NMR Lipoprofile mai Hjelp Bestem Your Heart Disease Risk

Feil ideen om at høyt kolesterol fører til hjertesykdom har ført til demonisering av hele kategorier av ekstremt sunn mat (som egg og mettet fett) og kolesterol har blitt feilaktig skylden for omtrent alle tilfeller av hjertesykdom i de siste 20 årene.

fett og kolesterol blir ofte antatt å være de verste mat du kan konsumere. Vennligst forstå at disse mytene er faktisk skade helsen din.

Ikke bare er kolesterol mest sannsynlig

ikke anbefale kommer til å ødelegge helsen din (som du har blitt ledet til å tro), men det er også

ikke anbefale årsaken til hjertesykdom .

Chris Kresser, L.Ac., en akupunktør og en lisensiert integrerende medisin kliniker, har undersøkt risikofaktorer for hjertesykdom og fremmer bruk av en relativt ny måte å vurdere hjertesykdom risiko basert på LDL partikkel nummer.

Han skriver for tiden en bok om dette emnet for Paleo forfedrenes helse samfunnet. Hans interesse vokste fra å miste sin bestefar til hjertesykdom flere år siden. Hans bestefar sak ble dårlig vanstyrte, som ansporet Kresser å lære mer om hva som egentlig forårsaker hjertesykdom.

Et par år senere, mens i gradsstudier studerer integrerende medisin, gjorde han et semester lang forskningsprosjekt om forholdet mellom kolesterol og hjertesykdom.

Siden da han leste om 750 fagfellevurderte studier, konsultert med en rekke eksperter på området, og har utfordret alt han trodde han visste om rollen av kolesterol i hjertesykdommer.

I løpet av de siste årene, han har vært å dele denne informasjonen på sin blogg, i sin podcast, og i pedagogiske seminarer og programmer.

Problemet med den konvensjonelle metoden i et nøtteskall

For de siste 50 årene, du har blitt fortalt at det å spise mettet fett og høyt kolesterol matvarer vil øke kolesterolet serumnivåer. Men forskning publisert i løpet av de siste 10 eller 15 årene tyder på at

verken

av disse utsagnene er sanne.

Dessuten trenger de typiske kolesterol tester legen din foreskriver, som er ment å måle risikoen for hjertesykdom, ikke faktisk gjør en veldig god jobb med å forutsi risikoen.

Du kan ha lav eller normal LDL eller total kolesterol og fortsatt være høy risiko av hjertesykdom. Alternativt kan du ha høy eller normal total eller LDL kolesterol likevel være lav risiko. Deretter mange ikke får nok behandling, og andre får for mye.

«Vi har lært mye om hva som forårsaker hjertesykdom i løpet av de siste 10 årene,»

Kresser sier

. «Men dessverre, at kunnskap har egentlig ikke sildret ned i mainstream ennå. Så, gjennomsnittlig generell omsorg lege, primærsykepleier, eller til og med vitenskap forfatter som skriver for mainstream media er fortsatt opererer på informasjon fra det gamle paradigmet.

Det andre problemet er at dagens kosten retningslinjer som tilbys for hvordan du kan redusere risikoen for hjertesykdom er basert på denne informasjonen som fortsatt er 30 til 50 år gammel. Og de er klart ikke fungerer. hjerte- og karsykdommer er fortsatt nummer én morder. én av tre dødsfall skyldes denne hjerte-og karsykdommer, og det påvirker om lag 65 millioner mennesker i USA alene. »

INTERHEART studien, som så på hjertesykdom risikofaktorer i over 50 land rundt om i verden, fant at 90 prosent av hjertesykdom tilfeller er helt forebygges ved å endre kosthold og livsstilsfaktorer. Som Kresser påpeker, vi trenger helt klart en ny tilnærming som er basert på mer aktuelle bevis.

«Problemet er selvfølgelig at vi står overfor er at det gamle paradigmet er så fastlåst. Ideen om at kolesterol og mettet fett er dårlig for oss er så dypt forankret i vårt samfunn at mange oss ikke engang spørsmålet det lenger.

en av de største problemene er det den massive interessekonflikter i den medisinske verden. Vi har en situasjon hvor to tredjedeler av medisinsk forskning er sponset av legemiddelfirmaer. Åtte av ni av de legene som er på National cholesterol Education program som skriver retningslinjene for kolesterol motta penger fra legemiddelfirmaer, «

sier han.

Vanlige tester er ikke nøyaktig Prediktorer for hjertesykdom

Hvis du har hatt kolesterolnivået sjekkes, legen din mest sannsynlig testet din totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol og triglyserider. Men vi nå vet de ikke er nøyaktige prediktorer for kardiovaskulær sykdom risiko. Ifølge Kresser, er en mye mer nøyaktig Predictor teste din

LDL partikkeltall

. Han forklarer:

«For å bruke en analogi: hvis du forestille blodet er som en elv, LDL-partikler er som båtene som frakter kolesterol og fett rundt kroppen din Kolesterol og fett er like. last i båtene. Akkurat nå leger er vanligvis å måle mengden av last eller kolesterol i LDL-partikler. Men det vi skal måle er antall LDL-partikler, eller antall båter i elva, så å si, fordi det er en mye mer nøyaktig risiko for hjertesykdom. »

Som nevnt, er det mulig å ha normal total eller LDL kolesterol ennå har et høyt antall LDL-partikler. Dette er helt savnet ved hjelp av konvensjonelle testing. På den annen side, kan du ende opp med å bli et statin narkotika for å senke kolesterolet når LDL partikkeltall faktisk er normalt, legger du i lav risiko kategorien for hjertesykdom. (Som en generell regel, uavhengig av LDL partikkeltall, er sjansen stor for at du ikke trenger et statin narkotika for å håndtere høyt kolesterol. De eneste som kan virkelig dra nytte av et statin narkotika er de med den genetiske defekten kalles familiær hyperkolesterolemi.)

Hvordan Test din LDL partikkel antall

Noen grupper, som for eksempel National Lipid Association, begynner nå å skifte fokus mot LDL partikkel nummer i stedet for total og LDL kolesterol, men det har likevel ikke treffer mainstream. Heldigvis, hvis du vet om det, kan du ta kontroll over din helse og enten spørre legen din for denne testen, eller bestille det selv.

Det er flere måter å teste for LDL partikkeltall. Kresser anbefaler at du bruker NMR LipoProfile, som tilbys av en lab kalt Liposcience. Testen bruker FDA godkjent teknologi for testing av LDL partikkeltall, og det er den testen som brukes i de fleste vitenskapelige studier på LDL-partikler.

»Alle de forskjellige lipoproteiner har en unik magnetisk signatur, og denne testen bruker et kjernemagnetisk resonansteknikk for å plukke opp på den signatur. Det kan korrekt identifisere antall partikler i hvert tilfelle»

forklarer han.

det er lett å få, og alle de store laboratorier tilbyr det, inkludert LabCorp og quest. De fleste forsikringer dekker testen også. Best av alt, selv om legen skulle nekte å bestille den, kan du bestille det selv via tredjeparts mellomledd som Direkte Labs, eller du kan bestille testen på nettet, og få blod trekkes lokalt.

I Europa og andre deler av verden, blir LDL-partikkel-antall mer vanligvis målt ved hjelp av en indirekte markør, apolipoprotein B (apoB). ApoB er et protein som er nødvendig for dannelsen av LDL-partikkelen. 90-95% av apoB partiklene er LDL-partikler, noe som gjør apoB en forholdsvis nøyaktig måling av LDL partikkeltall. Hvis du bor i et land der NMR profilen ikke er tilgjengelig, kan du bruke ApoB test for å grovt bestemme din LDL partikkeltall, og deretter bruke triglyserider, HDL, fastende blodsukker, blodtrykk og midje-hofte ratio for å bestemme hvis du har insulinresistens.

djevelen er i detaljene … Hvordan Medisin Fikk Feil Idea om Fats

Mettet fett har lenge vært demonisert som et hjerteinfarkt som venter på å skje, og mange leger fremdeles klamrer seg til dette utdatert syn. Ironisk nok er mettet fett ikke bare sunt fett, det er en av

de viktigste

kostholdsfaktorer for å støtte helse! Det finnes rett og slett ingen måte å beregne skade påført av lav-fett mani. Vi vet nå at hvis du unngå mettet fett, du ber om trøbbel. Ikke bare er mettet fett det optimale drivstoff for hjernen din, det også:

Gir byggesteiner for cellemembraner, hormoner og hormonliknende stoffer Fungerer som bærere for viktige fettløselige vitaminene A, D, E og K er nødvendig for konvertering av karoten til vitamin A, og for mineral absorpsjon Fungerer som antivirale midler (kaprylsyre) bidrar til å senke kolesterolnivået (palmitinsyre og stearinsyre) modulerer genetisk regulering og bidrar til å forebygge kreft (smørsyre)

Det amerikanske Department of Agriculture kosttilskudd guidelines1 råder deg til å konsumere

mindre enn 10 prosent

av kaloriene fra mettet fett. Jeg og andre ernæringseksperter har advart om at de fleste mennesker faktisk trenger i overkant av

50-70 prosent

sunn fett, inkludert mettet fett, i sitt kosthold for optimal helse. Hvordan fikk medisin få dette så galt?

En kombinasjon av faktorer trolig skylden. Det var tidlig på studier som viser at mettet fett hevet kolesterolnivået i blodet, men de var nesten alltid korttidsstudier. Siden den gang har mye større observasjonsstudier, utført for lengre perioder vært gjort, helt motsier tidligere kortsiktige resultater. Senere studier har vist absolutt ingen sammenheng mellom mettet fett og kolesterolnivået i blodet.

«Vi snakker om noen virkelig store, kjente studier som dekker titusenvis av mennesker,»

Kresser sier

. «Faktisk var det forskning publisert i American Journal of Clinical Nutrition som dekket ca 350.000 mennesker i en oppfølgingsperiode på fem til 23 år. Og det var ingen sammenheng i det hele tatt mellom mettet fett og hjertesykdom. Og så en stor japansk studie av om lag 58 000 mennesker faktisk funnet en invers sammenheng mellom mettet fett og slag. Så, med andre ord, folk som spiste mest mettet fett faktisk hadde de laveste nivåene av hjerneslag. »

Et annet problem er at tidlige studier ikke skille mellom kritisk viktige omega-3 og mindre helsefremmende omega-6 fettsyrer.

«Det er en studie … som gikk tilbake og så på noen data. Noen av de tidlige resultatene at det å erstatte mettet fett med industriell frø olje eller flerumettet fett vil senke kolesterolet og redusere risikoen for hjertesykdom Men det de ikke visste tilbake på 60-tallet da de gjorde disse studiene [var forskjellen mellom omega-3 og omega-6];. de trodde alle flerumettet fett var de samme, så de ville klumpe dem sammen i studiene.

nå forstår vi at omega-6 har svært ulike effekter fra omega-3. Når du studerer dem separat, ser du at omega-6 faktisk reduserer ikke risikoen for hjertesykdom og kan øke risikoen for hjertesykdom når det studeres uavhengig av omega-3 fettsyrer. »

I dag har vi nok en kompliserende faktor når det kommer til omega-6 fettsyrer og det er det faktum at mange av dem kommer nå fra genmodifisert mais og soya. Når du legger det inn i blandingen, kan helsefarer være verre enn vi i dag forestille seg.

Hvilke fett er sunt

Kilder sunn fett (og i noen tilfeller kolesterol) inkluderer:?

Oliven og oliven oilCoconuts og kokos oilButter laget av rå gress-matet økologisk melk Rå nøtter , som for eksempel mandler eller pekannøtter organiske pastured eggeplommer Avokado Grass-matet kjøtt Unheated økologisk nøtteolje

En annen sunn fett du ønsker å være oppmerksom på er dyr basert omega-3. Mangel på dette viktige fett kan forårsake eller bidra til svært alvorlige helseproblemer, både psykisk og fysisk, og kan være en betydelig underliggende faktor på opp til 96.000 tidlige dødsfall hvert år. For mer informasjon om omega-3 fettsyrer og de beste kildene til dette fettet, kan du lese denne forrige artikkel.

Høyt kolesterol er ikke årsaken til hjertesykdom

Det er to deler til denne vedvarende myter om kolesterol og hjertesykdom:

ideen om at å spise kolesterol og mettet fett øker kolesterolnivået i blodet, og Selge

at høyt kolesterol i blodet er det som driver risikoen for hjertesykdom

Noen av de sunne fettkilder er nevnt ovenfor er også kilder til kosttilskudd kolesterol, som egg. I motsetning til tidligere studier, som foreslo å spise kolesterolrike eggeplommer hever kolesterolnivået, vi nå vet at det er faktisk ikke sant.

«Det er blitt ganske grundig motbevist i vitenskapelig litteratur,»

Kresser sier

. «Du har mellom 1100 til 1700 milligram kolesterol i kroppen din til enhver tid. Men bare 25 prosent av som faktisk kommer fra kosten, og 75 prosent er internt produseres hovedsakelig gjennom leveren. Hvorfor skulle det være? Fordi kolesterol er så viktig for riktig funksjon av kroppen som kroppen din tett regulerer sin produksjon. Hvis du ikke spiser nok kolesterol, vil kroppen gjøre mer. den trenger mer kolesterol, ikke mindre.

en annen ting som folk flest ikke vet er at bare gratis eller forestret kolesterol kan bli absorbert fra kostholdet gjennom tarmen. de fleste matvarer har forestret kolesterol som ikke kan faktisk bli absorbert. «

Det første du må forstå er at du ikke har et kolesterolnivå i blodet, faktisk. Kolesterol er fettoppløselig og blod er for det meste vann. For det å bli transportert rundt i blodet, må kolesterol bæres av et protein, spesielt ved en lipoprotein. Disse lipoproteiner er klassifisert etter tetthet. Så, har du svært low-density lipoprotein eller VLDL, low-density lipoprotein eller LDL, og high-density lipoprotein eller HDL, som er de viktigste.

jeg nevnte tidligere analogien at blodet vårt er som en elv. Husk at lipoproteinene er som båter som bærer kolesterol og fett rundt kroppen. Kolesterol og fett er som last i båtene.

Så, her er det virkelig avgjørende punkt: inntil ca 10 eller 15 år siden, tenkte vi at det var konsentrasjonen av kolesterol i lipoprotein (eller mengden av last i båten ) som kjørte risikoen for hjertesykdom. Men nyere forskning viser at det er antall båter eller antall LDL-partikler som er virkelig den drivende faktor. «

Så, det er ikke mengden av kolesterol som er den viktigste risikofaktor for hjertesykdom, snarere er det

antall

kolesterolbærende LDL-partikler

. Oksidert LDL kan også være en større risiko for hjertesykdom. Når oksidativt stress er høy på grunn av dårlig kosthold, lite mosjon og søvn , og kronisk stress, eller når antioksidantkapasitet er lav (igjen vanligvis på grunn av en dårlig diett), så oksidativ skade kan oppstå. oksidert LDL er mer skadelig enn vanlig ikke-oksidert LDL fordi det er mindre og tettere. Dette gjør at den kan trenge slimhinnen i blodårene dine, hvor det vil stimulere plakkdannelse assosiert med hjertesykdom.

«jo flere LDL-partikler du har, jo mer sannsynlig er det å ha litt oksidert LDL, og de kan være mer atherogenic. Men mister oksidert LDL prediktiv verdi når det er justert for LDL partikkeltall. Det tyder på at LDL partikkeltall kan være en enda viktigere risikofaktor og kan trenge et høyt antall LDL-partikler før oksidering blir et stort problem, «

Kresser forklarer.

Hva øker din LDL partikkel nummer?

Hvis den primære årsaken til hjertesykdom er ikke høyt kolesterol, så hva er? en del av grunnen til at statiner er ineffektive for hjertesykdom forebygging (foruten det faktum at stoffet

fører

hjertesykdom som en bivirkning) er at narkotika ikke kan ta den virkelige årsaken til hjertesykdom, som er

insulin og leptin motstand

, som i sin tur øker LDL partikkel nummer via et par forskjellige mekanismer. Mens noen genetisk predisposisjon kan spille en rolle, er insulin og leptin motstand først og fremst forårsaket av en kombinasjon av faktorer som er epidemien i vår moderne livsstil:

en diett høy i bearbeidet og raffinerte karbohydrater, sukker /fruktose, raffinert mel, og industrielle frø oljer

Ikke nok fysisk aktivitet i hverdagen. Ledende en stillesittende livsstil fører til biokjemiske endringer som disponerer du til insulin og leptin motstand

Kronisk søvnmangel. Studier har vist at selv en natt av forstyrret søvn kan redusere insulinfølsomhet neste dag og føre til cravings og overspising

miljøgifter. Eksponering for BPA, for eksempel, kan forstyrre hjernens regulering av vekt

Dårlig gut helse. Studier tyder på at ubalanser i dine tarmfloraen (bakterier som lever i tarmen) kan disponere deg til fedme og insulin og leptin motstand. Ifølge Kresser, kan gut betennelse selv påvirke kolesterolet mer direkte.

«Det er noen studier som viser at lipopolysakkarid, som er et endotoksin som kan finnes i enkelte typer bakterier i tarmen … Hvis tarmbarrieren er gjennomtrengelig, som ikke bør være, av Selvfølgelig kan noe av det lipopolysakkarid komme inn i blodet. LDL-partikler faktisk har en antimikrobiell effekt. Så vil LDL-partikler øke hvis det er noen endotoksin kommer inn i blodet … forårsaker en direkte økning av LDL-partikler. «

kulminasjonen av synergieffekten av disse faktorene vil legge press på leveren til å øke produksjonen av lipoproteiner, mer spesifikt: low-density lipoproteiner (LDL), (dvs mer «båter i elva» ), noe som øker risikoen for hjertesykdommer din.

En annen måte leptin motstand bidrar til økt LDL partikkeltall, og følgelig økes risikoen for hjertesykdommer, er som følger: Når en celle signaliserer at mer kolesterol er nødvendig for cellen for å utføre sin funksjon, LDL-reseptor-aktivitet øker. LDL-reseptoren sitter på utsiden av cellene, og sin jobb er å fungere som en dokkingstasjon for LDL-partikler flyter rundt i blodet ditt. Når «låst» inn i LDL-reseptoren, kan LDL-partikkelen levere de næringsstoffer det bærer inn i cellen.

Men hvis du er leptin resistente, LDL-reseptoren ikke får meldingen. Det er ikke sensitive nok til å høre signalet. Og uten LDL reseptor aktivitet, blir LDL-partikler flyter rundt aldri oppfordret til å «forankre» i reseptoren, og dette øker LDL partikkel tall for direkte.

I tillegg til insulin og leptin motstand, en annen vanlig årsak til forhøyet LDL partikkel tallet er dårlig skjoldbruskkjertelen. T3 hormon (som er den mest aktive form av thyroid hormon) er nødvendig for å aktivere LDL-reseptoren, som er det tar LDL ut av sirkulasjon. Hvis du har dårlig skjoldbruskkjertelen eller lavt T3 nivåer, så din LDL reseptor aktivitet vil være dårlig, og du vil ha et høyere antall LDL-partikler. Den gode nyheten er at hvis dette er årsaken til din forhøyet LDL partikkeltall, deretter adressere skjoldbrusk problem vil redusere den.

Hvordan Intermittent Fasting kan hjelpe deg Adresse høyt kolesterol

Jeg er spesielt glad i kokosolje fordi jeg tror det er en nyttig terapeutisk middel for å hjelpe deg med å implementere periodisk faste, som er kanskje en av de de fleste verdifulle stealth strategier for å få sunn stor grad fordi det kan radikalt forbedre insulin og leptin motstand. I så måte er periodisk faste også en effektiv måte å håndtere kolesterol og LDL partikkeltall. Kresser forklarer:

«Insulinresistens og leptin motstand er omfattende problemer … og det er en av de viktigste drivkreftene i forhøyet LDL partikkeltall Grunnen til det er at LDL-partikler bære ikke bare kolesterol. , men også triglyserider, fettløselige vitaminer og antioksidanter … Hvis du har høye triglyserider, som du ofte vil når du har insulin eller leptin motstand, så det betyr at en gitt LDL partikkel kan bære mindre kolesterol, fordi det er stappet full av triglyserider. leveren vil da måtte gjøre flere LDL-partikler til å utføre den samme gitt mengde kolesterol rundt vev og celler i kroppen din.

… Intermittent fasting er en av mange måter å forbedre insulinfølsomheten og leptin sensitivitet, fordi det er visse prosesser i kroppen som engasjerer når du ikke har spist på en stund. de er alle evolusjonære mekanismer som er utviklet for å hjelpe oss å overleve i perioder med mangel på mat. du har en oppregulering i stoffskiftet i utgangspunktet, og … insulin og leptin sensitivitet bedre.

Det er en veldig god måte for folk å gå ned i vekt, noe som igjen vil forbedre insulin og leptin sensitivitet, fordi fedme er både en årsak og en effekt av leptin motstand. Jeg tror det er en virkelig god strategi for folk flest; Jeg bruker den i min praksis mye.

Den eneste form for forsiktighet kan være i folk som har ganske alvorlig utmattelse, eller lider av noen form for kronisk sykdom, og trenger å spise oftere. Men for folk flest, tror jeg det er flott. «

Kokosolje er mest gunstig i overgangsperioden fra brennende sukker til å brenne fett, så det vil ikke opprørt insulin og leptin motstand. Det er nøytral, men likevel det metaboliseres raskt og gir en god kilde til energi. Tretthet kan være en skikkelig utfordring, så hvis du ønsker å prøve periodisk faste, men bekymre flagging energinivå, kokosolje kan være et nyttig verktøy. du kan også ha litt kokos olje under din faste perioden da det ikke vil avbryte den reelle prosesser som skjer mens du faster. det er hovedsakelig protein og karbohydrat som vil avbryte disse prosessene. så ha litt kokosolje i morgen kan hjelpe deg å gjøre det gjennom før du bryte din raskt for ditt første måltid. Kresser anbefaler å sette den i en smoothie, eller legge den til din te eller svart kaffe, hvis tanken på å spise kokos olje i seg selv er for lite appellerende.

Knytte It All Together

Husk, det viktigste test du kan komme til å bestemme risikoen for hjertesykdommer din er NMR lipoprofile, som måler LDL partikkeltall. Denne testen har også andre markører som kan hjelpe avgjøre om du insulinresistens, noe som gjør det dobbelt nyttig. Hvis du har insulin eller leptin motstand, vil du ha en økning i LDL partikkeltall og spesielt antall små LDL-partikler. De NMR lipoprofile tiltak som også, og gir deg en objektiv poengsum kalt lipoprotein insulinresistens scorer eller LP-IR. Hvis LP-IR er over den anbefalte referanseområdet, er sjansen stor for at du har leptin og insulin resistens.

Forsikring dekker vanligvis testen, men hvis du bestiller det selv fra Direkte Labs eller Tilgangs Labs, det koster ca $ 100. Hvis LDL partikkel Tallet er høyt, anbefaler Kresser lete etter årsaken. Igjen, to av de store de er insulin og leptin motstand, noe som NMR-test vil varsle deg om. Den tredje vanligste årsaken er dårlig skjoldbruskkjertelen. Kroniske infeksjoner kan også være en faktor.

Når du har bestemt årsak, må du ta dem. Husk, KAN statin narkotika IKKE ta insulin eller leptin motstand, og de påvirker ikke partikkelstørrelse eller partikkeltall. De bare undertrykke kolesterolproduksjonen i leveren, noe som kan gjøre situasjonen verre. Kresser råder og vær spesielt oppmerksom på følgende syv faktorer når adressering insulin og leptin motstand:

Diet: skiftende mot nærings-tett-mat-basert diett med høyere fett og lavere karbohydratinntak

Periodisk faste kan være nyttig

Sørg for at du får nok søvn

Trener jevnlig, og sørg for å innlemme høy intensitet intervall øvelser, som de er spesielt effektivt for å forbedre insulin og leptin følsomhet

Unngå å sitte for mye, så det kan ha en direkte negativ effekt på insulin og leptin sensitivitet

Minimer eksponering for miljøgifter så mye som mulig

Optimaliser gut helse ved å spise fermentert mat, løselig fiber som beriker de gunstige tarmfloraen, og unngå mat giftstoffer og ting som skader dine tarmflora

som du kan se, de tingene du trenger å gjøre for å behandle høyt LDL partikkeltall er identisk med hva du ville gjøre for å fremme optimal helse generelt.

«For meg, som bare gir mening. De tingene som holder oss friske i en avdeling eller ett område er mer sannsynlig å gjøre oss friske i en annen. Og dette er ikke forskjellig fra det,»

Kresser sier

For mer informasjon, se Kresser hjemmeside:. ChrisKresser.com. Han har også en Internett-radio show kalt «Revolution Health Radio», som er tilgjengelig på sitt nettsted og på iTunes, hvor han diskuterer disse temaene på en jevnlig basis. Hans nettsted tilbyr også pedagogiske programmer, inkludert en ni uker lang Brukerstyrt multimedia kurs kalt «The High Cholesterol handlingsplan», som går inn i en hel masse mer detaljer om emnet.

Legg att eit svar