Spørsmål Book Kjære Dr. Richardson, etter jeg er en 25 år gammel mann, uten diagnosen kroniske sykdommer. Jeg utviklet PVCs nøyaktig ett år siden, etter en alvorlig infeksjon med høy feber. Etter at jeg fikk flere flere utbrudd av infeksjoner i fjor vinter, mine ectopics ble hyppigere og belastende. Jeg besøkte en kardiolog, som preformed alle standarder tester: EKG, Echo, stress og Holter. EKG funnet IRBB, Echo var normal, stress test var normal (ingen VES på rask puls) og Holter viste 750 monomorfe VES i 48 timer. Nesten alle ectopics skjedde i kveldstimene mellom 7 og 12, som er mest alvorlige etter et tungt måltid jeg hadde til middag. Jeg hadde null ectopics mens du sover, og i løpet av dagen. Min cardio forbudt meg Metropolol, som jeg prøvde, men det ga meg forferdelige bivirkninger (sjakk tetthet, tretthet, depresjon). Så jeg tror min eneste mulighet var å forholde seg til VES, fordi de blir regnet for å være «snille».
Men nylig var det en rekke store studier publisert, som utfordrer teorien om at ventrikulære er godartet.
første jeg vil nevne er: 揜 oppstemthet av Atrial og /eller ventrikulære premature komplekser på en to-minutters Rhythm Strip til risikoen for plutselig hjertedød (aterosklerose Risiko i Communities [Aric] Study )? Denne studien ble utført på over 14 000 personer, uten koronar hjertesykdom, som ble overvåket i 15 år. Studien viste at personer med VES var 2 ganger så sannsynlig at plutselig hjertedød.揑 n konklusjon, viser vår studie at pasienter med VPCs er betydelig større sannsynlighet for å dø av SCD, til tross for ikke å ha noen kjente tilfeller av hjerte- og karsykdommer. Denne effekten ser ut til å være additiv når APC oppstå concurrently.?br>
annen [Aric] studien: 揚 remature Ventrikulære Komplekser og risiko for Incident Stroke? som observerte den samme befolkningen prøven kom til en konklusjon som 揊 requent (tilstedeværelse av på lease en PVC på en to-minutters rytmestrimmel) VES er forbundet med risiko for hendelsen slag i deltakere uten høyt blodtrykk og diabetes. Dette tyder på at PVCs kan bidra til atrioventrikulær ombygging eller kan være en risikomarkør for hendelsen hjerneslag, spesielt embolisk slag
En annen japansk studie.? 揝 T-segmentet misdannelser og premature komplekser er prediktorer for nye tilfeller av atrieflimmer : den Niigata Preventive Medicine Study oppdaget at 揾 igh frekvens premature komplekser ble hver forbundet med økt risiko for utvikling av AF. Disse elektro funn kan være nyttig å stratifisere høyrisiko fag for nyoppstått AF.?The kobling mellom ventrikulære ectopics og nye tilfeller av A-fib kan forklare den høyere forekomsten av hjerneslag hos personer med hyppige PVC.
og den siste studien jeg vil nevne er 擯 rognostic Betydningen av PVC og hvilepuls? Denne studien avduket at forekomst av PVC på en enkelt EKG
er en kraftig prediktor for alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet, selv hos pasienter med baseline normale EKG. Studien kom til en konklusjon om at 揳 ctivation av
det sympatiske nervesystemet er en viktig faktor i dannelsen av PVC og ventrikulære arytmier. Tilstedeværelsen av forhøyet puls er en betydelig prognostisk faktor og kombinasjonen av økt hjertefrekvens og pvcs dramatisk øker mortality.?In faktum, tilstedeværelse av PVC på hvile-EKG doblet den enkelte 抯 risiko for kardiovaskulær relaterte dødsfall!
jeg så over noen eldre studier, som kom til en konklusjon om at PVS er en relativt godartet fenomen i et sunt hjerte. Men disse studiene brukte en liten befolkning prøve, og oppfølgingen var relativt kort. Nyere studier, som jeg anmeldt, brukte store befolkningsprøver og følge opp sine pasienter for en lengre varighet.
Derfor er det trygt å anta at det PVCs ikke bør betraktes som en godartet, selv om de forekommer i et sunt hjerte, men bør betraktes som alvorlig risikofaktor for kardiovaskulære hendelser og til og med plutselig hjertedød.
Dr. Richardson, i lys av de ovennevnte bevis, hva linjen av behandlingen vil du anbefale?
1) Jeg har nylig kontaktet en EP som sa at ablasjon for monomorfe VES er en relativt effektiv prosedyre (over 90%) og safe prosedyre, hvis 3D kartlegging, vanningsanlegg kateter og magnetisk navigasjon blir brukt. Han anbefalte at jeg skulle gjennomgå ablasjon, hvis jeg finner symptomene til belastende. Tatt i betraktning det faktum at PVC er ikke egentlig godartet, bør ablasjon vurderes et godt valg for en pasient som meg?
2) Er det en sjanse for at VES vil avta på egenhånd eller er de en kronisk tilstand? Har du noen gang, i klinisk praksis, møtte folk, som hadde PVCs på en stund, bare for å ha dem forsvinne permanent?
Jeg setter stor pris på din profesjonelle mening og kompetanse. Takk på forhånd og jeg aksepterer mine unnskyldninger for en lang spørsmålet.
Hilsen og god helse!
RRV
Svar
Hei Roman,
Mitt syn på VES er som følger: VPCs er normal hjerteaktivitet, ingen trussel mot liv og helse i noen med en normal EKG og ekkokardiografi. De er enkle å forstå som normalt fra kunnskap om hjertet 抯 elektriske system, trenger de ikke at du har hjertesykdom eller noen gang vil få hjertesykdom eller noen katastrofe. Uansett hvor hyppig, annenhver hjerterytme, de er godartet og ufarlig. Vil du sende meg websider for disse studiene du listet opp ovenfor?
En. Ablasjon av PVC er ganske vanskelig. Jeg ville ikke ha en ablasjon med mindre VES kjørte meg gal.
To. Det er en sjanse, men det er en slank en.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet doesn 抰 svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
