Ms. L skrev meg:
Hei Dr. Kavokin, etter
Jeg leste noen av litteratur og funnet å være ganske informativ. Jeg har et spørsmål som kanskje kan du være i stand til å svare: Hvis en kvinne er ovarian Cyste ryker, (spesielt flere cyster fra PCOS) kan disse sprukket cyster bli en infeksjon
Hei, MS?. L
Kort svar: alt kan bli infisert. Selv om jeg ikke tror sprukket ovarian cyst blir infisert veldig ofte, ikke høre om det. Jeg vil se mer litteratur og sannsynligvis plassere svaret på min hjemmeside.
Med vennlig hilsen, etter
Alex
OK. Jeg så litteraturen.
Jeg gjorde det ikke veldig omfattende litteratursøk. Skal innrømme.
Uansett, noen tilgjengelige bøker nevne at ovarian cyst kan bli infisert. Men infeksjonen ikke er beskrevet som den viktigste komplikasjon i eggstokkene cyste brudd.
Også trenger jeg ikke huske at noen fortalte meg noe annet. Kanskje det er noen spesialiserte artikkel som sier: tilstanden skjer i ett punkt tre prosent av tilfellene med standardavvik på en halv prosent. Jeg vet ikke eksakt prosentandel. Trenger du å se mer. PubMed tjenesten ikke gi mange abstracts på PCOS + infeksjon.
Uansett.
Så hvordan vil det se likt?
En ung kvinne kommer til akuttmottaket. Hun er premenopausale. Hun klager på mild (eller kanskje alvorlig) smerter i magen. ER Doctor tar historie. Kvinnen nevner også endringer i sin månedlige intervall. La oss si at vanlige er 28 dager. Siste ble forsinket.
Lege setter hansker, setter gelé på hansker. Deretter setter han sine to fingre inn i kvinnens vagina.
Derimot på magen. Så begynner han å palpere.
Den er oppkalt bekken eksamen. Modest navn. Selv i Russland er det heter vaginal eksamen, som det er.
Er det en vanlig type eksamen? Avhenger. De vanligvis sender deg til CT (computer tomografi) skanning hvis det er sterke magesmerter. Charge 1000. Boom.
Ferdig.
Ekskluder prisen. Ekskluder forsinkelse i å lese (noen bør se og tolke hva som skjer). Ekskluder stråling. CT gir bedre bilde enn bare poking magen din.
CT scan bidrar til å diagnostisere magesmerter av ukjent opprinnelse. Du kan virkelig bilde hva som skjer. Skjønt, det er tilfeller der fysisk eksamen gir flere ledetråder. Fysisk eksamen må utføres alltid. Bekken eksamen er noe en spesiell en.
Jeg husker hvordan jeg utførte en bekken eksamen i medisinstudiet. Det er faktisk vanskelig selv bare å sette inn to fingre inn i skjeden første gangen Kvinne gynekolog
spør meg: «.? Så, hva føler du»
Pasient går det samme, oppmuntrer meg:
«Hva gjør du føler, hva du føler, føler du det?»
Jeg tror hun følte en slags museumsgjenstand
. pokker, jeg følte meg ikke noe.
Vel. Egentlig følte jeg noe – bortsett fra livmor – noe rundt. Jeg vil si 5 cm i diameter (ville det være mindre jeg sannsynligvis ikke ville føle det i det hele tatt) og halvfaste på touch. Også jeg så at pasienten grimaser. Det er øm når jeg trykker hardt.
Det er det. Hvordan si at det var tuboovarian abscess (som det var) for sikker, jeg vet ikke.
Du virkelig trenger erfaring for å utføre denne type eksamen. Erfarne gynekolog kan fortelle nesten nøyaktig hva som skjer.
La oss diskutere den kvinnen i ER. Hun vil ha ømhet på den ene siden. Lege bør være i stand til å føle en mobil cystisk masse.
(Cyste eller snarere cystis er latin for boble. Palpate er latin for touch. Det betyr at du berører noe og føle hva det er).
Hva hvis smertene er alvorlig? Det betyr ofte at cyste sprukket.
Mitt inntrykk er at moderne ER bestillinger CT scan med en gang. Hvis du ikke er helt sikker på hva som skjer, vil du gå fra mindre kostbare metoder til dyrere og ender opp med CT uansett. Sprukket cyste forårsaker betydelig smerte. Her CT indikeres.
Alternativt kan de bestille ultralyd eksamen. Transvaginal ultralyd bruker settes inn i skjeden sonde. Ultralyd er billigere enn CT. Ultralyd visualiserer cyster tydelig. Skjønt, ultralyd gir mindre informasjon for å utelukke andre patologi. Ultralyd er også trygt fra strålingen synspunkt.
I PCOS ultralyd viser økt antall små cyster i begge eggstokkene. Vanligvis mer enn fem bekrefter diagnosen.
culdocentesis kan gi en del nyttig informasjon også. Navnet kom fra blindgate. Det er fransk jeg gjette. Cul-de-sac er en av posene i bekkenet. Centesis betyr: stikke en nål og tegne. I disse dager er det anses en utdatert metode. Men hvis du ikke har andre maskiner, er det svært nyttig.
Hvis innholdet er blod, sprukket cyste var trolig Corpus luteum cyste. Dersom innholdet er purulent den knuste ting var sannsynligvis en tubo-ovarian abscess eller andre bekkeninfeksjon (PID).
Andre unormale massene kan sprekke også. Teratom gir fet væske, endometrioma gir «sjokolade» gamle blod.
Hva er en hårsekken?
Kvinnekroppen er skapt for reproduksjon og barnefødsler. Eggcelle er starten for en ny menneske i eggstokkene. Flere lag med spesialiserte membraner omgir en eggcelle.
Membranene beskytte eggcelle, hjelp til mating og pleie av denne lille celle.
Ett av lagene har et vakkert navn Zona pellucida. Pellucidae betyr blanke i latin.
Når eggcelle modnes, en liten boble (hårsekken) fylt med spesiell væske dannes rundt.
I midten av syklusen follikkelen sprekker og eggcelle går først inn i bukhulen, neste i eggstokkene rør (fallopian rør). Rørene føre til livmoren. Rør, forresten, har spesielle små hår-lignende ting inne – fimbria. De slo i én retning. De drive eggcelle i livmoren.
Jeg husker jeg leste et sted at det er 11000 follikler. Når en jente blir født, er det ikke mer multiplikasjon av ubefruktede egg. Etter fødselen folliklene sitte sovende. Når hunnen går inn i hennes reproduktiv alder, folliklene begynner å vokse og modnes (en etter en).
Bare 400 av dem modne.
Ja, det skal være sånn. Kalkulere. Gjennomsnitt syklusen er 28 dager. Så det er rundt 12 sykluser i året. Kvinner begynner å menstruere på 13-15 år. Den menopause er rundt 45-55 år. Totalt er 30-40 år
Multipliser alt sammen. Det bør være rundt 400.
Forresten, en interessant tanke.
Alle de diskusjon om abort og stamcelleforskning.
Et sted i nitten århundre barnet ble ansett barnet når det ble født. Kirken selv slet med å innrømme noe som eksistensen av celler etc. Rare babyen faktisk overlevde etter første året.
Pokker, hypotesen om at menneske vært består av små celler ble faktisk innrømmet vidt ikke så lenge siden. Kanskje hundre år siden. Deretter skjedde alt som forskning. Folk lærte hvordan fosteret er skapt og hvordan det vokser. Nå publikum ideen er at befruktet eggcelle er allerede babyen.
Har du sett noen eggcelle henhold mikroskop? Selv et hårstrå i nærheten av en eggcelle ser ut som en skyskraper i nærheten av et ekte menneske.
Nå, hvis den offentlige oppfatningen hadde flyttet på denne måten i flere tiår, bør ikke vi straffe alle kvinner for at de uvørent løs 400 potensielle babyer under levetid. Er det ikke en forbrytelse
Så, kanskje vi burde straffe hver mann for å miste millioner av sperms -?. Også potensielle babyer
Hvor ble denne ideen fra at befruktet eggcelle er baby og ikke-befruktet eggcelle er ikke?
Burde vi ikke flytte grensen litt tidligere?
trenger å tenke på det.
Uansett.
eggstokkfollikkelen (hårsekken betyr liten boble i latin) vanligvis modne, ruptur og slipp eggcelle som var i denne hårsekken. En gang brudd forsinkelser. Deretter eggløsning delayes. (Eggløsning er brudd og frigivelse av oocyte. Oocytter er den celle som til slutt blir fosteret etter sperm gir det genetiske materialet).
Normal syklus er oppdelt i follikulær fase (når follicle vokser) og luteal fase.
Luteum betyr gul på latin.
Når follikkelen brister (forresten brudd betyr sprekke eller rive), går eggcelle ut.
hulrom som igjen (husker det var liten boble) er fylt med blod og spesielle celler, produksjon av hormoner. Disse spesielle celler vokser i mengde og fylle det hulrom. Disse cellene produserer hormoner som hjelper befruktet eggcelle å feste og å vokse i livmoren. Fordi de vokser i antall, skaper de en gulaktig kropp i eggstokken. Det er bokstavelig talt gulaktig. Navnet er gule legemet (corpus = kropp, luteum = gul).
Dette er normal syklus.
Som vi sa, hårsekken gang ikke sprekke (det er en rekke årsaker ). En lege skal sortere ut flere ulike forhold. Dette er en unormal syklus.
Hvis hårsekken ikke brudd blir det follikulær cyste. Cyste betyr også boble i latin. Det er faktisk mange forskjellige typer bobler i medisinsk latin. Store og små. Normal og unormal.
OK, cyste ikke sprekke. Så hva skjer?
Vel. Hvis cyste ikke sprekke, vanligvis løser det. Det væske inne cyste reabsorberes og cyste kollapser.
Men hvis cyste sprekker, fører det akutte smerter. Smerten kommer fra irritasjon av peritoneum (slimhinnen i bukhulen) med blod og cyste innhold.
Hvorfor er det ikke smertefullt når en vanlig follikkelen brister og frigjør eggcelle? Sannsynligvis er en vanlig hårsekken for liten. I tillegg er det ikke medfører mye blødning.
I motsetning cyste er en virkelig stor boble (en gang 5-10 cm i diameter). Hvis den ryker, det umiddelbart løslate haug med spesiell væske. Plus, det er betydelig blødning fordi det er mange av blodkar rundt å mate.
Betydelig er selvfølgelig relativt.
For eksempel ta 5-10-20 ml blod fra en pasientens vene i et sykehus daglig. Han klager på smerte fra nålen for det meste.
Men hvis du får de samme 10 ml blod inn i bukhinne … Wow.
Du vil gråte. Det er mange nerveender. Bukhinne er for nærtagende-feely. Tender.
Dessuten har cyste høy konsentrasjon av prostaglandiner. Prostaglandins, i sin tur, er mediatorer av inflammasjon. De bør føre til betydelig smerte direkte og indirekte.
Fra den andre siden blødning kan være veldig viktig. Så det blir virkelig farlig.
En lege også bør ikke gå glipp av en graviditet utenfor livmoren. Legen vil bestille en graviditetstest for det. Hvis en graviditet utenfor livmoren begynner å blø, er dette virkelig virkelig bekymringsfull. Det virker som blodet ikke forlatt kroppen din. Imidlertid blodet er i bukhulen. Det igjen blodårene. Det er indre blødninger. Du dør raskt.
Polycystisk ovariesyndrom er litt annerledes dyr faktisk. Her er noen genetisk predisposisjon
klassisk. En overvektig ung kvinnelig presenterer med oligomenorré eller amenoré, anovulasjon, akne, hirsutisme, og eller infertilitet
Hva er hva.? Poly = mange. Mange, mange, mange menn.
Så PCOS betyr haug av disse boblene i eggstokkene. Folliklene ikke sprekke på tid, som de skal. Oligo betyr litt. Meno er avledet fra menstruasjon. Rrhea betyr flyt i Latin
Så olygomenorrhea = flyter litt (mindre enn den burde).
A- er et prefiks som betyr «Nei». Så, amenoré = ingen flyt i det hele tatt.
Hirsutisme. Jeg husker ikke hvor det kom fra, men betyr hårete eller hårvekst. Egentlig overdreven hårvekst.
Årsaker til PCOS eller PCOS (sykdom eller syndrom) er fedme, genetisk predisposisjon og noen andre årsaker til luteiniserende hormon (LH) overflødig.
Det er en selvforsterkende syklus :
LH stimulerer thecalutein lutein celler. Theca betyr slags kapsel. Spiller ingen rolle, bare en anatomisk begrep.
Disse cellene er spesielle. De produserer androstendione og testosteron. Androstendione og testosteron er faktisk mannlige hormoner. Du vet, kroppsbyggere bruker disse hormonene å få muskel bulk. Du har sannsynligvis hørt om disse hormonene. Sport doping bruker testosteron.
Så idrettsutøvere bygge sine muskler og søppel deres lever.
Ryktene sier at en berømt Hollywood-skuespiller brukt hormoner. Senere fikk han levertransplantasjon.
Selv om han alltid benektet bruk.
Uansett, konverterer kvinnekroppen androstendione til østron (en svak østrogen). Fettcellene gjøre dette. Østron er et kvinnelig hormon allerede.
I utgangspunktet noen kroppen produserer androgener (andros = mann) og østrogener (kvinnelige hormoner). Akkurat hvor stor andel av disse hormonene gjør oss mann eller kvinne.
Syklusen skjer i normal person også.
østron stimulerer hypofysen sekresjon av LH.
Hypofysen er en liten kjertel i du hjernen. . Pea Size
Den er liten, men det sooooo kraftig
Hypofysen har et annet navn -. Hypofysen. Hypo betyr ned, phys betyr vekst, slik at denne kjertelen vokser fra under resten av hjernen. Hypofysen får haug med forbindelser fra hypothalamus.
Hypothalamus betyr «under thalamus».
Disse to områdene av hjernen regulere nesten alle hormonproduksjonen i organismen.
Høyere nivåer i hjernen hierarkiet regulere dem.
hypofysen får en kommando. Da gir det noen mellomliggende budbringere og hormoner. ..
Hormonene gå inn i blodet og styre hele kroppen
Hormoner er som pålegg, som meldinger til resten av kroppen
Brain kan gi raske ordre: Signaler gå gjennom nervene . Det er som en telefon rekkefølge eller cablegram.
Brain regulerer også organisme gjennom hormoner. Dette er som en postordre.
Sortering av om hjernen sender brev med vanlig post. Hypofysen er Posten i dette tilfellet.
PCOS spark i når en kvinne er overvektige. Det er mer fettcellene til å konvertere
androstendione til østron. Østron har en slik effekt at det stimulerer hypofysen sekresjon av LH.
LH i sin tur går tilbake til de thecalutein lutein celler vi diskutert og slår dem på igjen, for å produsere mer androstendione, som igjen omdannes til østron.
Selvforsterkende syklus
i tillegg at økt nivå av testosteron fører til hirsutisme (hun blir hårete som en hann) og akne i kvinner.
i en normal person denne syklusen er trolig laget for å støtte utviklingen av fosteret.
Østrogen hjelper morkaken til å vokse. Placenta støtter fostervekst.
I en person med PCOS syklusen går ut av normal kontroll. I dette tilfellet LH fører til vekst av cyster i eggstokkene.
Hvorfor?
Fordi corpus luteum cyste er delvis laget av overvekst av disse thecalutein lutein celler. LH stimulerer thecalutein lutein celler.
Også kvinner med PCOS har intoleranse til glukose (sukker) og insulinresistens.
Det betyr at det er mye insulin (hormon som bidrar til å utnytte glukose i hovedsak).
Men overdreven insulin virker ikke. Enten reseptorer til insulin ikke virker eller noe annet, men glukose ikke utnyttes. Derfor synker energi inne i cellene. Derfor en stor haug av andre problemer mounts. Som om det er diabetes mellitus. Diabetes er et annet tema for diskusjon. For oss er det verdt å nevne at personer med diabetes er veldig mye utsatt for noen infeksjon.
PCOS fører acanthosis nigricans også. Acantocytes er spesielle hudceller.
Nigricans betyr sort på latin. At ting ser ut fortykket pigmentert hud. Når du trykker på det, føles det som fløyel. Vanligvis skjer det i armhulen, halsen, under bryst, i indre lår og vulva. Så, stort sett alle de stedene hvor hudfolder
Behandlingen for PCOS omfatter ulike medisiner:. P-piller, progesteron,
glukokortikoider, ketokonazol, spironolakton, cyproterone, flutamide, cimetidin, finasterid, ovarian wedge reseksjon, laparascopic electoracutery, mekanisk hårfjerning, etc.
Alle metoder bryte syklusen av overproduksjon. De medisiner er enten hormoner seg selv eller hormonliknende stoffer som opptar receptor nettstedet og hindrer vanlig hormon til å fungere.
medisiner virker på ulike nivåer. Normale hormoner har svært komplisert regulering. Det er sløyfer og tilbakekoblingsmekanismer i de baner.
For å undertrykke et hormon produksjon eller handling, gi deg tilsvarende hormon eller et annet hormon eller ikke-hormon i det hele tatt, som går til feedback loop og bryter den, og så videre. Det er virkelig lenge separat diskusjon.
I utgangspunktet du enten redusere hormonproduksjon eller skifte forholdet mot kvinnelige hormoner.
En annen måte, det beste sannsynligvis er vekttap. Ingen fettcellene – ingen konvertering av andrgoens osv … Du kan gjøre konklusjoner selv.
Det er den første linjen av behandlingen.
For en enkel follicular ovarial cyste (ikke PCOS) legen utelukker graviditet utenfor livmoren. Da kan han sende pasienten hjem og gjenta bekken eksamen i 6-8 uker. Spesielt hvis cyste var liten, mindre enn fem cm i diameter.
For større cyster, legen ville bestille bekken ultralyd.
De fleste follikulær cyste vil løse på egen hånd i seks til åtte uker . Skjønt, kan en lege gi p-piller. Igjen, undertrykker denne stimulering av cyste av hormoner fra hypofysen. Hormonene er oppkalt gonadotropiner.
Hvis cyste er der fremdeles etter 6-8 uker, oppstår en mistanke om at cysten kanskje ondartet. Da legen bestillinger andre studier. CT skann. Legen kan utføre kirurgiske prosedyrer også. Han ser hva er dette cyste egentlig.
Corpus luteum cyste er vanligvis ikke behandles. Imidlertid kan p-piller brukes.
Ruptur av noe slag av disse cyster fører til en annen historie. Akutte smerter, blødning i bukhule.
gang blødning er svært alvorlig og er ekte nødsituasjon. Du må også skille annen prosess i magen. For eksempel ser blindtarmbetennelse lignende. Du kan behandle mildt tilfelle av ikke-komplisert cyste brudd med bare observasjon. Blindtarmbetennelse krever nesten alltid kirurgi.
Det er mange andre problemer oppstår. Surgeon klør seg i hodet: hva skjer? Er dette dette eller er dette det? Her er en CT scan gir stor fordel.
Nå kommer tilbake til spørsmålet om Ms L.
Hvis cyste ble smittet, vet jeg ikke «se en grunn til at en sprukket cyste ville ikke bli smittet.
Cyste innholdet er svært næringsrik. Huske? Alle disse cellene og deres produkter er opptatt av å mate eggcelle (fremtidige baby). Bør være svært velsmakende for eventuelle bakterier.
Rupture kan forårsake betydelig blødning i tillegg. Dette blodet er også forskjellig fra blodet i båtene.
Dette blodet sitter i bekkenet, ikke beveger seg, raskt blodpropp. Blodpropp hindrer oppføring av hvite blodlegemer. «Ingen strømning» hindrer inntrengning av antistoffer. Fravær av flyt hindrer oppføring av andre beskyttende kjemikalier (utfylle etc).
Så det er svært næringsrike medier for bakterievekst.
De kan gå vill. Hvorfor ikke?
Hvis en kvinne hadde en annen bekken infeksjon før, at infeksjonen kan blusse opp. I en normal person bukhulen bør være sterile. Imidlertid kan en hvilken som helst gynekologisk eller gastrointestinal infeksjon forsyne bakterier. Nå blander disse bakteriene med innholdet i lekker cyste. Det bare forutbestemt til å bli smittet.
Egentlig Ms L senere svarte hennes eget spørsmål i en annen e-post. Hun hadde cyster flere ganger, og de ble smittet flere ganger
Så for å svare på spørsmålet.
Vil sprukket cyste bli smittet? Ikke nødvendigvis. Helst ikke. Kan det bli smittet?
Ja.
