18 januar 2006
JAMA: Vol. 295 No. 3
Til redaktøren: I sin studie av hepatitt A vaksinasjon, Dr Dagan og colleagues1 beskrevet en bemerkelsesverdig nedgang i frekvensen av hepatitt A etter en universell småbarn kun vaksinasjonsprogrammet i Israel i 1999. I samme spørsmålet om JAMA, Dr Wasley og colleagues2 rapportert en reduksjon i forekomsten av hepatitt A i USA til historisk lave nivåer etter gjennomføring av barndommen vaksinasjonsprogrammer i flere stater. Begge studiene beskrev en betydelig reduksjon i hepatitt prisene ikke bare blant barn, men også hos voksne. Wasley et al antydet at i fravær av smitte blant barn, overføring blant enkelte grupper av voksne (som er vanligvis via fekal-oral rute, gjennom tett person-til-person kontakt, eller ved inntak av forurenset mat eller water3) kan likevel være vedvarende.
Flere forskere har rapportert økning av enteriske sykdommer i general4 og hepatitt A i particular5 i løpet av sommeren når viruset kan vedvare over lengre tid i miljøet. De siste epidemiologiske endringer innebærer at dagens saker blir stadig forbundet med forskjellige ruter eller smittekilder, men dette kunne ikke påvises i dataene som presenteres av Wasley et AL2 og Dagan et al.1 Men det kan løses delvis ved å undersøke sesongmønstre hepatitt A før og etter immunisering kampanjer.
Gabriel Chodick, PhD
Varda Shalev, MD
Maccabi Healthcare Services
Tel Aviv, Israel
in Svar: i USA har de dramatiske nedgang i forekomsten av hepatitt A blant barn og deres nære kontakter førte til endringer i epidemiologiske profil av denne sykdommen, blant annet et skifte i fordelingen av tilfeller av alder, rase og region, samt endringer i hyppigheten av potensielle smittekilder som rapportert i nasjonale overvåkingsdata.
de store samfunnsomfattende utbrudd som ble drevet av infeksjoner blant barn og overføring innenfor husholdninger og storfamilier, som tidligere sto for de fleste tilfellene i USA, har blitt sjeldne. En fallende andel av tilfellene rapporterer seksuell eller husholdning kontakt med en annen sak eller potensiell eksponering gjennom deltakelse i barnets dag care.1 Som kilder til lokale, community-basert overføring er redusert, en økende andel av de sakene som fortsetter å skje er i høy -risk grupper som internasjonale reisende.
Historisk har det ikke vært noen påvisbar sesongvariasjoner i forekomst av hepatitt A i USA. Derfor, på jakt etter avvik fra en sesongmønsteret er usannsynlig å gi ytterligere informasjon for å vurdere virkningen av hepatitt A vaksinasjon her
Finansielle opplysninger:.. Ingen rapporterte
Disse brevene ble delt med Dr Dagan, som nektet til reply.-ED
Annemarie Wasley, SCD
Beth Bell, MD, MPH
Division of Viral Hepatitt
Centers for Disease Control and Prevention
Atlanta, Ga
