Spørsmål Book jeg har kopiert mitt forrige spørsmål til deg og ditt svar nedenfor.
Jeg nå har mer informasjon om min manns LDH nivå samt en ny bekymring jeg håper du kan hjelpe meg med:
1) Før chemo begynte, hans LDH var 596. Etter 2 FOLFOX6 behandlinger er var 727. Etter totalt fire behandlinger, det var 898. Hvordan vi vite om det er økende i reaksjon på behandling eller som følge av økt tumor belastning?
2) om to uker siden, hadde han en episode av dobbelt syn som varte i ca ti minutter. Hans visjon var klar – men han så to av alt. Øynene hans var ikke krysset. Han fant ut at han kunne se «normalt» hvis han lukket det ene øyet. Han hadde ingen hodepine eller svimmelhet, men følte desorientert Bli den dobbelt syn. Han rapporterer ingen ytterligere episoder så langt. Han har også vært ekstremt glemsk – å ha problemer med å finne det rette ordet for enkelte objekter (for eksempel ved hjelp av «tang» når han mente «tang»), glemmer navn på personer han har kjent i årevis, ber meg om betydningen av ordet » hysterektomi «mens vi ser på et TV-program – et ord han burde vite som han fulgte meg til sykehuset da jeg hadde en bare fire år siden, for ikke å nevne at det er en felles betegnelse. Videre, når jeg minnet ham jeg hadde hatt inngrepet han var helt overrasket – spurte meg når det skjedde? Husket ikke i det hele tatt …. Vi snakker om en svært intelligent mann her.
For å komme til poenget her, han og hans lege skylde på psykiske bortfaller på «chemo hjernen», men blundere synes ganske ekstrem for meg. Videre sa legen cellegiften ville ikke forårsake dobbelt syn, men med tykktarmskreft er det nesten null risiko for mets til hjernen, så da dobbelt syn ikke har dukket opp igjen, trenger ikke å skanne hjernen hans. Hvis det oppstår igjen, forslaget var å se en øyelege.
Er jeg overreagerer ved å si vi bør insistere på skanner eller en second opinion? Han stoler dette onkolog implisitt.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Min mann, african american, alder 57 og i ellers god helse ble diagnostisert med tykktarmskreft i mars 2009. Han hadde 12 inches av tykktarmen og 10 lymfeknuter fjernet i mai. Tumoren ble beskrevet som 1 cm i størrelse, invasiv, T3, og moderat differensierte. En av de lymfeknuter var positiv for kreft. Også bemerket var «bevis på ekstranodale forlengelse» i positiv lymfeknute. Kirurgen så ingen mets til leveren og brystet x-ray ble klart. Det har ikke vært noen andre skanninger. Han begynte kjemoterapi med FOLFOX regime. Etter to økter, hans LDH var høy (727). Jeg vet ikke hva det var før dette.
Mitt spørsmål er: hva er «extronodal extension» og hvordan virker det påvirke prognosen? Bør vi være bekymret for det høye LDH nivå? Har han Stage 3a, 3b eller 3c kreft? Hva er survical rate? og til slutt, er det rutine å ikke gjøre noen skanninger for mets utover brystet x-ray & visuell inspeksjon av leveren?
Takk så mye for din tid.
Svar
Det betyr at det vokser ut av lymfeknute i sine omgivelser. På grunn av at selv om bare én node var involvert Jeg vil kalle dette en 3c. Men det kan vise seg å være et 4. Den høye LDH kan være av interesse (men det kan også være en reaksjon på behandlingen). Siden vi ikke vet hva det var før behandlingen er det vanskelig å vite. Hvis det er en 3c kan det likevel være kureres, men jeg kan ikke garantere det. Hvis det er en fire det er uhelbredelig, men kan være mulig å kontrollere i alle fall for en stund. Siden vi ikke vet om hans LDH er en reaksjon på hans behandling eller ikke, og som kan påvirke hans behandling jeg tør ikke å spå noen overlevelse. Nei egentlig ikke. En CT, MR eller minst en ultralydundersøkelse av hans lever og en PET scan burde vært gjort.
Svar
vi ikke vet hvilken av de 2 muligheter det er, men dette jevn økning gjør det mer sannsynlig at det er faktisk på grunn av en fremdriften av sin sykdom i stedet for bare en reaksjon på hans behandling. Disse episodene kan tyde metastasies til hjernen hans, så jeg foreslår at en CT eller en scan MR hjernen er gjort (MRI er bedre). Vel min israelske (sefardiske jødiske) svigermor døde av en tykktarmskreft med metastaser til hjernen hennes for noen år siden. Så de gjør faktisk skje selv om de ikke er veldig vanlig.
Vennligst hold meg oppdatert!
