Spørsmål Book SPØRSMÅL: Case Historie:
-Female pasient, 32 år gammel, gift 2 år siden, p1 + 0, levert av CS, ammer, begynte å føle smerter i høyre hypocondrium 7 måneder siden-sterke smerter forbundet med periodisk oppkast
-. Ultra lyd og CT februar 2006 viste at det finnes flere fokale lesjoner i den høyre flik av leveren; den største var 2 cm i diameter. Det ble diagnostisert som lever querey hemangiomer og det faktum at tumoren markør CEA ble hevet ble oversett.
-Recent ultralyd og CT (Magen AL og bekken) på 16 september 06 rapporterte følgende:
-Flere lever fokale lesjoner, er den største ca 8 cm i diameter, hypodense, opptar subsegment V, og deres mønster øker muligheten for metastatisk innskudd
Diagnose:.
-Adenocarcinoma Grade II med moderat differensiering i ileocøkal (IC) krysset diagnostisert ved koloskopi med flere biopsier fra mistenkte lesjon.
-Liver metastase spredt i venstre og høyre leverlapp med de største er 8 cm i G. diameter.
-Liver enzymer er litt forhøyet.
-Ingen forstørrede lymfeknuter (abdomen og bekken PT).
-Ingen andre metastaser påvist ved Plane X-Ray.
-General tilstand svært godt; ingen endring i appetitt og ingen endring i avføringsmønster.
tumor markører
CEA = 3000 hoteller, CA 19,9 = 75
LDH = 700
Forslag kirurgisk inngrep:
Kirurgisk reseksjon og anastomose i tarmen forbundet med delvis hepatectomy med intraoperativ radiofrekvens; ablasjon etter utelukkelse av laparoskopisk stadieinndeling.
Mål: product: * Å vite hva andre foreslåtte metoder for behandling i et slikt tilfelle product: * Prognose av denne saken og overlevelse
SVAR:. Ingen innvendinger til behandling plan, bortsett fra at chemo terapi (inkludert intraarteriell – arteria hepatica – eller intravenøs – vena porta – chemo terapi rettet direkte til leveren) bør legges. Arteriell okklusjon av arteria hepatica, i det minste midlertidig, kan også vurderes. Ellers ingen ytterligere forslag. Prognose mest sannsynligvis ikke bra med veldig dårlig langsiktig overlevelse rate svært sannsynlig, men i lys av hennes alder etc. Jeg tror at ingen innsats bør bli spart her! Vennligst hold meg oppdatert! Jeg beklager å lese om hennes situasjon og ønsker henne mine beste ønsker!
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Doktor, Alt om seks måneder siden min søster hadde kirurgi for å fjerne svulsten fra tykktarmen, og det var vellykket. Leveren (sekundær) svulst har spredd seg over hele leveren. I tillegg har hun en (Low Fistel) som forårsaker mye smerte på grunn av infeksjoner. Spørsmålet jeg har er levertransplantasjon et alternativ hvis vi har en donor og kreft er begrenset til leveren? Vennligst informer …
Takk og ha en flott dag,
Ahmed
Svar
Jeg er enig med det forrige svaret du har mottatt. Jeg beklager å lese om henne og dine problemer! Siden hennes kreften har spredd seg til leveren hennes det er mest sannsynlig at det også har spredd seg andre steder, selv om ikke oppdaget – kanskje ikke engang påviselig – ennå. En levertransplantasjon vil derfor neppe løse sine problemer. Dessuten ville en transplantasjon gjøre immunsuppresjon nødvendig i det minste i noen grad. Det er neppe en god idé når en invaderende kreft er involvert. Jeg vil derfor ikke tror at en slik transplantasjon ville være av noen verdi her dessverre.
