Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min 57 år gamle onkelen ble diagnostisert med lungekreft ca. 5 år siden. Han gjennomgikk chem /stråling og etterpå hadde sin venstre lunge fjernet. Kreften kom tilbake i dette luftrøret som han hadde strålebehandlinger som ryddet opp. En svulst ble oppdaget på hans venstre nyre og han gjennomgikk en nefrektomi. Etter dette ble det en riktig frontallappen hjernesvulst oppdaget og fjernet, og etterfulgt av stråling. 2 måneder siden ble en svulst oppdaget på ryggen, og «flekker» ble funnet på leveren hans og i hans gjenværende høyre lunge. På den tiden, ble vi fortalt at han var for svak til å gjennomgå eventuelle chemo behandlinger. Han er nå innlagt på sykehus med et lavt blodtrykk – så lavt som 62/40 til tider, en puls på 100 hele tiden. Han var ikke på oksygen til sykehus denne siste uken, hvor han ble plassert på nesekateter oksygen. Han opplevde en episode av å si at han ikke kunne puste og gisper etter pusten. Han er oksygen sats registrert på 78 i løpet av denne episoden. En venti-maske var plass til ham og satt til 35%. Han sover stort sett hele tiden med lite eller ingen væske /matinntak og svært lite fluit utgang. I kveld han opplevde en annen puste episode. Han var våken, snakke, osv mens iført venti-maske, da han plutselig begynte en gurglish hoste, men kunne ikke få noe til å komme opp, så sa han at han ikke kunne puste og hans oksygen sats begynte å slippe og falt til 70 innen et minutt eller to. Han ble deretter plassert på en ikke-rebreather maske og innen 10 minutter hans oksygen sats kom opp igjen, men han var som i en dyp søvn. Er disse tegnene på respirasjonssvikt, og hvis ikke, hva kan de være tegn på
SVAR: Noen med fremskreden kreft som ligger i sengen er høy risiko for lungeemboli (blodpropp i lungene) som er en forklaring på hva som skjer. Han kunne også ha hjerteproblemer, men plutselig desaturation fulgt av utvinning høres mye ut som lungeemboli. Vanligvis som kan styres ved å gi en antikoagulant hver dag, men det kan være grunner til at leger ikke ønsker å gjøre det. Det høres ut som han ikke har fått mye av en sjanse til å komme ut av sykehuset, og enden er nær.
———- OPPFØLGING —— —-
SPØRSMÅL: Takk for svar, det var veldig nyttig. Etter at jeg fikk svaret, ble min onkel bevisstløs og legen sa han var i respirasjonssvikt. Hans ønske var ikke å bli plassert på en ventilator; Derfor ble han plassert på en bi-pap i å prøve å sikre sin komfort. Overraskende, våknet han opp neste morgen og var våken, snakker, og ønsker noe å drikke. Noen ganger vil han si noe «ikke gir mening», men samlet, er han ganske klar. Han har nå vært våken i 27 timer, av bi-pap og på en venti-maske. Hans onkolog sa at kreften var utbredt i brystet nå og var veldig aggressiv og at «comfort care» er nå prioritert. Kan du kaste litt lys over hva du kan forvente i løpet av noen få dager, uker eller måneder?
Svar
vanligvis flytte ting i spruter; han kan være stabile i en periode og deretter forringes til et annet nivå. Han kan bli litt bedre og deretter verre. Alt i alt er det ikke høres ut som han vil vare veldig lenge. Komfort er det primære målet, ikke forlengelse av livet.
