Spørsmål Book Min far har blitt diagnostisert med blandet demens. Først var det vaskulære og deretter Lewybody, men han faktisk viser tegn på alle områder, og dermed den nye diagnosen.
Han har bodd hos oss i de siste 1 1/2 år. Da han kom til oss, var det på grunn av en sykehusinnleggelse for akutt nyresvikt. Vi ble gjort oppmerksom på at han kan ha hjerteproblemer i tillegg, men de klarte ikke å løse dem på en så lite sykehus.
W /i en uke ble han diagnostisert med Sick Sinus syndrom og hadde en pacemaker installert. Han hadde allerede høyt kolesterol, høyt blodtrykk, sever anemi, alvorlig degenerative disk og cervical disk lidelse og ble diagnostisert med Diabetes ll samt gikt.
Han ble ganske snart etterpå diagnostisert med alvorlig polymyalga rhumatica (PMR) som han måtte få svært høye nivåer av predinisone å motvirke balansere den. Vi har nå den konisk ned til 5 mg daglig.
Han dro hjem til jul og fikk tilbake den 2. januar. Hans blod sukker ble sittende på 800. Han var på sykehuset i 2 uker mens de forsøkte å komme seg inn under kontroll eller i det minste ned til et nivå som han ikke var stigende eller dykking for raskt. Han er nå insulinavhengig. Humalog på glideskala i løpet av dagen og Lantus om natten. Han sjekker hans blod sukker 3 til 4 ganger om dagen.
Vi kunne fortelle at hans sinn var ikke der den skal være og hadde ham sjekket ut med en psykolog. Han sa den gang han ble diagnostisere ham med mild vaskulær demens etter å gjøre CT scan. Han ble plassert på Aricept, men vi så ingen endringer bortsett verre.
Han ble også snart diagnosen kronisk lungesykdom /emphasema (Spiriva og Advair). Han var for syk til å gå gjennom lunge rehab. En kolostomi og endoskopi fulgte snart etter. Vi fant ut at han hadde trinn 2 tykktarmskreft (6 inches av hans sigmoid ble fjernet), og han har nå en permanent kolostomi, på grunn av sin lukkemuskelen ikke lenger fungerer. Stomien har alvorlig brokk og kirurgen nekter å røre den, med alt han har å gå på. Kan ikke si jeg klandre ham.
Han fant også at han hadde flere stykker av «ting» stakk gjennom hele spiserøret og var ikke i stand til å gjøre en biopsi av magen. Han ble diagnostisert med en gjær infeksjon av en slik og foreskrevet en soppdrepende medisiner for å bekjempe det. Han tilbrakte 35 dager i rehab få godt og lære om hans kolostomi. Vi så enda raskere nedgang mens han var der.
Innen mindre enn 60 dager, utviklet han dobbel lungebetennelse som førte til hjertesvikt. Kroppen hans svulmet så stor, jeg trodde han kom til å stikke av den tiden de fikk ham inn i ICU og sette inn på heavy duty diuretika. Denne gangen han bodde på sykehuset i 2 uker (seng sår) og ble også diagnostisert med venstre ventrikkel prolaps, ble hans blodstrømmen svekket med om lag 30%, og han ble diagnostisert med CAD i hans store arterier. Han brukte nesten to måneder på rehab igjen.
Han er på ca 30 forskjellige medisiner, som tilsvarer ca 50 piller om dagen. Han kan ikke lenger gå veldig langt, snorker fryktelig (sannsynligvis søvnapné, men vi har blitt fortalt er det ingen siden i med plager), hører en hunner stemme roping på ham av og til om natten og ærlig frykter at det er djevelen som kommer for ham .
Jeg har et komplett DPOA og han har en levende vil, DNR. Hans har ingen kognitive ferdigheter, han glemmer å vaske håret og noen ganger bade, så vi minner ham. Glemmer tid på dagen, dager i uken, måneden i året, hva han har spist og når han spiste sist, eller hva måltid det var. Sosial atferd er upassende for forskjellige innstillinger og ikke blir borte i de fleste samtaler
Vi overvåker og spre alle sine medisiner.; selv om det er mange anledninger som vi finner at han har gått glipp av hans munn, og de ender opp på gulvet.
Jeg har spurt og ingen har kunnet fortelle meg hvilket stadium han kan være i (jeg tror stadium 5 /6) og på grunn av hans multmorbidities hvor mye lenger han kan ha å leve; bare at han vil dø en «dramatisk død!»
For meg er det mye å si, og ingenting i det hele tatt! Jeg har for tiden ham å gå til en senior sentrum i løpet av dagen, som vi virkelig trenger en pause, og det er ingen penger for avlastning, men siden ingen kan eller er i stand til å fortelle meg hvor mye lenger han kan leve, har jeg ingen anelse når man skal komme i kontakt med hospice.
Slik jeg ser det, han bare ikke kan våkne en dag og det vil være over eller han kan dø rett foran verden.
det er umulig å gjøre alle typer av ordninger, når ingen kan fortelle hva prognosen er
kan du hjelpe
Takk, etter Suzanne
Svar
Wow -.? Suzanne! Mitt hjerte går ut til deg, din familie og din far! Hva en forferdelig måte å avslutte livet ditt med så mange smertefulle og langvarige sykdommer! I dette tilfellet tror jeg det er en velsignelse at han sannsynligvis ikke kan huske hvor syk han er. Du gir en svært detaljert medisinsk bilde og jeg takker deg for det. Når det er sagt, husk at jeg ikke er en lege, og dette er bare min beste gjetning basert på hva du har fortalt meg.
Første tanke – få legen til å tillate hospice å bare komme og se ham og gi sin mening om hvorvidt han er passende nå. Hvis de ikke tror han er klar ennå, fortsette å prøve fordi det vil være en velsignelse når de kan hjelpe deg. Det kan også være en velsignelse hvis det er besluttet å plassere ham på hospice og begynne å avvenne ham av noen av disse meds som kan bare bli forlenge det uunngåelige for nå.
Kudos til deg for å ta ham til eldresenteret. Du må fortsette å finne måter å få en pause fra omsorgs påkjenninger, og det er å hjelpe holde ham sosialisert, stimulert, og sannsynligvis hjelper ham å sove bedre. Dessuten er deres venner /naboer /slektninger som ville være villig til å bare komme og sitte sammen med ham en time eller to her og der som ville tillate deg en pause?
Vet at det er alltid en gjettelek når det gjelder medisiner og eldste med demens. Hva som fungerer nå kanskje ikke fungerer neste uke. Det er også en gjettelek om hvordan de karsykdommer vil spille ut, men jeg må si det ikke høres for meg ut som om han kan henge på for enda et år med alle disse problemene. Hans organer begynner å svikte, og det vil ikke bli bedre, spesielt siden han har kompromittert blodstrøm og diabetes. Med alt dette skjer, er jeg overrasket over at han er ennå ikke i et anlegg, og det er et testament til deg og familien din at du fortsatt kan ta vare på ham hjemme.
Jeg liker aldri å «scenen» demens, siden det egentlig ingen rolle hvilket nummer du putter på den, det som teller er at du møter ham uansett hvor han er i dette øyeblikk, på denne dagen. Det høres ut som om han er i de senere stadier skjønt, og jeg forstår din ønsker å vite mer, slik at du kan ta noen avgjørelser.
Mitt råd er å fortsette å spørre deg selv: «Kan jeg fortsette å ta vare på ham her» Hvis det nærmer seg et punkt der du sier at du ikke kan, så gå noen anlegg og får på sine ventelister. Hvis han har et slag eller blir ute av stand til å ambulate, og du må plassere ham, vil da som legwork og papirarbeidet allerede gjøres. I mellomtiden, hvis de sier de har en seng tilgjengelig, og du er ikke klar til å la ham gå, så du bare be om at han holde seg på listen
Spør deg selv: «. Ville pappa ønsker å fortsette å leve som dette, eller ville han si «Bare la meg gå fredelig?» Hvis svaret er at han ville si «la meg gå fredelig», da det vil fortelle deg å få ham på hospice og få hans meds tynnet ned til hva han trenger for å hindre smerte eller sykdom bare – ikke til det som er å forlenge livet hans. Veldig vanskelig spørsmål å stille, og enda vanskeligere å svare på. Min far (som hadde LBD) tilbrakte noen uker på sykehuset og sa «jeg aldri vil gjøre det igjen.» Jeg spurte ham «Pappa, hva vil du at vi skal gjøre hvis du får det forferdelige blære infeksjon igjen da?» Han svarte, veldig tydelig «Bare la meg gå! Jeg ønsker ikke å leve borte fra mamma (hans kone) som det igjen.» Det svaret gjorde det lettere for min mor å gjøre det vanskelig beslutning å plassere ham i et anlegg når hans erkjennelse forverret, og han kunne ikke gå. Vi pustet lettet ut på at fordi vi var redd mamma ville dø før han ville fra de påkjenninger av Omsorgssvikt. Hvis han har LBD, så det betyr at han er enda mer følsomme for medisiner enn han ellers ville vært, så det er en annen komplikasjon i hans bilde, og en god grunn til å prøve å kvitte seg med noen av de meds hvis mulig. Hvis han har en historie med nyresvikt, da alle disse meds han tar bare får delvis metabolisert, og hans nyrer fortsetter å svekke seg. Hvis hans karsystemet fortsetter å fungere, er det sannsynlig at hans nyrer vil begynne å stenge ned og som kan føre til hans død. Det er ikke en smertefull måte å dø fra det jeg har sett på som de bare drive i koma fra giftstoffer i blodet. Grunnen til at jeg nevner dette er å gjøre deg oppmerksom på den muligheten og å ikke være redd for at det skjer siden gitt alle sine andre problemer, kan det være den snilleste måten for ham å gå.
Jeg er ikke sikker på hvorfor du ble fortalt av en mulig «dramatisk død», men jeg tror det er like sannsynlig at han vil enten ha en stor hjerneslag, hjerteinfarkt, infeksjon eller nyresvikt. Er det mulig å få ham til en geriatrician, eller nevrolog bare for en konsultasjon for å gi deg et bedre inntrykk av hans prognose?
Jeg håper jeg har vært i stand til å gi deg litt trøst og retning Suzanne – Jeg skulle ønske jeg kunne gjøre mer. Jeg vil be om at du og din familie finne styrke til å fortsette, og for din far å ha en fredelig bortgang.
