Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære herr,
Jeg er 23 og har vært vektløfting i ca 3 måneder. Nøyaktig to dager siden jeg skadet meg selv å gjøre tradisjonelle mixed-grep markløft. På min fjerde sett og sjette rep, på toppen av bevegelsen, følte jeg en smerte på høyre side av min indre-korsryggen. Umiddelbart etter at jeg ville føle en meget skarp smerte som helst jeg ville prøve å legge noe press på min korsryggen som stråler inn i min rumpe ved å bøye. Jeg senket vekten, forlot gym, og iset området umiddelbart. Jeg har tatt Naproxen for de siste 2 dager (to ganger om dagen) og prøver å holde av det så mye som mulig. Kjøring er det verste fordi smertene er aggrevated mest når du sitter (med mindre ryggen min er helt rett.) Nå, to dager etter skaden, smerten er ganske mye lokalisert i baken min når jeg bøyer. Jeg føler en generell tetthet i min korsryggen (som er hva jeg vanligvis føler etter deaedlifts), men den virkelige smerten er i min rumpe og noen ganger stråler nedover beinet mitt. Jeg har fått tilbake en liten bit av bevegelse tilbake, men smertene er nesten det samme om ikke litt mer kjedelig og litt mindre skarp.
Hva vil du råde meg til å gjøre for å gjenopprette og holde seg frisk?
hilsen
Steve
SVAR: Kjære Steven,
Den vanligste vektløfting skader er muskel spenninger og ligamentskader, så jeg ville ikke bli for bekymret for dette ennå. Gi det noen dager med hvile og lett strekke uten vektløfting og overvåke smerte nivåer.
Hvis smertene vedvarer og ikke viser tegn til bedring, så jeg foreslår at du går til en kiropraktor lege og få dem vurdere korsryggen for felles dysfunksjon i fasett leddene (spinal leddene), evaluere disk, og særlig sacroiliac (SI) felles. Det er mest sannsynlig at du har skadet /irriterte SI felles med den smerten du har beskrevet, men disk skade og fasett felles skade kan følge den samme smerten fordeling.
Nå som blir sagt, det faktum at du er ung og frisk er gode, og du vil sannsynligvis komme fra dette veldig bra. Når jeg ser akutte SI felles skader i klinikken min, de er vanligvis ikke alvorlig, og svarer raskt på justeringer og stabilitetsøvelser. Så jeg vil ikke forvente at du vil trenge mye omsorg, og du bør føle deg mye bedre i 6-8 besøk.
Slutt, om døde heiser, strøm ren og clean and jerk typen heiser, det gjør jeg ikke anbefale dem til folk flest selv små sunt. Årsaken er at de fleste mennesker som utfører disse heisene gjøre det feil og ende opp å skade seg. Disse heiser er helt fantastisk for å bygge styrke, masse og eksplosiv kraft, men de er kompliserte heiser som krever streng form. Hvis du har bare vært å løfte i tre måneder, så jeg foreslår at du leie en sertifisert personlig trener eller styrke og condition spesialist for å trene deg på teknikk og overvåke det før det er perfekt. På denne måten vil forhåpentligvis n o re-skade deg selv. Du en finne kvalifiserte instruktører rundt om i landet på nasjonale styrke og Conditioning Association nettsted. Www.nsca-lift.org Lykke
Ærbødigst
Dr. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei igjen Dr .
Det har gått to måneder nå og ryggen min har vært å få bedre veldig sakte hver dag, men de siste to ukene eller så jeg føler meg som om jeg ikke har kommet lenger. Jeg har ikke lenger noen utstrålende smerter (de gikk helt bort etter to uker), men som jeg står nå har jeg litt skarpe smerter i ulike deler av min rumpe og nedre del av ryggen (ulike områder til ulike tider) og min nedre rygg generelt føles stramt.
Jeg gikk til en lege for en uke siden, tok de 3 røntgenbilder av min lavere tilbake og fortalte meg at det var ingen avvik og min smerte var svært sannsynlig skyldes muskel skader. Jeg spurte legen min om å henvise meg til en kiropraktor og hun ikke anbefale det siden «det er muskelskade, det er ikke mye en kiropraktor kan gjøre.» Hun satte meg på Naproxen og en muskelavslappende og fortalte meg å bruke en varmepakning to ganger om dagen og gjøre litt lett stretching.
Hva er ditt råd til meg? Hva synes du jeg framover, og skal jeg virkelig presse for en kiropraktor under mitt neste besøk? Jeg kommer tilbake førstkommende mandag, så noen råd vil bli verdsatt. Takk for din tid og råd.
Hilsen
Steve
Svar
Kjære Steven,
Først av alt, print dette ut det er lang.
Ok, du trenger ikke henvisning fra lege for å se en kiropraktisk lege. De fleste md vet ikke noen kiropraktorer, hva kiropraktikk innebærer, eller når det er hensiktsmessig å referere til en kiropraktor uansett. Det faktum at hun mener at muskelsmerter er årsaken, men tror ikke kiropraktikk kan hjelpe beviser sin mangel på utdanning om kiropraktisk manipulasjon og tilhørende omsorg prosedyrer … de fleste kiropraktorer utnytte muskelarbeid teknikker på sine pasienter. Men jeg er enig i at du bør utnytte varme og milde lav rygg strekker seg. Noen teknikker kiropraktor benytter for å spesifikt ta opp muskelsystemet er Graston teknikk, Active Release Technique (ART), SASTM teknikk, og andre. Du kan se alle disse opp på internett for detaljerte forklaringer.
Kiropraktorer er ansett for å være fastleger i alle 50 stater, slik at du kan gå på egen hånd. For ikke å nevne store statlige forskningsstudier har funnet at kiropraktorer analysere og diagnostisere spinal forhold med en høy grad av raffinement. . Dersom røntgen at legen tok var i stående stilling, så ta dem for kiropraktoren å gjennomgå og som vil spare deg noen penger. Hvis de ble tatt liggende nede så de er helt verdiløs for biomekaniske evaluering. Jeg vil foreslå at du ser etter en kiropraktor med en sertifisering inn idrettsskade eller en kiropraktor som har avansert trening i idrettsskade eller ortopedi. Sjekk ut www.acbsp.com for hjelp til å finne en idrett sertifisert kiropraktor i ditt område.
Hvis smertene har vedvart for dette lenge så jeg vil anbefale at du har en kiropraktor vurdere det. Det faktum at du har fortsatt skarp smerte indikerer at muskel dysfunksjon er ikke det eneste problemet. Muskler leges veldig godt da skadet, og 6-8 uker er mer enn nok for vev for å ha helbredet om dette var bare muskuløs. Ut fra det du har beskrevet, har du sannsynligvis sakroiliakalledd dysfunksjon (SI), og dette bør analyseres. Dette har trolig ikke blitt gjort til dette punktet. De fleste MD er ikke undersøke ryggraden funksjonelt med fysisk testing (ortopediske tester), og enda færre undersøke SI felles. Jeg kommer til å legge noen undersøkelser for deg å sette pris
rolle sakroiliakalledd dysfunksjon i Genesis of Low Back Pain. Den åpenbare er ikke alltid riktige
Archives of Orthopaedic og Trauma Surgery
desember 2007 [e-pub]
Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Boris Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig og Tzvia Rudich
Fra Abstract:
Bakgrunn sammenheng: det er en vanlig praksis å lenken korsryggsmerter med utstående plate selv når nevrologiske utfall er fraværende. Fordi smerter forårsaket av sakroiliakalledd dysfunksjon kan etterligne discogenic eller radicular ryggsmerter, antok vi at diagnosen sakroiliakalledd dysfunksjon er ofte oversett.
Formål: Å vurdere forekomsten av sakroiliakalledd dysfunksjon hos pasienter med ryggsmerter og positive plate funn på CT eller MR, men uten claudicatio eller objektive nevrologiske utfall.
Metoder: Femti pasienter med ryggsmerter og skiveprolaps, uten claudicatio eller nevrologiske forstyrrelser som redusert motorstyrke, sensoriske endringer eller sphincter inkontinens og med positive smerter provokasjonstester for sakroiliakalledd dysfunksjon ble sendt til gjennomlysning diagnostisk sacroiliac joint infiltrasjon.
Resultater: Gjennomsnittlig utgangspunkt VAS smerteskår var 7,8. Tretti minutter etter infiltrasjon [av SI felles med anestesi], var gjennomsnittlig VAS poengsum var 1,3. Førti-seks pasienter [av 50] hadde en VAS poengsum mellom 0 og 3, åtte uker etter gjennomlysning guidet infiltrasjon
Konklusjon:. Sakroiliakalledd dysfunksjon bør vurderes sterkt som differensialdiagnose av korsryggsmerter i denne gruppen av pasienter.
Disse forfatterne OGSÅ MERK:
揕 ow ryggsmerter er andre bare til forkjølelse som en årsak til primære omsorg kontor besøk i USA
揂 pproximately 90 voksne har opplevd ryggsmerter på.? et eller annet tidspunkt i sin lives.?br>
ryggsmerter er ansvarlig for direkte utgifter for alt fra $ 5 milliarder mer enn $ 20 milliarder årlig, og så mye som $ 50 milliard per år i indirekte kostnader. Medisinsk innbyggere er vanligvis ikke opplært til å vurdere sakroiliakalledd dysfunksjon som en årsak til ryggsmerter.
Denne studien brukte 200 pasienter med korsryggsmerter som var tidligere behandlingssvikt fra NSAID medisiner, fysioterapi og intramuskulære injeksjoner. De var gjennomlysning guidet injisert med en kombinasjon av bedøvelse og steroid i sine Iliosakralledd
DISKUSJON:.
揅 hronic vedvarende ryggsmerter er ofte forbundet med positive skive funn på CT eller MR imaging. Imidlertid er disse avbildningsteknikker er ikke alltid nyttig, fordi de har en dårlig grad av korrelasjon med kliniske tegn.?揑 t er ikke uvanlig å ha positive platen funn i asymptomatisk patients.?br>
揘 tidlig 25 av asymptomatiske personer under en alder av 60 år og 33 av eldre pasienter har bevis for skiveprolaps på MR?揟 han diagnosen nøyaktighet av vevet opprinnelsen til kroniske korsryggsmerter og henvist underekstremitetene symptomer basert på kliniske kriterier er ca 19? 4.? [I medisinsk praksis] Estimert prevalens av SI leddene forårsaker ryggsmerter er 13 til 30.
揟 han SIJ har en rik nociceptive innervation.?Its fremre delen innervated av bakre rami av L2 朣 to røtter, og dens bakre aspektet er innervated av bakre rami av L4 朣 tre. [VIKTIG]
piriformis muskelen ligger nær SIJ, med opprinnelse i fremre del av sacrum og sette inn større trochanter av femur. SIJ problemer kan føre piriformis krampe og provosere sciatic irritasjon, med 損 ain utstrålende til rumpeballe, bakre leggen, og den fremre og laterale kalv og foten ligne radiculopathy.?[IMPORTANT]
揟 han dagens gullstandard for diagnostisering av SIJ syndromet fluoroskopisk styres infiltrering av lokalbedøvelse som fører til i det minste en 80 reduksjon i VAS scores.?However, tre fysikalske testene viste god korrelasjon med diagnostisering av SIJ dysfunksjon: SIJ kompresjonstest (94
Greement ), låret thrust test (90) avtalen, Yeoman 抯 test (88) avtalen. [VIKTIG]
Studier har 揷 oncluded som manipulasjoner synes å være vellykket i mange pasienter som lider av SIJ dysfunksjon
KONKLUSJON:?
1) Forekomsten av SIJ dysfunksjon hos pasienter med lav rygg smerte og discopathy på CT eller MR skanner og uten nevrologiske utfall ser ut til å bli høyere enn tidligere beskrevet.
2) Smerter i SIJ dysfunksjon kan utstråle mot kalv og foten hermet radicular smerte.
3) 揚 hysicians ser pasienter med korsryggsmerter bør ha en sterk mistanke for SIJ dysfunksjon, spesielt i fravær av nevrologiske utfall.?
viktige punkter fra Suncoast HELSEPERSONELL
1) fordi smerter forårsaket av sakroiliakalledd dysfunksjon kan etterligne discogenic eller radicular ryggsmerter, er diagnosen sakroiliakalledd dysfunksjon ofte oversett. Imidlertid er kiropraktikk leger spesielt opplært til å evaluere SIJ funksjon sammen med korsryggen funksjon. [VIKTIG]
2) 揕 ow ryggsmerter er andre bare til forkjølelse som en årsak til primære omsorg kontor besøk i USA.?
3) 揂 pproximately 90 voksne har opplevd ryggsmerter på et tidspunkt av tid i sin lives.?br>4) Medisinsk innbyggere er vanligvis ikke opplært til å vurdere sakroiliakalledd dysfunksjon som en årsak til ryggsmerter. [VIKTIG]
5) 揅 hronic vedvarende ryggsmerter er ofte forbundet med positive skive funn på CT eller MR imaging. Men disse bildeteknikker er ikke alltid nyttig, fordi de har en dårlig grad av korrelasjon med klinisk signs.?br>6) 揘 tidlig 25 av asymptomatiske personer under en alder av 60 år og 33 eldre pasienter har bevis for skiveprolaps på MR? br> 7) Estimert prevalens av SI leddene forårsaker ryggsmerter er 13 til 30.
8) SI felles har en rik nociceptive innervasjon av bakre rami av L2 朣 3 røtter. [VIKTIG]
9) piriformis muskelen ligger nær SIJ, med opprinnelse i fremre del av sacrum og sette inn større trochanter av femur. SIJ problemer kan føre piriformis krampe og provosere sciatic irritasjon, med 損 ain utstrålende til rumpeballe, bakre leggen, og den fremre og laterale kalv og foten ligne radiculopathy.?[IMPORTANT]
10) 揟 han dagens gullstandard for .? diagnostisering av SIJ syndromet fluoroskopisk styres infiltrering av lokalbedøvelse som fører til i det minste en 80 reduksjon i VAS-score
11) Tre fysikalske testene viste god korrelasjon med diagnostisering av SIJ dysfunksjon: SIJ kompresjonstest (94
Greement), låret thrust test (90) avtalen, Yeoman 抯 test (88) avtalen. [VIKTIG]
12) Manipulasjon er vellykket i mange pasienter som lider av SIJ dysfunksjon. [VIKTIG]
13) Forekomsten av SIJ dysfunksjon hos pasienter med ryggsmerter og discopathy på CT eller MR skanner og uten nevrologiske utfall ser ut til å bli høyere enn tidligere beskrevet.
14) Smerter i SIJ dysfunksjon kan utstråle mot kalv og foten hermet radicular smerte. [VIKTIG]
15) 揚 hysicians ser pasienter med korsryggsmerter bør ha en sterk mistanke for SIJ dysfunksjon, spesielt i fravær av nevrologiske deficits.?br>16) sakroiliakalledd dysfunksjon bør vurderes sterkt i differensial diagnostisering av korsryggsmerter i denne pasientgruppen.
Håper dette hjelper Steve … finne en god kiropraktor lege for å løse dette. Selv om SI felles er ikke hovedproblemet, er spinal manipulasjon den mest effektive smertedempende behandling for ryggsmerter … dette har vist seg mange ganger i medisinsk litteratur, samt med offentlige finansierte studier i Canada og USA .
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
