktighet kan være nødvendig ved første oppstart av stoffet. En studie publisert i Canadian Medical Association Journal fant at blødning (alvorlig blødning) priser var mye høyere blant personer eldre enn 65 i løpet av sine første behandlingsmåned enn over en langsiktig kurs for behandling, der den målte risikoen var bare en til 3 prosent.
«en av de beste måtene å forebygge blødningsrisiko når du er på en blod tynnere, er å unngå aktiviteter som kan forårsake blødninger. ikke sett deg selv i fare,» sier Gillinov.
Her er noen andre sikkerhetstips for folk å ta blodfortynnende:
aldri ta aspirin sammen med en antikoagulerende
La legen vite om du er gravid
La legen din vet om rød, brun eller svart urin eller avføring.
Sjekk med legen din før du tar noen nye medisiner mens du er på en hvilken som helst blod tynnere.
Vær forsiktig når du spiser mat som inneholder vitamin K – leveren, blomkål og brokkoli, for eksempel – som de kan forstyrre Coumadin
Velge den beste Afib behandling for hjerneslag forebygging er komplisert, men viktig.. Du må kjenne dine hjerneslag risikofaktorer i tillegg til blødningen din risikofaktorer for å ta en avgjørelse.
