Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hi Min psykiater lagt litium til lamictal at jeg tok for bipolar II. En uke senere hadde jeg en blodprøve for litium levels.The litiumnivåene var i normalområdet, men testen viste kreatinin og BUN nivåene var av, nok til at psykiateren min ble concerned.He stoppet litium og sendte meg til min fastlege som retested med de samme testresultatene. Min GP fortalte meg at det er mulig for nyreproblemer skal skje raskt med litium. Min psykiater sa ingen måte det ville skje som raskt, så han ba meg om å bytte til en annen fastlege, som jeg gjorde. Den nye dr. gjorde en annen blodprøve med samme resultat, og også fortalte meg at det kan skje raskt, og anbefalte at jeg stoppe litium. Jeg gjorde det, og mine blodprøver er nå i normal range.So, nå har jeg en ulykkelig psykiater som sier at en nefrolog kan overvåke nyrene tett nok slik at han kan prøve å starte litium igjen. Jeg er forvirret. Er min GP korrekte om lithium som årsak til nyreproblemer, evidensed av blodet som returnerte til normal etter avsluttet litium, eller er psykiateren rette som hevder at det ikke er mulig at det forårsaket et problem i så kort periode?
SVAR: Hei. . .
Kombinasjonen av Lamictal og litium er en svært nyttig kombinasjon for behandling av personer med bipolar II lidelse. Dessverre kan litium ha negative effekter på nyrefunksjonen, og i noen tilfeller på strukturen av nyre også.
Oftest, nedsatt nyrefunksjon, som vist ved økt kreatinin og BUN nivåer ta år for å utvikle seg. Men hos noen individer slike endringer kan utvikle seg raskt.
Hvis jeg var i din situasjon ville jeg konsultere en nefrolog, IKKE valgt av min psykiater, før restart litium for en diskusjon om hvor risikabelt litium kan være. En personlig eller familiehistorie med høyt blodtrykk, diabetes eller nyresykdom er flere risikofaktorer for nyreskader som er bruk av smertestillende legemidler som Motrin or Alive.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
———- opp- UP ———-
SPØRSMÅL: Takk, jeg kommer til å oppsøke en nefrolog som du foreslo og ikke innebærer noen av disse 3 docs. Jeg har spurt hver av legene minst to ganger, veldig høflig, kanskje veldig naivt å konferere med psychiatrist.They avtalt, men ingen av dem har noen gang kalt. Mitt spørsmål er, hvordan kan jeg få dem til å ringe uten følelser eller ego får vondt? Har jeg rett til å stille dette fra dem siden de hver føler jeg er deres pasient? og realistisk, det kommer til å skje?
Svar
Hei, igjen. . .
Jeg tror din beslutning om å søke en mening fra en uavhengig nefrolog virker fornuftig.
Mens leger bør samarbeide om felles pasienter, alt for ofte det ikke skal skje. Du har sikkert rett til å be dem om å gjøre det, men kan gjøre lite hvis de ikke klarer å gjøre det. For å maksimere sannsynligheten de de snakker med hverandre, vil jeg gi din psykiater skriftlig tillatelse til å diskutere lithium behandling med GPS og sende legene et brev rekommandert (kvittering forespurt) der du si noe sånt som: «Jeg har tidligere verbalt ba deg om å diskutere mitt svar til litium med min psykiater, Dr. X hvis telefonnummeret er XXX-YYY-ZZZZ. jeg er nå formelt ber om at du diskutere min situasjon med ham i løpet av de neste 7 dagene. «
Beste hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%
