Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min 70 år gamle mannen har blitt diagnostisert med metastatisk nyrecellekarsinom. Han har en stor bløtvevet massen på hans venstre bakre brystveggen som en kirurg fortalte oss er en vekst fra et lytisk lesjon på hans venstre 10. bakre ribben. De gjorde en FNA av venstre ribben samt en kjerne biopsi, og begge viste metastaserende. Jeg trenger din hjelp, vær så snill, i å tolke banen rapporten. Det sier «flekker og biopsi viser en høy grad av kreft med en moderat mengde amfofile å fokalt klar cytoplasma og annen sentral macronucleoli. Det er fremtredende nekrose. Immunohistokjemiske flekker viser at kreftceller er positive for pankeratin og vimentin, og negativ for CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar-en, EMA, og TTF-en. Nyre er en mulig primær område. Lever, prostatakjertelen, og nedre mage-tarmkanalen anses som mindre sannsynlig. klinisk sammenheng er foreslått. » Den kliniske delen Informasjon sier «pasienten har nedsatt masse, bein mets Suspect metastatisk nyrecelle CA..» Kan du hjelpe meg med å fortelle meg hva alt dette betyr i vanlig engelsk. Selv etter å ha gjennom dette med onkolog, kunne han ikke fortelle oss hva sub-type var (som klart celle, pallilary, etc.). Er det noen måte å vite, siden dette bør gjøre en annen i målrettede terapier han skulle få, ikke sant? Vi er veldig bekymret for dette og trenger hjelp så snart som mulig. Hans onkolog og urolog har enige om at han må ha en radikal nefrektomi så snart som mulig og vil ha sin høyre binyrene fjernet samtidig som den også har en svulst i den. Hans bein mets er i R tredje ribbe, L 10. rib (pluss mykt vev masse ut av det ribben), og korsryggen av ryggen. Han har også en 6 mm flekk på leveren som er mistenkt for metastasering. Takk for all hjelp du kan gi oss
SVAR:. Hallo Brenda:
Jeg beklager å høre om mannen din. Dette er ikke en veldig god situasjon.
FNA Rapporten er i utgangspunktet beskriver kreftceller og detaljering deres utseende (amfofile til fokalt klar cytoplasma og sporadiske sentrale macronucleoli. I tillegg er det mange døde celler (nekrose) de immunohistochemcial flekker bidra til å identifisere at cellene er av epitelial opprinnelse og mest sannsynlig fra nyren. Lever, prostata og tarmen også vil ha noe lignende flekker, men siden det er en nyre masse presentere metastase er meget sannsynlig fra nyren.
Hvis massen i nyrene er bekreftet som nyrekreft så benet har også lignende kreft. den undertype er mulig med en biopsi hvor et stykke vev fjernes og arkitektur av celler er studert. i FNA (tynn nål aspirasjon) kun celler som er dro ut med en nål og kan bli identifisert som kreft eller normale celler Noen ganger, men ikke alltid subtype kan etableres
behandling alternativet vil være -.. første nefrektomi (fjerning av nyre) da basert på patologi rapporten og subtype videre behandling vil bli informert
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk for en raskt svar, siden vi må gjøre vår beslutning i morgen (fredag) om hvorvidt eller ikke han vil ha radikale nefrektomi og adrenalektomi. Jeg har fortsatt et stort spørsmål som jeg ønsker en forklaring, og som har å gjøre med den uttalelsen som leser «Immunohistokjemiske flekker viser at kreftceller er positive for pankeratin og vimentin, og negativ for CK7, CK20, CD10, PSA, HepPar- 1, EMA, og TTF-en. «Kan du fortelle meg nøyaktig hva resultatene (positive /negative) for hver av disse flekkene betyr fra en prognose synspunkt. For eksempel er det en god eller en dårlig ting at pankeratin flekken er positiv; er det en god eller en dårlig ting at TTF-en flekk er negativ; etc.? Du kan også definere følgende begreper for meg, slik de brukes i banen rapporten: 1) ampophilic; 2) macronucleoli; 3) og hva er hver av de spesifikke flekker gjort for (for eksempel anta jeg at Ptil flekken må bety at det er negativt for en prostata opprinnelse) – ingen anelse om de andre. Jeg takker igjen for din tid og hjelp du kan gi oss.
Svar
Hei:
Den immunostains som jeg hadde nevnt i mitt tidligere svar bidra til å identifisere vev utstedt kreft. Således er de markører for cancer. Farging for et bestemt stoff er gjort ved hjelp av en antibosy mot it..eg farging for PSA gjøres ved å bruke et antistoff mot det. Hvis PSA er produsert av kreftceller så vil antibosy binde seg til det, og er visualisert og dermed gjør det PSA positivt hvis ikke så PSA negativ.
Noen markører ha prognostisk betydning, mens andre er mer for screening og diagnostikk formål
Pankeratin og vimentin er funnet å være postive i nyrecellekarsinom
CK-7 og CK 20 beis for bestemt type cytokeratin og er positive eller negative i visse typer kreft og dermed bekrefte eller utelukke opprinnelse fra et bestemt organ ..eg CK 7 er negativ i svulster fra tykktarm, prostata og nyre
CK 20 er positive i tykktarm og endetarm
HepPar-en binder spesifikt til leverceller indikerer dermed leverkreft hvis positiv
PSA er positivt i prostata patologi
CD 10 er postive i enkelte typer leukemi (blodkreft)
TTF-en er positiv i lunge og skjoldbrusk kreft.
EMA -. epitel membranantigen bidrar til å identifisere opprinnelsen fra sekresjonscellene
Dermed når en biopsi av en metastatisk kreft må bli sett inn i et panel av immunostains er gjort for å bidra til å identifisere type og opprinnelsen til kreft.
amfofile refererer til farging av cytoplasma av celler … og her er det flekker med både sure og basiske fargestoffer. macrunucleoli er en specif struktur innenfor kjernen av kreftceller. Begge disse bidrar til å karakterisere celler som kreft.
