Spørsmål Book Det startet ca 4 uker siden, hadde jeg denne brennende følelse i ansiktet mitt, rett under øynene, og kinnene mine fikk virkelig rød og blussende. Dette pågikk i omtrent en uke (Den brennende følelse, og kinnene mine bodde en rødlig farge) enn neste uke, begynte jeg å spyle på ansiktet mitt, min nakke, mine ører og mine hender hvor flekkete og rød (Å hvor jeg kan lage en knyttneve, og deretter åpne opp, og det ville være hvit, deretter rett tilbake til rødt) kan du sette deg fingre på min hud, og du vil se en inprint. Alle mine Labs er normal (CBC, Menthrines, ESR, TSH). det eneste som var høyt var min Epinipherine, som var 103 (0-63 er normalt). Jeg har tatt en 24T HIAA å se etter Karsinoid, men jeg er ikke å ha diahrea heller weezing, som er to av sine symptomer, men jeg har en liten kortpustethet nå og da. Jeg har også tachacaria, der jeg tar propronolol for. Sorry for langt innlegg, men jeg vil bare vite hva som forårsaker rødme eller om det fortsatt finnes noen andre ideer om hva dette kan være. Det hovedsak fortsatt brenner nå og da på mine ansikt, ører og nakken. tusen takk! Im in civatevecchia, Italia. Grazzi
Svar
Kjære herr Scott
Endogene plasma adrenalin konsentrasjoner i hvilende voksne er normalt mindre enn 10 ng /L, men kan øke med 10 ganger i løpet av trening og med 50 ganger eller mer i tider med stress. Feokromocytom pasienter har ofte plasma adrenalin nivåer av 1000-10,000 ng /l.
Du bør spise noen matvarer som ville føre til heving og tok ingen meds eller kosttilskudd som ville føre HIAA høyde.
Historie og fysisk undersøkelse er kritiske i evaluering av årsaken til spyling og bør suppleres med laboratorium og andre undersøkelser basert på den klinisk mistanke om en underliggende årsak. De vanligste årsakene til spyling? Feber, følelsesmessig spyling, climacterium, og rosacea er opplagt for de fleste leger og dermed vil trolig bli raskt anerkjent og behandlet på riktig måte.
Ved vurdering av pasienter med rosacea, er det viktig å utelukke diagnoser av polycytemi vera, lysfølsomme utbrudd, lupus erythematosus, blandet bindevevssykdom, karsinoid syndrom, systemisk mastocytose, eller bivirkninger fra langsiktig termfacial bruk av lokale steroider. Siden rosacea er vanligvis begrenset til ansikt, er ekstra ansikts erythema generelt en ekskluderende tegn. Rosacea spyling er assosiert med svie eller smerte, men ikke svett, svimmelhet, eller hjertebank. Erythematotelangiectatic rosacea, mens anses av mange å representere en separat enhet, kan faktisk være vanskelig å skille fra enkle godartet hud spyling og solskadet hud. I forsøket på dette skillet, kan det være nyttig å vurdere omfanget av grunnlinjen ansikts telangiectasia og den generelle graden av poikiloderma. Imidlertid, siden disse 3. betingelser er vanlig, kan de eksistere i mange pasienter. Også, siden erythematotelangiectatic rosacea og godartet hud rødme kan ha felles triggere for spyling, kan det være fornuftig å vurdere disse 2 enheter som ulike punkter på en enkelt kontinuum, slik forskjellsbehandling av akademisk verdi bare.
Differensialdiagnose av kutan spyling er omfattende og omfatter en rekke av benigne og maligne enheter. De fleste spyle reaksjoner skyldes godartede årsaker. Men siden flushing kan være å presentere tegn eller symptom på flere livstruende tilstander, bør det be en grundig undersøkelse for å utelukke slike muligheter som systemisk mastocytose, karsinoid syndrom og andre ondartede svulster, feokromocytom etter vanligste godartede årsaker er utelukket, og hvis det ikke er noen respons på behandling. I fravær av en identifiserbar godartet organisk årsak til spyling, må psykiatrisk sykdom mistenkes og pasienten bør gjennomgå nødvendig utredning.
Hudleger har en unik rolle i behandling av pasienter med flushing, som nevnt pasienter kan være ikke svarer på konvensjonell terapi og er mer sannsynlig å ha en alvorlig eller livstruende underliggende årsaken.
differensialdiagnose spyle
Vanlige årsaker
Benign hud spyling
Emotion
Temperatur
mat eller drikke
rosacea
Climacteric spyle
Fever
Alkohol
uvanlig, alvorlige årsaker
Karsinoid
pheochromocytoma
mastocytose
Anafylaksi
Annen forårsaker
Medullary thyroideakarsinom
bukspyttkjertelen celle tumor (VIP tumor)
Nyrecellekarsinom
Fish inntak
Histamin
ciguatera
Psykiatriske eller angstlidelser
idiopatisk flushing
Nevrologiske
Parkinson 抯
migrene
Multippel sklerose
Trigeminal nerveskade
Horner syndrom
Frey syndrom
Autonom epilepsi
Autonom hyperrefleksi
Ortostatisk hypotensjon
Streeten syndrom
Medisiner
Svært sjeldne årsaker
sarcoid, mitralstenose, dumping syndrom, mannlige androgen mangel, arsen forgiftning, etter dikt syndrom, basofile granulocyttleukemi, bronchogenic karsinom, ondartet histiocytom, ondartet nevroblastom, ondartet, ganglioneuroma, peri-aortakirurgi,
Leigh syndrom, Rovsing syndrom
Så, bør du oppsøke lege «ansikt til ansikt» for å få en riktig diagnose.
din hilsen
spyling pasient: Differensialdiagnose diagnose~~POS=HEADCOMP, opparbeiding og behandling, Journal of American Academy of Dermatology, Volume 55, Issue 2, august 2006, Pages 193-208. Leonid Izikson MD, Joseph C. engelsk III MD og Matthew J. Zirwas MD, Hudavdelingen, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania.
