Spørsmål Book Hei Mary, etter jeg lurer på kan du hjelpe meg? Min 68yr gamle far har Alzemhers og tilstanden hans har detioriorated raskt i de siste 6 ukene. Han er på det stadiet hvor han fortsatt kjenner meg igjen – det meste av tiden, men han har mistet evnen til å holde hodet opp og er i forferdelig smerte – så ille han grimaser med det. Det er veldig opprørende å watch.He snakker ikke mye, og hans stemme har changed.He fortsatt forsøker å gå rundt mye, men trenger noen med ham nå til å holde ham i hånden. Hans appetitt er god, selv om han har mistet en forferdelig mye vekt i AST 6 uker og ser dreadful.I har snakket med legen sin og ba om at så mye smertelindring som mulig bli gitt til ham, gjør han ikke vil ha ham døsig og bygge opp gjorde ham så – på dette punktet vil jeg mye heller at han skal være døsig selv sover mye om det ville redusere sin smerte. Det er så grusom at han får lov til å lide som dette, og selv om jeg er knust ved tanken på å miste ham Jeg ber til Gud at han skal forgå raskt nå, slik at han kan være i fred og smertefritt. Kan du svare «spørsmål for meg 1. Er bruken av Botox akseptabelt medicaly til hals lettelse eller ville hans lege balk på det? 2. Hvor lenge vil min far sist og vil fysisk lidelse bli verre før han går videre? Jeg setter pris på din mening takk og hilsen, Suzanne
Svar
Hei Suzanne,
jeg har limt stadier av Alzheimers Under signaturen min. han høres ut som han er i Stage 6. Hva er det som skjer er helt klart ikke bare AD. stresset av å være i smerte vil påvirke hans erkjennelse, som vil noen sykdom i det hele tatt. Tross alt, tenk på hvordan distrahert eller uklar ledet du eller jeg kan få fra en hode kaldt eller influensa eller bare fra å være sliten og å ha en back-verke. og det er med våre helt intakte hjerne. Så tenk din stakkars pappa, bare holde på det han har igjen med sine negler Hvis han har forferdelige smerter, som kommer for å gjøre hans mentale årvåkenhet virkelig ser ut til å ha forverret seg.
Min svigermor døde av sluttstadiet AD, og smertene var ikke en del av hennes reise. Noe annet som skjer for din far.
Har legen ikke har noen ideer om hva som er endret for faren din i de siste 6 ukene? Har han noen teorier i det hele tatt? En leddgikt tilstand? Noen andre problem som en udiagnostisert infeksjon, en klemt nerve, en kreft? Selv om det er en utfordring å vurdere og behandle smerte i en person som ikke fullt ut kan kommunisere, skal din fars smerte behandles.
Jeg foreslår ikke at hvis han hadde en alvorlig sykdom som du ønsker å aggressivt utforske det eller behandle det (for mange ting, palliativ omsorg kan være den snilleste). Men fortjener din far å være så behagelig og rolig som mulig, og smerte har både en fysisk og en emosjonell aspekt. Han fortjener en best mulig livskvalitet, og han kan ikke ha det hvis han er i smerte. Hvis han er i smerte, kan det også påvirke hans appetitt eller evne til å spise nok, få hvile, eller nyte noen ting igjen for ham som kan bringe ham noen øyeblikk av lykke.
Har du snakket med legen om hvordan man skal oppnå bedre smerte kontroll? Du ønsker kanskje å rådføre seg med hospice omsorg ansatte til å se hva de synes. Åpenbart er noen kreative tenkning nødvendig. Hvis denne legen ikke vil hjelpe, be om å bli henvist til en geriatrician med et smertebehandling spesialitet, til en smerteklinikk, eller til et hospice lege for å få noen ideer.
Faren din er heldig som har deg ser ut for ham, og du har rett – faren din fortjener bedre. Jeg vet ikke hva legen hans måtte miste prøve Botox – det blir brukt for visse typer kroniske nakke og ryggsmerter. Gjerne hva han har gjort opp for å vite ikke fungerer så han trenger å komme opp med noe annet eller finne noen som kan.
Denne typen smerte er virkelig ikke akseptabelt omsorg.
Mary G.
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer.
Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne orient til kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
