Spørsmål Book i siste 3 måneder min unge bror begge øyelokkene er svulmet og hevelse under øynene. blod rapporter er normal skanning er også normalt, men hevelse er fortsette. min bro alder er 21 år gammel og knesmerter er start. hva er problemet, og det er alvorlig eller ikke? plz fortelle meg haster sir
Svar
øyelokket hevelse har mange årsaker, men det vanligste er en allergisk reaksjon på noe som fikk på huden. Behandlingen for dette er en aktuell kortison krem som Cloderm Cream som er en resept. Den andre allergisk reaksjon kommer fra innsiden av kroppen og kalles angioødem. Denne type allergisk reaksjon kan være mer bekymringsfullt fordi det kan være vanskeligheter med å puste. Behandling av dette er å fjerne det årsaken som mat eller infeksjon.
Nedenfor er en liste over en rekke ting som kan forårsake øyelokk hevelse. Jeg anbefaler at du ser din lokale øyet lege for å finne årsaken.
Øyelokk hevelse
Øyelokk hevelse kan være ensidig eller bilateral. Det kan være asymptomatisk eller ledsaget av kløe eller smerte
Etiologi
Øyelokk hevelse har mange årsaker. (Se tabell 7: Symptomer på Oftalmologiske Disorders: Noen årsaker til øyelokk hevelse). Det resulterer vanligvis fra et øyelokk lidelse, men kan skyldes forstyrrelser i og rundt banen eller fra systemiske lidelser som forårsaker generalisert ødem.
De vanligste årsakene er allergisk, inkludert
Lokal allergi (kontakt følsomhet)
systemisk allergi (f.eks, angioødem, systemisk allergi medfølgende allergisk rhinitt)
Focal hevelse i ett øyelokk er oftest forårsaket av en chalazion.
De mest umiddelbart farlig årsakene er orbital cellulitt og cavernous sinus trombose (sjelden)
i tillegg til de lidelser som er oppført i tabell 7. Symptomer på Oftalmologiske Disorders: Noen årsaker til øyelokk hevelse, øyelokk hevelse kan skyldes følgende:
lidelser som kan involvere øyelokket, men ikke føre til hevelse med mindre svært avansert (f.eks øyelokk svulster, inkludert plateepitelkarsinom og melanom)
Disorders (f.eks dacryocystitis, canaliculitis) som forårsaker hevelse som begynner og er vanligvis mest alvorlig i strukturer nær, men ikke en del av, øyelokk
lidelser der hevelse oppstår, men er ikke presentere symptom (for eksempel basilaris skallebrudd, brannskader, traumer, etter kirurgi)
Tabell 7
noen årsaker til øyelokk hevelse
Årsak
Suggestive Funn
Diagnostic Approach
øyelokk lidelser
allergisk reaksjon, lokal
kløe, ingen smerte
Pale, puffy øyelokk eller øyelokk, conjunctiva, eller begge
noen ganger historien om tilbakefall, eksponering for allergen, eller begge
unilateral eller bilateral
klinisk evaluering
Blepharitis
Lash engasjement og skorper vanligvis synlig grovt eller under forstørrelse (f.eks med spaltelampe)
Kløe, brenning, rødhet, sårdannelse, eller en kombinasjon
Noen ganger samtidig seboreisk eksem
unilateral eller bilateral
klinisk evaluering
chalazion
Focal rødhet og smerte involverer bare ett øyelokk
eventuell utvikling av lokalisert, nonpainful hevelse borte fra øyelokk margin
klinisk evaluering
Konjunktivitt, infeksiøs
konjunktival injeksjon, utslipp
Noen ganger preauricular node, chemosis, eller begge
unilateral eller bilateral
klinisk evaluering, vanligvis fluorescein farging å utelukke herpes simplex Keratoconjunctivitis
herpes simplex blefaritt (primær)
klynger av vesikler på en erytematøs base, sårdannelse, sterke smerter
ensidig
klinisk evaluering
herpes zoster (helvetesild)
klynger av blemmer på en erytematøst base, sårdannelse, sterke smerter
Ensidig, V1 nerverot distribusjon
klinisk evaluering
Hordeolum
Focal rødhet og smerte involverer bare ett øyelokk
eventuell utvikling av hevelse lokalisert til øyelokk margin, noen ganger med verkebyller
klinisk evaluering
Insect bite
Kløe, rødhet, noen ganger en Papuler
klinisk evaluering
Disorders i og rundt banen
Enorme sinus trombose (sjelden)
Hodepine, proptosis, oftalmoplegi, ptose, redusert synsskarphet, feber
Vanligvis ensidig først, deretter bilaterale
manifestasjoner bihulebetennelse eller annen ansikts infeksjon
Umiddelbar CT eller MR
Orbital cellulitt
Proptosis, rødhet, feber, smerter
minsket eller smertefull extraocular bevegelser
Noen ganger redusert synsskarphet
vanligvis ensidig
Noen ganger innledes med manifestasjoner av kilden infeksjon (typisk bihulebetennelse)
CT eller MR
preseptale cellulitt (periorbital cellulitt)
Hevelse (men ikke proptosis), rødhet, noen ganger smerter, feber
vanligvis ensidig
Visjon og okulær motilitet normal
Noen ganger innledes med manifestasjoner av kilden infeksjon (oftest det lokale hudinfeksjon)
CT eller MR om nødvendig å ekskludere orbital cellulitt
systemiske lidelser *
allergisk reaksjon, systemisk (f.eks, angioødem, rhinitt)
Kløe
Noen ganger extraocular allergiske manifestasjoner (f.eks urtikaria , tungpustethet, rhinorrhea)
Noen ganger historie av tilbakefall, eksponering for allergen, atopi, eller en kombinasjon
Vanligvis bilateral
klinisk evaluering
Generalisert ødem
bilateral asymptomatisk øyelokk og noen ganger ansiktsødem; vanligvis også ødem av avhengige kroppsdeler (f.eks, føtter, presacral region)
vanligvis manifestasjoner av underliggende lidelse (for eksempel kronisk nyresykdom, hjertesvikt, leversvikt, preeklampsi)
Noen ganger bruker av en ACE-hemmer
testing for hjerte-, lever- eller nyresykdommer som klinisk rettet
Hypertyreose (med Graves «ophthalmopathy)
Stare, øyelokk lag, proptosis, nedsatt extraocular bevegelser
Ikke smertefullt hvis hornhinnen er irritert tørker
Takykardi , angst, vekttap
Thyroid funksjonstester (TSH, T4)
Hypotyreose
Smertefri, bilaterale diffuse ansikts hevelser
tørr, flassende hud; grovt hår
Cold intoleranse
Thyroid funksjonstester (TSH, T4) product: * Hevelse på grunn av systemiske lidelser er bilateral ikke erytematøst
T4 = tyroksin.; TSH = thyroid-stimulerende hormon; . V1 = oftalmisk Divsion i trigeminusnerven
Evaluering
Historie: historie nåværende sykdom bør finne ut hvor lenge hevelsen har vært til stede, enten det er ensidig eller bilateral, og det blitt innledet av noen traumer om det har (inkludert insekt biter). Viktig medfølgende symptomer for å identifisere inkluderer kløe, smerte, hodepine, synsforandringer, feber og rennende øyne.
Gjennomgang av systemer bør søke symptomer på mulige årsaker, inkludert rennende nese, kløe, utslett, og tungpustethet (systemisk allergisk reaksjon); hodepine, tett nese, og purulent rennende nese (sinusitt); tannpine (dental infeksjon); åndenød, orthopnea, og paroksysmal nattlig dyspné (hjertesvikt); kulde intoleranse og endringer i hudens struktur (hypotyreose); og varmeintoleranse, angst og vekttap (hypertyreose)
Past medisinsk historie bør inneholde siste øyeskader eller kirurgi.; kjent hjerte, lever, nyre eller skjoldbrusk sykdom; og allergier og eksponering for mulige allergener. Drug historie bør spesifikt inkluderer bruk av ACE-hemmere
Fysisk undersøkelse:.. Vitale tegn bør vurderes for feber og takykardi
Eye inspeksjon bør vurdere plasseringen og farge på hevelse (erytematøst eller blek) , herunder om det er til stede på en øyelokk, begge øyelokk, eller begge øyne, og om det er øm, varm, eller begge deler. Sensor skal observere om funn representerer ødem av øyelokkene, utstikket av kloden (proptosis), eller begge deler. Synsundersøkelse bør spesielt oppmerksom på synsskarphet og omfanget av extraocular bevegelse (full eller begrenset). Denne undersøkelsen kan være vanskelig når hevelsen er merket, men er viktig fordi underskudd foreslå en orbital eller retro-orbital lidelse snarere enn en øyelokksykdommer; en assistent kan være nødvendig for å holde øyelokkene åpne. Conjunctivae undersøkes for injeksjon og utslipp. Eventuelle øyelokk eller eye lesjoner evalueres ved hjelp av en spaltelampe.
Generell undersøkelse bør vurdere tegn på toksisitet, noe som tyder på en alvorlig infeksjon, og tegn på et utløsende lidelse. Ansiktshuden er inspisert for tørrhet og skalaer (som kan foreslå hypotyreose) og fettete vekter eller andre tegn på seboreisk eksem. Ekstremiteter og den presacral området er kontrollert for ødem, noe som antyder en systemisk årsak. Ved mistanke om systemisk årsak, se symptomer på hjerte- og karsykdommer: Taksering nærmere omtale av evalueringen product: Red flagg. Følgende funnene er spesielt opptatt av:
Fever
Tap av synsskarphet
handikappede extraocular bevegelser
Proptosis
Tolkning av funn: Noen funn bidrar til å skille mellom kategorier av lidelser. Det første viktige skillet er mellom betennelse eller infeksjon og allergi eller væskeoverbelastning. Smerte, rødhet, varme og ømhet foreslå betennelse eller infeksjon. Smertefri, blek hevelse antyder angioødem. Kløe antyder allergisk reaksjon, og fravær av kløe foreslår nedsatt hjerte- eller nyrefunksjon.
Hevelse lokalisert til ett øyelokk i fravær av andre tegn er sjelden forårsaket av en farlig lidelse. Massive hevelse av øyelokkene av ett eller begge øyne bør øke mistanke om et alvorlig problem. Tegn på betennelse, proptosis, tap av syn, og nedskrevne extraocular bevegelser foreslå en orbital forstyrrelse (for eksempel orbital cellulitt, cavernous sinus trombose) som kan være skyve verden fremover eller påvirker nerver eller muskler. Andre suggererende og spesifikke funn er oppført i Tabell 7: Symptomer på Oftalmologiske Disorders: Noen årsaker til øyelokk hevelse
Testing. I de fleste tilfeller diagnose kan etableres klinisk og ingen testing er nødvendig. Hvis det er mistanke orbital cellulitt eller cavernous sinus trombose, bør diagnose og behandling fortsette så raskt som mulig. Umiddelbar bildebehandling med CT eller MR bør gjøres. Hvis hjerte-, lever-, er mistenkt nedsatt, eller skjoldbrusk dysfunksjon, er organfunksjon vurdert med laboratorietester og bildediagnostikk som passer for dette systemet.
Behandling
Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen. Det finnes ingen spesifikk behandling for hevelsen.
Hovedpunkter
Proptosis med nedsatt syn eller extraocular bevegelser foreslår orbital cellulitt eller cavernous sinus trombose, og diagnose og behandling bør fortsette så raskt som mulig.
Øyelokk lidelser bør differensieres fra orbital og systemiske årsaker til hevelse.
Sist full gjennomgang /revisjon april 2009 av Kathryn Colby, MD, PhD
Content sist endret april 2009
