Abstract
Vi har evaluert den stadig skiftende epidemiologi av kreft i Fars-provinsen, Iran siden re-etablering av kreftregister Fars. Basert på de innsamlede data fra alle relaterte kilder i Fars-provinsen fra 2007-2010 beregnet vi kreftalders standardiserte priser basert 100.000 årsverk (ASRS). Resultatene er presentert som forekomst av tilfeller av området i henhold til International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O), kjønn, alder, råolje rente, og ASRS. Hos kvinner totalt ASR var 41,70 per 100.000 1985-1989 som hadde økt til 55,50 og 95,46 i perioden 1998-2002 og 2007-2010. Forekomsten av brystkreft hos kvinner under 2007-2010 var om lag to og fire ganger høyere enn 1998-2002 og 1985-1989. Forekomsten av tykktarmskreft hos kvinner under 2007-2010 var om lag tre og fem ganger høyere enn 1998-2002 og 1985-1989. I menn den totale ASR var 62,9 per 100 000 i 1985 til 1989 som økte til 64,50 og 101,48 i perioden 1998-2002 og 2007-2010. Selv om magekreft var den vanligste kreftformen blant menn i løpet av 1985-1989 og 1998-2002, men i fersk studie blærekreft var den vanligste kreftformen blant menn i Fars-provinsen. Forekomsten av tykktarmskreft hos menn under 2007-2010 var om lag tre ganger høyere enn 1998-2002 og 1985-1989. Denne studien viser økende forekomst av kreft i det sørlige Iran. Den tykktarmskreft hos begge kjønn hadde økt, og mønsteret ligner vestlige land. I menn, blære og prostata cancer hadde en økende rente og forekomst av disse kreftformene i denne studien var større enn magekreft
Citation. Masoompour SM, Lankarani KB, Honarvar B, Tabatabaee SH, Moghadami M, Khosravizadegan Z (2016) Endre Epidemiology of vanligste kreftformene i Sør-Iran, 2007-2010: et tverrsnitt Study. PLoS ONE 11 (5): e0155669. doi: 10,1371 /journal.pone.0155669
Redaktør: Aamir Ahmad, University of South Alabama Mitchell Cancer Institute, USA
mottatt: 26 januar 2016; Godkjent: 01.05.2016; Publisert: 24 mai 2016
Copyright: © 2016 Masoompour et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet:. All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering for å rapportere
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Kreft er den tredje dødsårsaken og en stor helsemessig problem i Iran [1]. Til tross for avansert medisinsk kunnskap hoved etiologi av kreft ikke er fullt ut kjent. Vurdere forekomsten av kreft i ulike geografiske fordelinger har hatt en effektiv rolle i å utvikle ny hypotese som kanskje ikke bare ta den potensielle etiologi av kreft, men også bidrar til å utvikle nye tiltak for å forebygge kreft eller skjerm befolkningen i fare. Forekomsten innenfor bestemte region endres gjennom bestått av gangen. Mens den virkelige økning av kreft i et område som kunne forklares ved stadig økende eksponering for kreftfremkallende, kan imidlertid den innledende screening viser falske øker på grunn av tidlig deteksjon av kreft [2]. På den annen side, kan livsstilsendringer, inkludert sunt kosthold, hygiene (folkehelse) og en veletablert screening modaliteter, virkelig redusere kreft insidensraten [3]. De kreftregistre gi uvurderlig informasjon for å vurdere kreftforekomst i sammenheng med beskrivende epidemiologi. registret Kreften i Fars-provinsen i det sørlige Iran dateres tilbake til 1976 da det ble etablert, men virksomheten var begrenset til histopathologically bekreftede tilfeller uten referanse til en definert befolkning [4]. Den nevnte registeret ble avbrutt på grunn av revolusjonen og krigen i 1980. I 1984 parlamentet vedtatt et lovforslag som pålegger rapporten fra alle vev «diagnostisert eller mistenkt som kreft» til Helsedepartementet [5]. I 1989, register kreft i Fars-provinsen, ble det sørlige Iran gjenopptatt og samlet inn data fra alle potensielle ressurser, inkludert patologiske laboratorier, radiologi klinikker, private og undervisning sykehus. Overvåking kreft epidemiologi endringer over tid som ikke bare avgjør kreft mønstre, men også for planlegging og evaluering av kreftkontrollprogrammer som bidrar til å sette prioriteringer for allokering av ressurser, fremme klinisk, epidemiologisk, og helsetjenesteforskning. Selv om det har vært studier om dette temaet i Fars-provinsen, etter beste overbevisning ingen studie har blitt publisert på å endre epidemiologi av kreft i denne regionen i Iran siden re-etablering av Fars registret kreft program.
metoder og materialer
Geografi
Fars-provinsen, med 122,400 km
2 område (8% av det totale areal av Iran, som er ca 1.648.195 km
2), ligger sør i Iran [6]. Det er ca 5000 fot over havet i et fjellområde Zagros. Fars-provinsen har varme og tørre somre, vanligvis milde vintre og mye sol hele året.
Fars befolkningen
Ifølge folketellingen 1999 og 2009 den totale befolkningen i Fars-provinsen har økt fra 3.817.033 (56,5% urban vs. 43,5% rural) til 4.336.878 (61,2% urban vs. 38,8% rural). Gjennomsnittsalder (år) av menn og kvinner i Fars-provinsen har økt fra 23,7 og 23,54 i år 1999 til 28,03 og 27,99 i 2009; som indikerer aldring av befolkningen. Figur 1 viser befolknings pyramidene i Fars-provinsen i 1999 og 2009 [7, 8].
Dette tallet gir befolknings distribusjoner i Fars-provinsen, inkludert begge kjønn fra 1999 til 2009.
medisinsk behandling
Sammenligning av folketellingen i 1999 med 2009 totalt antall sykehussenger hadde økt fra 5411 til 6991 i hele provinsen [7, 8]. Legen til pasient-forhold har økt fra 1: 4887-1. 2681 i det siste tiåret [7, 8]
Datainnsamling og analyse
I denne retrospektive studien vi sammenlignet endringer i toppen ti kreft i vår region i løpet av tre perioder; 1985-1989, 1998-2002 og 2007-2010. Rådata om 1985-1989 studien ble drevet fra datasettet som ble ufarlig Saalabian [9], og vi beregnet alders standardiserte priser basert 100.000 årsverk (ASRS) for denne tidsperioden. Vi publiserte data om kreftforekomst i vår region for 1998-2002 [10]. Nylig gjennomførte vi en studie på kreftforekomst i Fars-provinsen ved hjelp av data relatert til 2007-2010, (S1 tabell). For beregning av kreft ASRS for 2007-2010, har vi brukt data som ble samlet inn fra alle sykehus, poliklinikker, patologi laboratorier, radiologi klinikker, og den sentrale død registret kontor i Fars-provinsen byer. Vi ekskluderte data for de som var nonresident pasienter som hadde arbeidet med å hente medisinsk hjelp i Fars-provinsen. Med tanke på ICD-O-koder [11], oppsummerte vi dataene i MS Excel (Microsoft, Redmond, Washington) programvare med persiske lette. Den duplisert dada ble fjernet som beskrevet i vår tidligere studie [10]. Dataene ble datastyrt ved hjelp av SPSS (Chicago, IL) programvare, versjon 13.0. Resultatene er presentert som forekomst av tilfeller av nettstedet (ICD-O), kjønn, alder, rå hastighet, og alders standardiserte priser basert 100.000 årsverk (ASRS), ved hjelp av direkte metode for standardisering av verdens befolkning [12 ]. For å sammenligne ASR av 2007-2010 med 1998-2002, brukte vi standardisert sats ratio (SRR), som beskrevet tidligere (S2 Table) [12].
Etisk godkjenning
Dette studien ble godkjent av etikk komité av Shiraz University of Medical Sciences med godkjenningsnummer EC_P_9398_9098. Den etikk komité av Shiraz University of Medical Sciences fravikes informert samtykke, så dette var en retrospektiv analyse og pasientene ble allerede samtykket til forskningsformål på tidspunktet for deres rekruttering til behandling. Våre pasienters poster /informasjon ble skjult før analysen.
Resultater
De viktigste kreftformer, ASRS samt råolje priser for både menn og kvinner i Fars-provinsen, Iran, 2007-2010 er vist i tabell 1. Ut fra beregnede ASRS, de 5 mest vanlige kreftformer hos kvinner var bryst (28,37 per 100.000), tykktarm og rektum (7,49 per 100.000), mage (5,56 per 100.000), thyroid (5,51 per 100 000), og blære (3,93 per 100 000) (figur 2); og de 5 mest vanlige typene i menn var blære (15,60 per 100.000), prostata (12,99 per 100.000), mage (11,21 per 100.000), tykktarm og endetarm (9,57 per 100 000), og leukemi (6,82 per 100 000) (fig 3) . ASR for alle kreft hos menn og kvinner var 101,48 og 95,46 per 100.000 (tabell 1).
Denne figuren viser endringer i forekomsten av ti krefttilfeller hos kvinner basert på alders standardiserte priser basert 100.000 årsverk (ASR) i Fars-provinsen, Iran under 1985-1989, 1998-2002 og 2007-2010 tidsperioder.
Denne figuren viser endringer i forekomsten av ti krefttilfeller hos menn basert på alders- standardiserte priser basert 100.000 årsverk (ASR) i Fars-provinsen, Iran under 1985-1989, 1998-2002 og 2007-2010 tidsperiode.
Sammenligning av resultatene av tre tidsperioder (1985-1989, 1998-2002 og 2007-2010) er vist i tabell 2 og 3 for kvinner og menn. Den totale trenden med ASR av kreft for begge kjønn i Fars-provinsen er inkrementell. Hos kvinner totalt ASR var 41,70 per 100.000 i 1985 til 1989 som økte til 55,50 og 95,46 i perioden 1998-2002 og 2007-2010 (tabell 2). Brystkreft var den vanligste kreftformen blant kvinner i alle tidsperioder. Forekomsten av brystkreft hos kvinner under 2007-2010 var om lag to og fire ganger høyere enn 1998-2002 og 1985-1989. Forekomsten av tykktarmskreft hos kvinner under 2007-2010 var om lag tre og fem ganger høyere enn 1998-2002 og 1985-1989.
I menn den totale ASR var 62,9 per 100 000 i 1985 -1989 som økte til 64,50 og 101,48 i løpet av 1998-2002 og 2007-2010 (tabell 3). Selv om magekreft var den vanligste kreftformen blant menn i løpet av 1985-1989 og 1998-2002, i en fersk studie blærekreft var den vanligste kreftformen blant menn i Fars-provinsen. Forekomsten av blærekreft hos menn under 2007-2010 var omtrent to ganger høyere enn 1998-2002 og 1985-1989. Forekomsten av tykktarmskreft hos menn under 2007-2010 var omtrent tre ganger høyere enn 1998-2002 og 1985-1989.
Diskusjoner
Denne studien viser den økende forekomsten av kreft i Fars-provinsen . Sammenlignet med 1998-2002, var forekomsten av brystkreft, tykktarms, og magekreft hos kvinner vokste mye mer i løpet av 2007-2010. Sammenlignet med 1998-2002, var forekomsten av blære, prostata og kolorektal kreft hos menn vokste mye mer i løpet av 2007-2010. Den økende trenden av kreft i Fars-provinsen følger den generelle trenden av kreft i verden og spesielt i utviklingsland [13]. Den voksende mønster av kreft sammenlignet med forrige undersøkelse i Fars kan være multi faktoriell. Aldring av befolkningen kan være en annen sak. I gjennomsnitt Fars fikk befolkningen 5 år eldre i løpet av et tiår [7, 8]. Starte og intensivering av nye screeningprogrammer skjedde under den samme tidsperioden, Mammografi for kvinner og prostata eksamen for menn under menns helse dag. Tilgang til nye diagnostiske modaliteter som ny versjon av datastyrte tomografi kan også påvirke høyere diagnose rate. Bedre hygiene og redusert infeksjonssykdommer sammen med økende befolkning alder, endre livsstil, inkludert; mer bruk av uhygieniske rask mat, mer mat forbruk, øker transplantasjonsoperasjon og deretter økt bruk av cytotoksiske stoffet kan alle hadde bidratt til dette problemet. Starte og etablere populasjonsbaserte kreftregistre som skjedde følgende parlamentet mandat til å rapportere alle vev «diagnostisert eller mistenkt for kreft» [5], og til slutt mer å bruke informasjonsteknologi i det medisinske feltet, inkludert kreft kunne ha spilt en viktig rolle.
Nedenfor har vi sammenligner forekomsten av ti kreft i synkende rekkefølge fra denne studien med priser fra forrige provinsielle kreftregister. Implikasjonene av viktige endringer i hyppigheten blir også diskutert.
Brystkreft
Forekomsten utviklingen av brystkreft, som den vanligste kreftformen hos kvinner er økende, og har økt med to fold hvert tiår siden 1980 [10]. Selv om denne økningen kan være hovedsakelig på grunn av økt bruk av et screeningprogram, men også andre faktorer som for eksempel reduksjon i beskyttende faktor som nedgang i fødselsrate og amming frekvens bør også vurderes [14]. Den brystkreft Forekomsten var høyere enn andre provinser [15-18] og Globocan 2008 (28,37 per 100.000 vs. 18,4 per 100 000) [13].
Blærekreft
I denne studien blæren kreft er den vanligste kreftformen hos menn (15,6 per 100 000) og femte mest vanlig hos kvinner (3,93 per 100 000). Menn til kvinner ratio var 3,97: 1 og var lik Salehi studie [19] og andre tidligere studier i Iran [20]. Forekomsten av blærekreft har vist en trinnvis utvikling sammenlignet med forrige undersøkelse [10]. Den inkrementelle utviklingen av blærekreft kan ikke bare forklares ved forbedring i diagnostiske metoder, som blærekreft kan diagnostiseres ved systoskopi og biopsi i mange år [21]. Mulig forklaring på økningen i ASR for blærekreft kan være på grunn av økning i antall røykere og eksponering for andre industrielle karsinogener og befolkningen [22]. Det er rapporter om langsiktige onkogene effekter av opium bruk som kan ha bidratt til denne økende trenden [23].
Prostatakreft
Prostatakreft med 12,99 per 100.000 tilfeller er den nest vanligste kreft hos menn i Fars-provinsen. Det hadde steget fire ganger sammenlignet med en tidligere studie i Fars [10]. Denne økningen i forekomsten av prostatakreft kan ikke ikke bare på grunn av befolkningsbasert screening-programmet for prostatakreft, men også på grunn av aldrende befolkning og økt frekvensen av røykerne [24, 25].
Magekreft
i denne studien magekreft er den tredje vanligste kreftformen hos begge kjønn. Selv om forekomsten av magekreft har relativt økt 4,4 til 5,56 per 100 000 hos kvinner og 09.02 til 11.21 per 100 000 hos menn sammenligner med eldre Fars studie [10], men disse tilfeller er mye lavere enn det som er rapportert i GLOBOCAN 2008 [13], og de nordlige provinsene i Iran [15-18]. Den lavere prisen av magekreft i vår provins kan skyldes lavere H. pylori infeksjon [26], og mindre forbruk av røkt eller konserverte matvarer i Fars befolkningen.
Den proksimale magekreft sammenlignet med distal magekreft har en negativ korrelasjon med H.pylori infeksjon [27]. Siden ingen forskjell har blitt gjort mellom disse to undergrupper, og dermed kan man ikke være sikker på absolutt økning i antall mage kreft i sine undergrupper. Det antas at dette kan skyldes flere proksimale mage kreft. Noen av disse kreftformene var tidligere tatt for distal esophageal adenokarsinom og bedre klassifisering kan ha hatt en effekt på økningen av ASR for magekreft.
Tykktarmskreft
Tykktarmskreft er den nest vanligste kreft hos kvinner og fjerde hos menn. Sammenligning med tidligere studie [10] forekomsten av tykktarmskreft hadde steget med tre ganger. Endre kosttilskudd vane, forbruk av fast food og lav fiber diett [14], kan være forbundet med økt koloskopi anlegget kunne forklare større forekomst av tykktarmskreft i vår region.
Leukemi
Forekomst av leukemi hos menn var nesten dobbelt så mye som kvinner (6,82 vs 3,49 per 100 000). Hovedårsaken var at menn var mer eksponert mot risikofaktorer som for eksempel; røyking og yrkesmessige og miljømessige farer som kjemiske midler, plantevernmidler og stråling [28, 29].
Lung og strupehode kreft
Forekomsten av lungekreft hos begge kjønn viste ingen vesentlige endringer i forhold med 1998-2002 studie [10]. En forklaring er at det i forrige undersøkelse hadde oppstått noen feilklassifisering av metastatisk lungekreft som primær lungekreft, men nylig med fremgang i radiologiske teknologi og diagnostisk laboratorium (Immunohistochemistry) denne feilklassifisering er utbedret. På den andre hender, basert på tidligere studie mer enn 80% av lungekreft hadde blitt verifisert mikroskopisk som betyr i vårt kreft registret systemet, kan pasienter med lungekreft har blitt merket som lungebetennelse eller andre inntrykk [10].
Thyroid cancer
Thyroid kreft er den fjerde mest vanlig blant kvinner (5,51 per 100 000), mens hos menn denne forekomsten var 1,64 per 100.000. En kvinne med menn forholdet i 1998-2002 var to, men dette forholdet hadde steget til 3,35 i en fersk undersøkelse. Både den økende bruken av diagnostiske teknologier og en sann økning i skjoldbruskkjertelen kreftforekomst kan ha spilt en rolle i denne saken. Kvinnene i Fars body mass index (BMI) hadde økt mer enn menn [30], og fedme har en sterkest kobling til skjoldbruskkjertelen kreftrisiko blant andre risikofaktorer [31].
Nervesystemet kreft
Nervesystemet kreft, viste en økt forekomst blant begge kjønn i løpet av 2007-2010 sammenlignet med 1998-2002. Men overvekt mønster av nervesystemet kreft var lik i denne studien sammenlignet med eldre studie i Fars-provinsen [32]. Mens høye doser ioniserende stråling er en etablert risikofaktor for denne gruppen av svulster [33], bildediagnostikk for diagnose av nervesystemet kreft var mer tilgjengelig i løpet av 2007-2010 sammenlignet med 1998-2002.
Esophageal kreft
i Fars-provinsen, kreftfaren var mye lavere enn nord for Iran, likevel forekomsten av spiserørskreft hadde økt i løpet av perioden 2007-2010 (kvinner 2,04 vs 1,4 og menn 3,25 vs. 2 per 100 000). Det er to hovedtyper av spiserørskreft: plateepitelkarsinom (SCC) og adenokarsinom (AC). Flesteparten av esophageal kreft i det nordlige Iran var SCC [34]. Risikofaktorene for disse to undertyper er svært forskjellige. Eksponering for nitrosaminer, polyaromatiske hydrokarboner, røkt mat, varm drikke og opium anses som risikofaktorer for SCC, mens AC er hovedsakelig knyttet til kronisk gastroøsofageal reflukssykdom [35]. Men dataene som distinkte disse to undertyper er ikke tilgjengelig. Men det har vært en stor økning i forekomsten av gastroøsofageal reflukssykdom i de siste årene i Iran [36]. Dette kan ha bidratt til en viss økning i ASR av spiserørskreft.
Eggstokkreft og livmorhalskreft
Begge eggstokkene (3,64 vs. 2 per 100.000) og cervical (2,55 vs 1,5 per 100 000) kreft økte i 2007-2010. En del av denne økningen var trolig knyttet til bedre diagnose på grunn av mer screening og diagnostiske moduser. Screening for livmorhalskreft var en del av den grunnleggende helsetjeneste i felles helsetjenester. En diagnosemodus for eggstokkreft er hovedsakelig sonography som nå er mer allment tilgjengelig i provinsen. Eldre alder studerte befolkningen kan ha bidratt til dette problemet.
Begrensninger
Med tanke på at metodikken i vår studie var retrospektiv, denne studien har flere potensielle begrensninger. Kreftregisteret Vår eneste registrerte krefttilfeller i stedet for pasientene, så i situasjonen at en pasient hadde mer enn én primær kreft, ble den samme personen telles mer enn en gang [37]. Selv om vi gjorde vårt beste for å utelate dupliserte rapporter, men mulig duplisering kan ha skjedd like på tvers av alle typer kreft og hos begge kjønn, og dermed muligheten for forekomst av systematiske feil i vår analyse ville være svært usannsynlig. Siden vårt register kreft system vekt på dokumentasjon av krefttilfeller ved hjelp av patologiske og mikroskopiske verifisering, våre funn kan ha undervurdere forekomsten av kreft i vår region.
Konklusjoner
Denne studien viser økende forekomst av kreft i Fars-provinsen, sør i Iran. Den tykktarmskreft hos begge kjønn har økt, og mønsteret var lik vestlige land. I menn, blære og prostata cancer hadde en økende rente og deres forekomst i denne studien var større enn magekreft. Imidlertid er brystkreft den vanligste typen kreft hos kvinner som det ble vist i forrige undersøkelse.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 Table. Datasett av krefttilfellene i Fars-provinsen, Iran, 2007-2010
doi:. 10,1371 /journal.pone.0155669.s001 plakater (XLS)
S2 Table. Beregning av standardisert sats ratio (SRR) mellom ASR 2007-10 og ASR 1998-1902
doi:. 10,1371 /journal.pone.0155669.s002 plakater (XLSX)
Takk
Vi vil gjerne takke alle register kreft dataleverandører i Fars-provinsen, spesielt de ansatte i kreft~~POS=TRUNC ved assisterende helse ved Shiraz University of Medical Sciences. Forfatterne ønsker å takke visekansler Shiraz University of Medical Sciences for å godkjenne forslaget til prosjektet (antall 93-01-62-9098, Shiraz University of Medical Sciences). Forfatterne ønsker å takke Forsknings Konsultasjon Senter (RCC) for sin uvurderlig hjelp i å redigere denne artikkelen.
