Abstract
Mål
Vi undersøkte forekomsten trender av blære- og nyrekreft ved hjelp av en populasjonsbasert kreft registreringsdata.
Metoder
Alder -standardized insidensen ble analysert ved hjelp av data fra Shanghai Kreftregisteret i løpet av 1973 til 2005. Årlig prosentvis endring og 95% konfidensintervall ble beregnet til å vurdere forekomsten endringer. Age-periode-kohort analyse ble videre gjennomført for å vurdere bidrag fra alder, periode og kohort effekter til trender ved hjelp av iboende estimator metoden.
Resultater
I alt 12 676 blære og 5811 nyre kreftpasienter ble registrert i urbane Shanghai. De alders standardisert forekomst av blærekreft hos menn økt 6,39 til 7,66 per 100 000, eller 0,62% per år, mens satsene i hunner økte 1,95 til 2,09 per 100 000, eller 0,33% per år. For nyrekreft, de alders standardiserte priser hos menn økt 1,20 til 5,64 per 100 000, eller 6,98% per år. Tilsvarende hos kvinner, satsene økt 0,85 til 3,33 per 100 000, eller 5,93% per år. Age-periode-kohort analyse viste økende kurver av alder og periode effekter, men generelt synkende cohort effekter for blære- og nyrekreft.
Konklusjoner
Våre resultater viser økende forekomst trender av blære- og nyrekreft i kinesiske menn og kvinner, særlig for nyrekreft
Citation. Yang Y, Xie L, Zheng JL, Tan YT, Zhang W, Xiang YB (2013) Insidensrater Trender av urinblæren og nyrekreft i Urban Shanghai, 1973-2005. PLoS ONE 8 (12): e82430. doi: 10,1371 /journal.pone.0082430
Redaktør: Konradin metze, University of Campinas, Brasil
mottatt: 7 mai 2013; Akseptert: 23. oktober 2013, Publisert: 04.12.2013
Copyright: © 2013 Yang et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Denne studien ble støttet av fondet i Shanghai Municipal Health Bureau viktige disipliner og spesialiteter Foundation. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
i dag, urinblæren og nyrekreft er de hyppigste ondartede svulster i urinveiene, sammen gjør opp om lag 5% av alle krefttilfeller på verdensbasis. Og det representerer også 11
th og 14
th mest vanlige kreftformer henholdsvis i form av estimerte alders standardisert forekomst [1]. I Kina var det anslagsvis 54,927 nye tilfeller og 21,024 dødsfall av blærekreft, og 32,508 nye tilfeller og 10,675 dødsfall av kreft i nyrene, nyrebekken og ureter i 2008, henholdsvis [1].
Tidligere studier utført i vestlige land uttrykk for at både urinblæren og nyrekreft viste den økende forekomsten trender i flere tiår [2-5]. Imidlertid har det vært lite informasjon om forekomst trender av disse to kreftformer i den asiatiske befolkningen så langt. Derfor, for å ha omfattende kunnskap om forekomst trender i urinblæren og nyrekreft i Kina, gjennomførte vi en tidstrend analyse på disse kreftformene ved hjelp av data fra populasjonsbasert Shanghai Kreftregisteret.
Materialer og metoder
Kreft pasienten og befolkningen data
Shanghai Kreftregisteret, assosiert medlem av International Agency for Research on Cancer (IARC), er en av de største befolkningsbaserte kreftregistre i utviklingsland . Dataene som samles inn, behandles og rapporteres systematisk ved hjelp av standard prosedyrer har blitt publisert i sammenhengende volumer av kreftforekomst i fem kontinenter serie av IARC. Studien populasjoner var beboere i alle de ti opprinnelige bydeler i Shanghai, nemlig Huang Pu, Nan Shi Lu Wan, Xu Hui, Chang Ning, Jing An, Pu Tuo, Zha Bei, Hong Kou og Yang Pu distrikter. Mannlige og kvinnelige befolkningen i urbane området ble hentet fra Shanghai Municipal Bureau of Public Security ved slutten av hvert år i løpet av 1973 til 2005. halvår befolkningen etter kjønn ble estimert basert på befolkningen i endene av to år på rad gitt av Shanghai Municipal Bureau of Public Security og brukt som anslag på årlige gjennomsnittsbefolkningen. Basert på åtte nasjonale eller lokale byens folketellinger, ble informasjon om befolkningen i urbane området etter kjønn aldersgruppe for folketellings år oppnådd. Befolkningen i sex-aldersgruppen for de resterende årene mellom to påfølgende tellinger ble anslått via lineær interpoleringsmetode [6].
I henhold til forskrift fra Shanghai Municipal Bureau of Public Health, alle medisinske fasiliteter i Shanghai er ansvarlig for å varsle alle nydiagnostiserte krefttilfeller til Shanghai kreft~~POS=TRUNC. I denne studien ble alle nydiagnostisert forekomst tilfeller av kreft i blære, nyre, nyrebekken og ureter fra 1973 til 2005 registrert i Shanghai Kreftregisteret. Kalenderen perioder 1973-2001 og 2002-2005 ble henholdsvis samlet av Shanghai Cancer Institute og Shanghai Center for Disease Control and Prevention. Kodene for ulike urinveiskreftformer ble omgjort til 10
th revisjon av International Classification of Diseases (ICD-10), dvs. C64 for ondartet svulst i nyre, unntatt nyrebekken (derav videre referert til som «nyrekreft» for kort), C65 for ondartet svulst i nyrebekken, C66 for ondartet svulst i urinleder, C67 for ondartet svulst i urinblære og C68 for ondartet svulst i andre og uspesifiserte urin organer. Mer detaljert informasjon om Shanghai Kreftregisteret kan hentes fra våre tidligere publiserte artikler og monografi [6-8].
Datakvaliteten ble avhenge av de diagnostiske kriteriene for histologisk verifisering (HV) som inkluderte histologisk påvisning og cytologisk eller biokjemisk påvisning [9]. Andelen pasienter diagnostisert ved operasjon eller medisinsk avbildning som for eksempel B ultralyd, røntgen, computertomografi ble også beregnet i vår analyse. Videre var andelen av klinisk fradrag og dødsattest (Det følger med varsling dødsattesten (DCN) og dødsattesten bare (DCO) tilfeller før 1987, og det var bare DCO tilfeller etter 1987.) ble også brukt til å presentere kvalitet våre data (tabell 1)
nettsteder og amp.; Perioder
No. av tilfellene
Histologisk deteksjon
Cytologisk eller biokjemisk påvisning
kirurgi eller medisinsk bildebehandling
Klinisk fradrag
dødsattest
en
Ukjent
Blære cancer1973-197565145.780.0017.514.9231.800.001976-197873254.370.4113.252.0529.920.001979-198178661.200.6411.203.8223.160.001982-198487561.941.498.804.4623.310.001985-1987105564.641.909.673.8919.810.091988-1990110572.581.0917.564.344.340.091991-1993126072.381.4321.904.290.000.001994-1996125874.960.6421.143.180.000.081997-1999148776.660.4720.852.020.000.002000-2002159577.622.0717.681.440.880.312003-2005187279.590.5914.422.083.310.00Total1267670.421.0316.383.089.030.06Kidney cancer1973-197516238.270.0020.998.6432.100.001976-197816251.230.0017.904.3226.540.001979-198114951.680.0018.125.3724.830.001982-198418255.490.0019.232.7522.530.001985-198728662.240.0018.182.4516.780.351988-199043457.600.2332.035.994.150.001991-199354260.330.9235.423.320.000.001994-199656058.750.7137.323.210.000.001997-199978163.120.5134.701.660.000.002000-2002109869.401.1827.501.090.730.092003-2005145572.920.4822.201.442.960.00Total581164.090.5927.762.564.990.02Table 1. proporsjoner (%) av diagnostiske bevis for urinblæren og nyrekreft i urbane Shanghai (1973-2005).
a Figuren inkludert varsling dødsattesten (DCN) og dødsattesten bare (DCO) tilfeller før 1987; Det var bare de Bannerkampanjeoptimerer tilfeller etter 1987. CSV ned CSV
Statistisk analyse
I denne studien, 3-års aldersjusterte forekomst av urinblæren og nyrekreft og kalender perioden 1973-1975 til 2003 -2005 ble beregnet ved direkte standardisering med World Standard Population justeres av Doll R i 1966 [10]. Den årlige prosentvise endringen (APC) for insidensen ble brukt for å undersøke de sekulære trender [11]. Den naturlige logaritmen av satsene ble utstyrt med en regresjonslinje (y = α + βx + ɛ, hvor y = ln (rate) og x = kalenderår). Vi brukte vektet minste kvadraters metode for å estimere parameteren β og vekten er den inverse av variansen av ln (hastighet) som er tilnærmet lik det antall tilfeller [11]. APC ble beregnet som 100 × (e
β- 1)
w
ed 95% konfidensintervall beregnet ved de metoder for populasjonsbaserte kreftstatistikken som er anbefalt av National Cancer Institute (USA) [12 .]
et alders periode-kohort-modellen ble videre brukt til å analysere blæren (ICD 10: C67) og nyre (ICD 10: C64) kreft forekomst og gitt en samtidig vurdering av bidraget av alder, periode og cohort effekter på observerte tidstrender. Ages er inkludert i modellen ble avkortet og kategorisert i elleve 5-års aldersgrupper (30-34, 35-39 … 80-84) siden blære- og nyrekreft hatt noen få tilfeller under 30. År med diagnosen var også avkortet og delt inn i seks 5-års kalender perioder (1976-1980, 1981-1985 … 2001-2005). Som et resultat ble seksten 10-årige overlappfødselskullene oppnås ved å trekke de fem-års alder band fra 5-års perioder med diagnose. For å løse problemet med overlapping, ble punktene av hver fødselskohort band trekkes ut for å gi seksten nye grupper (1896, 1901, 1906, 1911, 1916, 1921, 1926, 1931, 1936, 1941, 1946, 1951, 1956, 1961 1966, 1971).
Vi brukte en ny metode for å passe på aldersperioden-kohort-modellen, nemlig den iboende estimator (IE) metoden [13-15], som forsøkte å forholde seg til ikke- identifiability problem [16,17]. Regresjonskoeffisientene og dets standardfeil ble beregnet ved hjelp av Stata versjon 11 (STATA Corporation, College Station, TX, USA). For all analysen i denne studien, tosidige
P
-verdier. 0,05 ble ansett som statistisk signifikant
Resultater
Mellom 1973 og 2005, det var 12,676 tilfeller for kreft i urinblæren (ICD 10: C67), 5,811 tilfeller for nyrekreft (ICD 10: C64), 631 tilfeller for nyrebekken kreft (ICD 10: C65) og 493 tilfeller for ureter kreft (ICD 10: C66) identifisert ved Shanghai Kreftregisteret. I denne perioden ble diagnosen 70.42% av pasientene basert på patologi og andelen av dødsattesten tilfeller var 9,03% for kreft i urinblæren. For nyrekreft, ble 64,09% av pasientene diagnosen basert på patologi og 4,99% som dødsattesten tilfeller. I løpet av 33-årsperioden, var det en kraftig økning i andelen av HV for disse to kreftformer, mens dødsattesten tilfeller opplevd en drastisk reduksjon (tabell 1). Ovennevnte meldingene tydet på at våre data var betraktelig pålitelig i denne studien.
Insidensrater trender
De alders standardisert forekomst av blærekreft var rundt 7,66 per 100 000 for menn og 2,09 per 100 000 for kvinner i løpet av 2003 til 2005. I løpet av denne 33-årsperioden, den generelle alders standardisert forekomst hadde økt årlig med 0,62% (P 0,05) og 0,33% (P 0,05) for henholdsvis menn og kvinner (figur 1). De alders standardisert forekomst av nyrekreft i løpet av 2003 til 2005 var 5,64 per 100 000 for menn og 3,33 per 100 000 for kvinner som overgikk frekvensen av blærekreft blant kvinner. I årene 1973 til 2005, nyrekreft hadde en mest dramatisk øke med en APC på 6,98% (P 0,0001) for mannlige og 5,93% (P 0,0001) for kvinnelige (figur 1). Dessuten alders standardisert forekomsten av kreft i nyrene, nyrebekken og ureter (ICD 10: C64-66) sammen viste dramatisk økning for begge kjønn (tabell 2).
1973-1975
2003-2005
Sex
Cases
Rate
a
Cases
Rate
a
Percent Endre
b product: (%)
APC
c
P
verdi
d
95% KI
blære (C67) Male4706.3914217.6619.870.620.0017 (0,25, 1,00) Female1811.954512.097.180.330.1958 (-0.18,0.85) Kidney (C64) Male911.209195.64370.006.98 0,0001 (6,28, 7,69) Female710.855363.33291.765.93 0,0001 (5,04, 6,83) Nyre, nyrebekken og ureter (C64-66)
e
Male1091.4110446.35350.356.43 0,0001 (5,82, 7,04) Female770.926403.79311.965.94 0,0001 (5,14, 6,75) Tabell 2. Forekomst trender for kreft i blære, nyre, nyrebekken og ureter etter kjønn i urbane Shanghai (1973- . 2005)
APC, endring i prosent, ICD-10, International Classification of Diseases, tiende Revision, KI, konfidensintervall;
en
Age-standardisert sats til World Standard Population
b
Prosent endring mellom 1973 og 2005 ble beregnet av alders standardisert rate (verdens befolkning)
c
APC ble beregnet på grunnlag av alder-standardiserte (verdens befolkning, per 100 000 ) forekomsten
d
P
verdi er beregnet for APC
d
e
kategori
nyre, nyrebekken og ureter product: (
C64-66
) er basert på listen over de kreftformer fra kreften ordboken tilgjengelig i CLOBOCAN database (IARC). CSV Last ned CSV
Age-periode-kohort analyse
Dette IE metoden ble brukt til å skille de relative bidrag fra kronologisk alder, historisk periode, og fødselskohort på forekomst av urinblæren og nyrekreft i urbane Shanghai fra 1975 til 2005. Age-periode-kohort analyse viste tilsynelatende økende trender av alder og periode effekter, men generelt synkende cohort effekter for blære- og nyrekreft.
for blærekreft, alder var en viktig faktor som bidrar til forekomsten trend. Med det økte fra 30 til 84 år gammel, den relative risikoen for blærekreft viste en bemerkelsesverdig økning for både mannlige og kvinnelige. Risikoen i alderen 80-84 gruppen i mannlig var omtrent fem ganger høyere enn for alle aldre sammen. For kvinner, det var omtrent fire ganger høyere sammenlignet med alle aldre kombinert (Tabell 3). Når vi betraktet periode effekter for blærekreft, kurven av relativ risiko økte også dramatisk etter den relativt milde stige før 1996. Dessuten er resultatene indikerte at for begge kjønn risikoen for blærekreft forekomst ble mer enn fordoblet i 2001-2005 sammenlignet til 1976-1980. Det ble beregnet som forskjellen i koeffisientene i to perioder 2001-2005 og 1976-1980, som er e
0,444 til 0,348 = 2,21 i mannlige og e
0,503 til -0,253 = 2,13 hos kvinner (tabell 3). For fødselskohorten effekt, skjedde det mest bemerkelsesverdige topp i 1906 for begge kjønn, og den relative risikoen var begge omtrent to ganger høyere enn alle fødselskullene kombinert etter kjønn. Selv om forekomsten risikoen for fødselskohort viste en generell nedgang for begge kjønn, eksisterte det fortsatt noen forskjeller mellom mannlige og kvinnelige. For menn som er født i 1956 og 1971, det viste to små stigende bølger ved ytterligere å undersøke kurven kohort-effekter. Men for kvinner, dette generell nedgang (viss økning skjedde i de tre første årskull) sluttet før den siste fødselen kohort av 1971 (tabell 3).
Intercept
s.e.
Age groups
Effect
s.e.
Periods
Effect
s.e.
Cohorts
Effect
s.e.
Male-9.0770.03530-34-2.3790.1501976-1980-0.3480.04118960.7000.16135-39-1.7050.1041981-1985-0.2520.03519010.7110.09340-44-1.1070.0851986-1990-0.1350.03019060.6890.06945-49-0.7080.0721991-19950.0270.02919110.6220.05750-54-0.1730.0621996-20000.2630.03019160.4930.05155-590.1880.0542001-20050.4440.03219210.4080.04660-640.6110.04419260.2520.04965-690.9790.03719310.0430.05570-741.2550.0351936-0.1940.06575-791.4380.0391941-0.3960.08280-841.6010.0481946-0.4920.0891951-0.4290.0881956-0.3390.0911961-0.8410.1331966-0.7420.2041971-0.4850.396Female-10.3590.05230-34-2.1110.2241976-1980-0.2530.06118960.3400.23335-39-1.4560.1561981-1985-0.2670.05319010.5570.13540-44-1.2900.1471986-1990-0.1580.04619060.7780.09745-49-0.5140.1101991-1995-0.0550.04619110.6740.08350-54-0.1380.0961996-20000.2290.04619160.6660.07355-590.1640.0832001-20050.5030.04919210.4160.06960-640.5300.06819260.2210.07465-690.9440.05619310.0510.08270-741.1660.0531936-0.0720.09775-791.3660.0571941-0.3460.12780-841.3390.0701946-0.3290.1351951-0.3790.1371956-0.5810.1511961-0.6010.1951966-0.8520.3091971-0.5410.581Table 3. Estimerte regresjonskoeffisienter og standardfeil for blærekreft (C67) forekomsten av kjønn.
CSV ned CSV
For nyrekreft, er risikoen fortsatt å stige raskt til 70-74 år gamle gruppen for både mannlige og kvinnelige , med en liten nedgang vises etterpå. For alderseffekter, den høyeste risikoen for nyrekreftforekomst var mer enn doblet for mannlige og nesten 90% høyere for kvinner sammenlignet med alle aldre kombinert (beregnet som e
0,840 = 2,32 i mannlige og e
0,629 = 1,88 i female) (tabell 4). For perioden effekten av nyrekreft, en dramatisk økningen skjedde etter at gruppen av 1981-1985 for begge kjønn, noe som indikerer at det kan være felles risiko mønster for begge kjønn etter gruppen av 1981-1985. Den økte risiko 1976-1980 til 2001-2005 var mer enn ni ganger for mannlige og nesten syv ganger for kvinnelig (beregnet som forskjellen i koeffisientene i to perioder 2001-2005 og 1976-1980, som er e
1,204 -1.
049 = 9,52 i mannlig og e
1,100 til -0,798 = 6,67 i hunn) (tabell 4). Forskjellig fra alder og periode effekter, kohort effekt for nyrekreft viste mer komplekse endringene mellom generasjoner til generasjoner. Hvis vi bare tok 1936 fødselskohort som cut-off punktet, ville vi finne at forekomsten risiko for etterfølgende generasjoner etter 1936 var mye lavere enn de som ble født før 1936. Videre, for menn, var det en markert topp som forekommer i generasjonen født i 1906, og den relative risikoen nesten doblet risikoen for alle fødselskohorter kombinert. Fødselen kohort effekt for kvinner viste en generell nedgang før 1961, men en tilsynelatende økning etterpå som var forskjellig fra mannlige. Dessuten kan vi også finne dramatiske svingninger i de første kohorter og en liten topp rundt 1946 for kvinner (tabell 4). I tillegg kan flere detaljer om alder, periode og kohort effekter for blære- og nyrekreft fås i figur S1.
Intercept
s.e.
Age groups
Effect
s.e.
Periods
Effect
s.e.
Cohorts
Effect
s.e.
Male-10.0730.06830-34-2.1180.2111976-1980-1.0490.09518960.2740.69135-39-1.4750.1421981-1985-0.9960.08819010.5630.33640-44-0.6960.1081986-1990-0.1480.06019060.6430.21845-49-0.1460.0901991-19950.2700.05219110.4250.17750-540.2690.0811996-20000.7200.05219160.3280.14755-590.5100.0772001-20051.2040.05719210.2450.12260-640.5950.07319260.1730.10965-690.7860.0711931-0.0960.10170-740.8400.0781936-0.2910.09975-790.7310.0941941-0.3350.10380-840.7040.1171946-0.3470.1001951-0.1590.0931956-0.3580.1001961-0.2950.1231966-0.3650.1971971-0.4040.407Female-10.5920.06330-34-1.3160.1871976-1980-0.7980.0981896-0.0790.62835-39-1.1120.1491981-1985-0.7590.09219010.4520.30640-44-0.7460.1291986-1990-0.2330.07019060.3830.22545-49-0.1430.1041991-19950.0990.06219110.1030.19350-540.1630.0951996-20000.5910.05719160.3900.14455-590.3130.0892001-20051.1000.05919210.2870.11960-640.5160.08119260.2550.10865-690.4560.08119310.1490.10170-740.6290.0831936-0.1610.10775-790.6490.0961941-0.1980.11580-840.5900.1191946-0.1290.1121951-0.3140.1121956-0.4620.1161961-0.4440.1421966-0.2060.1871971-0.0250.310Table 4. Estimerte regresjonskoeffisienter og standardfeil for nyrekreft (C64) forekomsten av kjønn.
CSV ned CSV
Diskusjoner
Denne studien inkluderte 12,676 og 5,811 forekomst tilfeller av blære og nyrekreft registrert i populasjonsbasert Shanghai kreft~~POS=TRUNC fra 1973 til 2005. det var en relativt mild økning i alders standardisert forekomsten av blærekreft, men en dramatisk økning for nyrekreft. Fra fylte-periode-kohort analyse, resultatene indikerte økende kurver av alder og periode effekter, men generelt synkende cohort effekter både for blære- og nyrekreft.
For kreft i urinblæren, de fleste vestlige land viste mye høyere forekomst sammenlignet med oss. I 2008, aldersstandardisert forekomst (aldersjustert til verden-standard befolkningen) i USA for alle løpene var 21,1 per 100 000 hos menn og 5,8 per 100 000 hos kvinner som var nesten firedoblet enn for både mannlige og kvinnelige i Kina [1]. Tilsvarende i Europa, aldersstandardisert forekomst (aldersjustert til verden-standardpopulasjon) var tredelt og todelt enn for mannlige og kvinnelige henholdsvis i Kina [1]. I USA var forekomsten trend i mannlig viste en signifikant økning i løpet av 1975-1987 (APC = 1,00%) og ble stabil etterpå. For kvinner, var dette mild økning (APC = 0,20%) fortsetter inntil 2003 [18]. Denne mild økning i kvinne i USA var ganske lik med utviklingen av kvinnelige i Shanghai i løpet av 1973-2005 (APC = 0,38%).
Forekomsten av nyrekreft viste en regional ulikhet og rase forskjell. Mellom 1973-1997 og 1988-1992, nyrekreft opplevde globale økningen blant menn og kvinner i alle regioner og etniske grupper, med noen få unntak, for det meste i skandinaviske land [19] I 1988-1992, nyrekreft forekomst (aldersjustert til verden-standardpopulasjon) var høyest i Bas-Rhin (Frankrike) (14,5 per 100 000 hos menn og 6,9 per 100 000 hos kvinner) og lavest i Bombay, India (1,8 og 0,8, henholdsvis) [19]. I USA, Asia og Stillehavsøyene viste de laveste prisene (4,7 per 100 000 hos menn og 2,2 per 100 000 hos kvinner) enn andre raser som White, Black, American Indian /Alaska Native og spanske perioden 1998-2002 [20] . De forekomsten av nyrekreft steg konsistent over tid, med økninger raskere blant svarte enn hvite og en dreining fra en overvekt blant hvite til svarte [20]. Selv om forekomsten av nyrekreft i urbane Shanghai var lavere enn i noen vestlige land historisk, prisene økte mer kraftig i Shanghai i løpet av de siste tiårene [19].
I en alder-periode-kohort analyse, fant vi at alders effekter for blære- og nyrekreft viste forskjellige økende kurver. Forekomst risiko for blærekreft viste en moderat men lineær økning opp til fylte 55 år, med en større økning etterpå. Men i en alder effekten av nyrekreft steg kraftig før 60 år gammel, men viste en vanligvis mild endring etterpå. Videre skjedde den høyeste forekomsten risikoen rundt 70-74 år gammel gruppe for nyrekreft, men 80-84 år gamle gruppen for blærekreft. Blære- og nyrekreft økt på ulike priser med alderen. Det er mulig at enkelte molekylære og fysiologiske endringer som er spesifikke for hver krefttype kan påvirke disse ulike endrings. Av notatet, kan nyre kreft oppstår og dramatisk økning i relativt ung alder sammenlignet med blærekreft. Derfor, for fremtidig overvåking og screening på nyrekreft, flere oppmerksomhet bør rettes mot enkeltpersoner etter 35 år gammel. Ved å kontrollere alders og fødsel kohort-effekter, kan bidraget fra perioden effekten bli bedre belyst. Gjennombrudd i medisinsk teknologi og diagnostiske teknikker kan være den viktigste faktoren som påvirker periode effekten av visse kreft [21]. Siden 1980-tallet, med mer avansert medisinsk teknologi og fasiliteter introdusert til Shanghai, hadde økt antall kreftpasienter blitt oppdaget. Den utstrakte bruken av cystoskopi kan føre til økte undersøkelser for kreft i urinblæren som forbedret sjansen for tidlig diagnose. Det hadde også vist at tidlig påvisning av nyre og blære kreft hadde steget med gradvis økt bruk av bildeteknikker i løpet av studieperioder, som for eksempel ultralyd, computertomografi, og magnetic resonance imaging [22,23]. Disse avanserte diagnostiske teknikker, til en viss grad bidrar til den økte periodeeffekter på blære- og nyrekreft. Videre, selv om blære- og nyrekreft både viste økende trender i løpet av 1976-2005, den relative risikoen for nyrekreft økt sterkere enn for blærekreft.
I tillegg subsumes periode effekt et komplekst sett av historiske hendelser inkludert folkehelsearbeidet og visse miljørisikofaktorer som påvirker forekomsten av alle samfunnets medlemmer [24]. Sigarettrøyking, så vel som passiv røyking, som har muligheter til å påvirke dem i alle aldre, har konsekvent blitt observert å være en felles risikofaktor for blære og nyrekreft [25]. I 1984 hadde Kina ca 250 millioner røykere, med en forekomst på 61% hos menn og 7% hos kvinner [26]. Siden da røykeprevalens i Kina ble mye høyere blant menn, opp til 63% i 1996 og 66% i 2002. Av nonsmoker (for det meste kvinner og barn) i 1996, 53,5% rapporterte passiv røyk eksponering [27]. Antallet røykere hadde omtrent økt til 350 millioner i 2002 [28]. Anslagsvis 72% av kinesiske personer over en alder av 15 år hadde vært utsatt for tobakk, inkludert de som utsettes for passiv røyking [27]. Mangel på kraftige tobakksforebyggende aktiviteter samt andre effektive og omfattende folkehelsearbeid kan delvis forklare de stadig økende perioden effekter av blære- og nyrekreft i Shanghai.
Cohort effekten reflekterer variasjoner i forekomst over grupper av medlemskap født i samme år eller år. Det er velkjent at betydningen av tidlige livs eksponeringer for å forklare mottakelighet for visse kreft og forekomst senere i voksen alder. De sterkt fallende trender i kohort effekter for blære- og nyrekreft både sluttet og begynte generelt flate ut rundt 1940-tallet. Den mest bemerkelsesverdige peak skjedde i fødsel kohort av 1906 for blære- og nyrekreft. I den første perioden av det tjuende århundre i Kina, kan de dårlige levekår og kronisk underernæring være tidlige livs eksponeringer for senere utvikling av blære og nyrekreft for den spesifikke fødselskohort. Dessuten, noen ukjente eksponeringer tidligere i livet, som for eksempel eksponering for røyking, barndommen fedme og fysisk inaktivitet, kan delvis forklare andre små endringer av fødselskohort effekter for disse to kreftformer i Shanghai [29-32]. I tillegg kan den observerte kohorteffekten ha skjevhet på grunn av miss-fanget tilfeller (før 1973) i eldste fødselskohort.
Denne studien hadde også noen styrker og begrensninger. For det første, erkjente vi at flere begrensninger kan eksistere i vår studie. En uunngåelig begrensning i denne studien er potensialet informasjon skjevhet av under-diagnose /rapportering (mangel på diagnostiske evner) i de første årene, noe som kanskje noe å bidra til den beskrevne økningen i forekomsten, spesielt for nyrekreft, i løpet av de siste 33 årene. Det er et spørsmål og en begrensning for noen kreftregister hvis de gjorde en tidstrend analyse av forekomsten på grunn av utvikling av diagnose og medisinske teknikker. For eksempel, i de siste 2 årene, bruk av abdominal avbildning har også økt i USA, noe som fører til mer nyre kreft blir oppdaget på lokale eller regionale stadier av sykdommen [33]. Siden forekomsten av kreft presentere på et fjerntliggende scene ikke har avtatt i USA [33], dette er antatt å være en reell økning, ikke bare på grunn av endringer i måten sykdommen er diagnostisert [34]. Men vi klarte å finne noen publikasjoner eller ressurser for å identifisere den eksakte bidrag informasjonen skjevhet på kreftutviklingen. Videre øker eksponering mot potensielle risikofaktorer kan også påvirke forekomsten utviklingen av disse to kreftformer i Shanghai, som for eksempel tobakk, fedme og høyt blodtrykk, etc. [35,36] som kan bidra til den observerte økningen i vår studie. Det er også mulig at utviklingen mot en mer vestlige diett i Shanghai spiller en rolle, ettersom høyt forbruk av kjøtt og fett har vært knyttet til nyrekreft [19]. I tillegg forekomsten trender av disse to kreftformer i urbane Shanghai fra 1973 til 2005 var også i tråd med en rekke studier på disse kreftformene i vestlige populasjoner. Derfor tror vi at denne typen økning i forekomsten kan være forårsaket av den kombinerte effekten av aldring av befolkningen, forbedrede medisinske teknikker og økende eksponering mot enkelte risikofaktorer. Videre er naturlig karakteristisk for aldersperioden-kohort analyse er fortsatt beskrivende, ikke analytisk forskning. Som mangler ytterligere kunnskap om de omfattende virkningene av risikofaktorer for blære- og nyrekreft i urbane Shanghai, eksplisitte forklaringer på noen resultater fra alders periode-kohort analyse var fortsatt utfordrende. Denne beskrivende studie kunne bare prøve å gi noen hint om risikofaktorer for disse kreftformene som ble reflektert av effektene av alder, periode og fødselskohort illustrert i vår studie. Men det er første gang for å gjøre forekomst trend analyse av urinblæren og nyrekreft i løpet av siste 33-årene ved hjelp av populasjonsbasert registrering av data i Kina, så vel som i andre asiatiske land. Det kunne ikke bare gi den kommende studier med noen grunnleggende data om urinblæren og nyrekreft i Shanghai, men lede vårt videre arbeid for dypt utforskningen av risikofaktorer for disse to kreftformer. Vår nåværende studie leverer også en mulighet til å gjøre en sammenligning mellom østlige og vestlige land på blære og nyre kreft tilfeller. Og aller viktigst, kan det lede de lokale helsemyndigheter for å gjøre dagens innsats på forebygging og overvåking av blære- og nyrekreft. Av notatet, skal vi betale mer oppmerksomhet til den raske økningen av nyrekreftforekomst, spesielt for de middelaldrende og høy risiko personer med noen potensielle risikoer. Dessuten romanen IE metode som gjorde oss i stand til å utforske tidstrender i forekomst uten å stole på noen priors kan gi mer nøyaktige estimatorer enn noen tradisjonelle metoder [13].
I sammendraget, vår studie viste mildt økende forekomsten trendene i kreft i urinblæren, men kraftig økte forekomsten i nyrekreft i Shanghai, Kina. Aldring av befolkningen, fremme diagnostiske teknikker og utsette til noen ukjente risikoer kan sammen bidra til den økende forekomsten trender av blære- og nyrekreft. Videre studier bør ta sikte på å utforske de potensielle risiko eller beskyttende faktorer og redusere forekomst av disse kreftformene.
Hjelpemiddel Informasjon
Figur S1.
alder, periode og kohort effekter for blære (C67) og nyre (C64) kreft etter kjønn. Merk: Referansegruppen for kohorten koeffisientene er gjennomsnittet påvirkning av alle kohorter kombinert, og referansegruppene for perioden og alders koeffisientene er det bety påvirkning av alle perioder og aldre kombinert hhv. For eksempel er verdien av 0,711 til 1901 fødselskohorten av hann indikerer at medlemskap i denne kohort nesten fordoblet risikoen (e
0,711 = 2,04) av forekomsten av blærekreft sammenlignet med alle kullene kombinerte, som er uavhengig av tid og alder effekter
doi:. 10,1371 /journal.pone.0082430.s001 plakater (TIF)
Takk
forfatterne ønsker også å erkjenne staber fra Shanghai Kreftregisteret for deres bidrag på innsamling, håndtering og behandling av insidensdata.
