Spørsmål Book Jeg har hatt korte episoder hvor hjertet mitt føles som om det er racing, jeg blir svimmel, og noen ganger kvalm, av og på hele mitt liv. Tidlig i år – noen gang i februar – jeg kontrakt et virus og «spells» fikk betydelig verre. Jeg spurte legen min (familie praksis) om det. Han hadde meg ta metoprolol for et par uker, og deretter avvenne av den sakte. Flere måneder gikk, der jeg la merke til disse episodene skjedde oftere, og var mer alvorlig – til poenget med nesten passerer ut. Flere ganger, folk jeg var med påpekte at jeg så «blå». Jeg tok det opp til min doc, vi trodde det var nok bare stress.
Så, i august i år, fikk jeg inn noen vill pastinakk. Jeg endte opp med å gå til legen min om brannskader. Mens jeg var der, var min puls registreres på ca 150 eller så. Han spurte meg om det gikk «som fast» ofte. Jeg fortalte ham at det ofte gikk over 160. Jeg vet ikke om han trodde meg, men han gjorde bestemmer seg for å bestille en hendelse monitor siden jeg ofte gå uker uten noen episoder i det hele tatt.
To uker gikk, og jeg endelig hadde en episode med høy puls. Vi har en fasttelefon hjemme, så jeg ventet til neste morgen for å ringe i opptaket. Mindre enn ti minutter etter å gjøre det, legen min ringte og ville ha meg til å gå til legevakten for evaluering. Jeg var ikke i stand til – vi var på vei til en begravelse. Han nølende enige om å la det gå, så lenge jeg lovet å gå inn hvis det skjedde igjen.
Det gjorde.
jeg så en kardiolog neste dag, i kardiologi øyeblikkelig hjelp klinikken. Han anmeldt hendelsen min monitor tracings med meg, og sa at jeg har klart PSVT. På grunn av hastigheten og tilstedeværelsen av symptomer, følte han at det var viktig å behandle. Han henviste meg til en elektrofysiolog for en ablasjon, og startet meg på 50 mg Metoprolol to ganger om dagen, med instruksjoner for å gå opp til 100 mg to ganger daglig (eller 50 fire ganger) hvis nødvendig.
Etter å ha brukt flere uker på høyere dose av metoprolol, så jeg elektrofysiolog. Jeg hadde en 12-bly som morgenen som kom tilbake nesten perfekt, bortsett fra noen få PVC-tallet. EP gikk inn med strips fra at EKG og informert meg om at jeg ikke hadde noe behov for hans tjenester. Han fortsatte med å foreslå at jeg ser opp upassende sinus takykardi på internett, siden det var det jeg hadde.
Jeg igjen, forvirret. En lege sier jeg har SVT, og det som trengs for å bli behandlet. Den andre sier IST, ingen grunn til å behandle den.
I all min forskning, har jeg lært litt. IST synes å være svært godartet – definitivt noe jeg ville «foretrekker» over PSVT, eller AVRT. Men fra det jeg har funnet, betyr det ikke passer. SVT av noen form synes å passe bedre.
Største tingen som gjør meg tvil IST er mitt hvilepuls. Flertallet av tiden, er mitt hvilepuls mellom 55 og 65. For en 26 år gammel kvinne, jeg føler at dette er utmerket. Min hvilepulsen har egentlig ikke forandret seg siden du starter metoprolol. Min puls øker til rundt 100 når nervøs eller stresset (dvs. sitter i eksamenslokalet venter på kardiolog), som liksom passer med IST.
Siden oppstart av metoprolol, har jeg funnet ut at det er færre episoder, men de ser ut til å bli mye verre når de skjer. Når det skjer nå, hvis jeg sjekke min puls, er det alltid minst 180. hendelsesovervåkingen strimler viser at de fleste av «symptomatiske» episoder bære en puls på rundt 220-240. Hvis det holder seg høy sånn for mer enn et par timer, mine hender, føtter og lepper slå en grå-blå farge, og jeg begynner å føle virkelig crummy
jeg har funnet ting som noen ganger hjelp -. Valsalva ting , kaldt vann i ansiktet mitt. Noen ganger vil jeg være syk under episoden, og oppkast ser ut til å utløse det å bremse ned.
For meg er dette bare ikke mesh godt med det jeg har lært om IST. Er jeg galt å forfølge en tredje mening om denne saken? Høres dette ut som IST til deg? Hvilke spørsmål vil du anbefale jeg spør?
Svar
Kjære Jenna,
Høres mer ut som SVT. SVT vil starte og stoppe brått, i en hjerterytme, mens IST ville fremskynde og tregere gradvis over flere minutter. Jeg tror du bør søke en tredje mening. om det virkelig er SVT og hva meds vil være mer effektivt enn metoprolol spør. Flekainid og sotalol er mer effektive og er trygge for noen med normal hjerte struktur og funksjon. Du har sannsynligvis bør ha et ekko før du tar heller.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle spørsmålene dine, og la meg vite hva du finner ut.
David Richardson
