Spørsmål Book Mary – Min kone synes å være i sjette eller syvende trinn i Alzhiemers. Hun har vært stille episoder av raseri, noen ganger skriker etter flere timer av gangen, og ser ut til å ha oppstått psykose. I tillegg ble moren diagnostisert som paranoid schizofren.
Å gi noen bakgrunn, hennes psykiater antydet at det kan være nødvendig å sette henne i et anlegg for å finne den beste behandling i forhold til medisiner. Per i dag har hun vært der i sju dager. De forandret henne Seroquel til Prozac, og for to dager siden de lagt Depakote på grunn av hennes agitasjon. Men mine døtre, og jeg er svært bekymret for hennes trivsel.
Hun virker mye verre enn da hun gikk inn og ser ikke ut til å være å få den omsorg hun trenger. Da hun kom inn i anlegget hun var semi-ambulerende, men hadde bare nylig begynt å bruke en rullestol i perioder. Også hun hadde begynt å sove mer, men var ganske våken da hun ikke var hvile. Etter å ha innrømmet henne, synes hun å ha opplevd en merkbar kognitiv og motorisk nedgang. Hun ser ut til å være veldig sløv, sjelden å holde øynene åpne når det blir snakket til. Hun ser ikke ut til å være oppegående i det hele tatt, og hun er ikke i stand til å holde en oppreist holdning når du sitter. Også hun synes å ha mer svakhet på hennes venstre. Dessuten synes hun svelger å være mer svekket, som resten blir igjen i munnhulen, hun trenger flere svalene å fjerne hennes munnhulen, og hun har begynt å hoste etter svelging. Mine døtre lurer på om dette kan være et symptom på en forbigående iskemisk anfall eller noe lignende. Vi forstår at sykdommen utvikler seg, men denne raske utviklingen gjør oss lurer på om noe kunne skje comorbidly som kan forklare hennes plutselige endringer.
Vi vurderer å fjerne henne om ting å ikke øke betraktelig i løpet av de neste tre eller fire dager og bringe henne hjem. Kan du gi noen råd, eller forslag på best å ta denne beslutningen?
Svar
jeg skulle få henne ut av det med mindre dette er en skjermet avdeling spesielt utviklet for demente. Normale sykehusene ikke i det hele tatt designet for å se etter personer med Alzheimers. Vi så virkelig dette da min mor i lov brakk hoften i Stage 6 og trengte kirurgisk reparasjon. Det vanlige ortopedisk sengepost var helt uforberedt på å beskjeftige seg med henne – de ansatte ikke forsto at hun ikke kunne følge retninger eller forstå lange setninger. De hadde ingen opplæring eller kunnskap med hensyn til de spesielle behovene til pasienter i midten til senere demens. De ville bare kjefte på henne, tenker hun avvik skyldes døvhet – sannheten ble, hun hadde ingen anelse om hva de forventet henne til å gjøre eller forstå. De ville også gjøre ting som å forlate henne måltid skuffen med isolerte dekselet igjen på. Hun ville ikke ha noen anelse om det var mat under der eller hvordan du skal ta av dekselet. En halv time senere, ville en annen medarbeider ser ut til å ta skuffen bort, uavhengig av om hun hadde spist. Hvis familien ikke hadde vært der nesten hele tiden, jeg vet ikke hva som ville ha skjedd. Vi fikk henne ut av ASAP og tilbake til en spesialisert demens enhet, hvor de i det minste kunne ta skikkelig fysisk vare på henne i en medfølende og skjermet miljø.
Jeg ville være bekymret for Depakote. Overdreven søvnighet er en svært vanlig bivirkning, som fører til sikkerhet bekymringer, tap av koordinasjonsevne etc. stakere bare fikk en heidundrende 1,5 milliarder dollar bot for å skyve dette stoffet til bruk i demente. Her er et par artikler fra mai i year.
https://baronandbudd.com/protecting-whats-right/2012/05/depakote/
https://rickmorey.wordpress.com/2012/05/16/abbott-labs-fined-1-6-billion-for-seda
You sannsynligvis også vite at det amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en spesiell advarsel (en «black box advarsel») om bruk av legemidler som Seroquel hos eldre mennesker med demens eller psykose. Eldre personer med demens som behandles med antipsykotika – er mer sannsynlig å ha slag og dør av ulike årsaker enn de som ikke ble behandlet med disse medikamentene. Det er ikke godkjent for behandling av demens eller demensrelatert psykose – det er ansett som et av bok bruk – og forsiktighet bør brukes før forskrivning medisiner til eldre mennesker med demens. Så det er en positiv de tok henne av den.
Prozac er mer godartet – de utvalgte serotonin reopptakshemmere (SSRI) den har et lavere potensial for bivirkninger. Det må overvåkes fordi den kan forårsake delirium hos noen mennesker som lider av demens. Det er en en anti-depressivt enn kan også redusere angst
Les mer:. https://www.livestrong.com/article/115976-drugs-used-treat-dementia/#ixzz2I2za6Of
Det er også potensial for Depakote bivirkninger som skal forstørres når samtidig tar Prozac – never mind at kombinasjonen kan sette whammy på en eldre person leveren.
Så kan hun ha hatt et lite slag, men min første mistanke er meds de har henne på. Har de tenkt på avvenning henne alt sammen, og deretter se hvordan hun gjør – få en ekte baseline for henne – før de begynner apestreker med ulike medikamenter
Paradokset er at i enkelte mennesker, narkotika som den seroquel hun var på tidligere faktisk gjøre agitasjon verre, snarere enn bedre, så hvis hun var på det tidligere, som kanskje har faktisk bidratt til hennes agitasjon.
Er dette psykiater en spesialist i demens hos eldre? Du ønsker kanskje å finne noen som er en sann spesialist. Min svigermor hadde en psykiater samt en nevrolog, men begge ble festet til et «minne omsorg» klinikken, og hadde omfattende kunnskap om demens hos eldre populasjoner.
Ikke misforstå – jeg er ikke anti-narkotika. Medisiner har en plass når ingenting annet fungerer, og personen er svært opprørt og opphisset – som er veldig hardt på dem, så vel som omsorgspersoner. Imidlertid bør målet være så lite som mulig narkotika på løpende basis – hvis det er mulig, begrense bruken til varige perioder korte og deretter avslutte. Hvis det ikke kan arbeide, bruke færrest mulig til lavest dose mulig, og revurdere dem hele tiden, som demens utvikler seg, med tanke på å få personen ut dem.
Har du noen innsikt i hva som utløser hennes raser – Jeg spør bare fordi jeg lurer på hva som har blitt prøvd i forhold til skiftende miljø eller tilnærminger til henne, for å styre atferden. Min svigermor gjorde experience «katastrofale reaksjoner» et par ganger – litt som en pjokk flippe ut i raserianfall når ting var for stressende for henne, spesielt hvis hun ikke var på sitt beste på den tiden (dvs. å være sulten, trøtt, uvel , gjorde det verre). Vi fant vi måtte nøye se henne for tegn på stress, og back off hvis hun begynte å bli urolig. Vi hadde også tid visse aktiviteter for gangene hun var på sitt beste (dvs. bading måtte gjøres tidlig på dagen).
Håper dette hjelper. Jeg vet hvor svært nedslående dette kan være, og hvordan du virkelig ønsker det beste for henne. Du høres ut som en stor mann. Hun er heldig som har henne familie som involverer og ser ut for henne.
