Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mann hadde en mekanisk aortaklaff (generisk st Jude.) ca 7 år siden og har vært å ta cumiden siden. Han må ha cervical ryggraden kirurgi i ca 8 dager. Nevrokirurg vil at han skal være av cumiden i ca 7 dager før for å redusere risikoen for en farlig blø. Selvfølgelig har han til veie risikoen for en uttaks vs risikoen for en blodpropp. Min manns kardiolog føler at han trygt kan stoppe coumiden i syv dager, så lenge han igjen begynner det innen ett eller to dager etter operasjonen. En venn av meg som er sykepleier sier at hun har sett dette gjort, og at han vil fortsatt ha lave nivåer av beskyttelse i hans blod. Syv dager fri av blodfortynnende gjør meg nervøs. Hva er din mening om sikkerheten ved å stoppe coumiden for denne perioden
SVAR: Kjære Amy,
synes ikke veldig trygt for meg når han har en St. Jude aortic ventil. Det er ganske lett å bruke enoxaparin (handelsnavn Lovenox) for å bygge bro over gapet. Lovenox er en injeksjon til pasienten gir seg selv to ganger om dagen. Den kommer i hendig lite sprøyter med akkurat passe dose i hver sprøyte. Riktig dose er 1 mg. per kilo kroppsvekt. Det kan bli stoppet etter morgendosen på dagen før operasjonen og startet dagen etter operasjonen, og fortsatte til Coumadin tynner blodet hans igjen, noe som vanligvis tar 4-5 dager etter Coumadin er startet.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: det er det jeg trodde. Jeg er overrasket over at kardiolog ikke nevner bygge bro !!!!!! Hvordan kan jeg gå fra her? Da jeg ringte i forrige uke, sykepleieren ringte meg tilbake og fortalte meg at cadiologist sa syv dager var OK. Bør jeg insistere på at legen ringe meg tilbake slik at jeg kan snakke med ham direkte? Må jeg snakke med vår primære lege for å se hva han sier? Bør jeg ringe nevrokirurg for å se om han er komfortabel opererer på en pasient med å bygge bro og deretter ringe kardiolog spesifikt ber om at min mann bli gitt instruksjoner om å bygge bro? Min mann går i noen uker for å teste coumidan nivåer. Når vi hadde talt til kardiolog om å få et hjem testing meter, ble vi fortalt at de ikke liker å gjøre det fordi de ønsket å overvåke og hvis nivået er utenfor, foreslår doseendringer. Hvis nivåene er fine, går min mann i en måned senere, hvis de er av, går han i en eller to uker senere … avhengig av hvor av de er. Jeg er virkelig tenker på noe som tyder på at mannen min bytter til en annen kardiolog etter alt dette galskap !!!!!!
Svar
Kjære Amy,
Det har firmaet heter INRCare som selger en coumadin styrkemåler for $ 1495. Deres telefonnummer er 1-800-298-4515. Du kan snakke med dem om deres forvaltningsordninger Egentlig din nåværende metode administrere Coumadin nivåene er standard en og ser ut til å fungere bra nok.
Snakk med din primære legen og nevrokirurg, og til kardiolog spesifikt ber om instrukser bridging med Lovenox, og få en annen kardiolog hvis den nåværende gir deg noen problemer.
ikke nøl med å skrive tilbake når som helst, og kan du fortelle meg hva du velger og hvordan det funker .
David Richardson
