Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr.
Min mor er en brystkreft overlevende for de siste 25 årene. Hun hadde en mastektomi å fjerne hennes venstre bryst og hadde mange noder fjernet i hennes armhulen også. Hun bare nylig etter 25 år for å bli kreftfri funnet en klump i samme armhulen der hennes opprinnelige brystkreft var. Hun hadde en pet scan gjort, og det ser ut (hun ikke har møtt med onkolog) for å være noe på leveren hennes også.
Hun hadde kirurgi nylig å fjerne den lille klump i hennes armhulen og legen trodde var kreft den samme som sin opprinnelige brystkreft, men biopsi bekreftet at det ikke er den samme.
Jeg vet at å finne kilden til kreft er den største bekymringen for å riktig behandle den. Mitt spørsmål er at hvis kjæledyret skanningen kun indisert eller viste kreft i armen og i leveren og kreft i armhulen er ikke reoccurring brystkreft, er det trygt å anta at kreften stammer fra leveren? Er det mulig å være et annet sted i kroppen og ikke i skanningen? Vi trodde for at det var brystkreft igjen og er kjent for å spre seg til andre deler av kroppen. Jeg leser at primær leverkreft er sjeldne, men det det er kjent for å spre seg til armhulen området? Jeg ville trodd det ville vise andre steder før de vises i den regionen.
Igjen, hun venter på å se onkolog men hennes leger synes ganske forvirret på dette punktet så noen tanker om mine spørsmål ovenfor vil bli verdsatt.
Takk for at du tok deg tid til å svare på spørsmålet mitt
Anthony
. svar: 1. det er ikke veldig sannsynlig med en primær leverkreft som deretter sprer seg til en arm pit. 2. Hva har patologen sa med hensyn til biopsi – eller kirurgisk materiell – fra armen pit? Den fullstendige rapporten please! Også ta full patologi rapport – om mulig – fra sin opprinnelige brystkreft. 3. I denne situasjonen jeg sterkt at et (n) (ultralydveiledet) nålebiopsi av leveren hennes lesjon, slik at vi kan se om det er noen sammenheng mellom det og at hennes arm pit eller med hennes tidligere brystkreft. Først når vi har all denne informasjonen er det mulig å gjøre noen konklusjoner!
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Vi har bare tilgang til den aktuelle patologi rapporten så her går. Jeg vil bare omfatte diagnosen så vennligst gi meg beskjed hvis det er annen informasjon som er nødvendig for at jeg la ut:
Diagnose: myk, venstre armhule: aspirasjon biopsi
karsinom (se kommentar) Kommentar: micorscopic funn er forvirrende. Selv om jeg opprinnelig favorisert adenokarsinom, de nakne nuclel har nevroendokrine funksjoner; og generelle funnene er ikke lett kategorisert som til celletype og vev til bekymring. Dr. xxx og Dr. yyy avtalt med diagnostisering av kreft. Problemet med kategorisering ble diskutert med Dr. zzz, som vil kutte ut nodue
BESKRIVELSE AV PROSEDYRE spredt fett; sjeldne lymfoide floker, lymfocytter, eller fragmenter av lymfatisk vev, mange single bart runde og ovale kjerner, klynger av lignende kjerner i rør eller alveolære arrays, skummende fagocytter med hemosiderin, små biter av fiber stroma, og noen større biter av fibroadipose tissuewith fremtredende små blodårer, og noen serøs materiale i bakgrunnen. Den nakne runde og ovale kjerner hadde ingen synlige nucleoli. De hadde delikat vanlige ytre membraner og fint granulat kromatin
Oppsummering av deler:.
1-2
respektive aspirates
DIAGNOSE:
en. Lymfeknute, VENSTRE ASILLA, biopsi:
-METASTATIC kreft med nevroendokrin FUNKSJONER (se kommentar). Kommentar: Lysbildene viser en lymfeknute som i stor grad erstattet reir av spindel og epiteloide formet tumorceller med salt og pepper kromatin mønster. Disse reir inneholde sentrale områder av nekrose. Immunostains utført viser tumoren positive for cytokeratin 7, synaptophysin, Kromogranin og negativ for cytokeratin 20, TTF-1, BRST-2, og CDX-2. Morfologien og immunoprofile er kompatible med en nevroendokrine karsinom, imidlertid er ikke-spesifikt for opprinnelsessete. Differensial for primære områder omfatter (men er ikke begrenset til) bryst, lunge og bukspyttkjertel-billiary regionen. xxx patolog
Det synes å være mest av rapporten så vennligst la meg vite hva du synes. . Takk for din hjelp
Anthony
SVAR: Det er tydelig at dette har ingenting å gjøre med hennes tidligere brystkreft. Det er også klart at både fine /tynne nål aspirasjon biopsi og en kirurgisk biopsi av armen pit lesjon har blitt brukt. Jeg må gjenta! En nål biopsi av leveren hennes nå blir VELDIG VIKTIG! Din mor har en ny kreft et sted ennå ikke funnet som har spredt seg til armen pit og kanskje til leveren hennes! Det er en svært alvorlig situasjon
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Min mor hadde en pet scan 2 uker tilbake som oppdaget underarm kreft og flekk på leveren hennes. Du nevner at det kan være andre steder, men bør ikke pet scan fange alt eller er testen skanne ikke alltid 100% i å oppdage kreft? Takket
Svar
jeg ikke kan helt utelukke at leveren hennes lesjon er hennes nye primærtumor, men det er ikke en vanlig svulst der! Igjen, bør en nål biopsi gjøres fra at lesjonen ellers er vi bare gjetter her! Det er ingen radiologisk eller andre undersøkende metode som er 100% sikker! Så jeg kan ikke helt utelukke at noe har vært savnet. Det nålebiopsi jeg har snakket med kan bringe dette nærmere en løsning.
