Spørsmål Book Kjære Dr. Leatherman, etter Takk for ditt svar. Dessverre, jeg har sluttet å bruke min tredemølle. Etter mye overbevisende fra min kiropraktor, jeg hadde også en MR ca 3 uker siden. (Han har vært etter meg for ca 4 måneder). Jeg ble fortalt at jeg har en herniated disk (mye til min overraskelse). Jeg lurte på om du kunne forklare litt mer om resultatene:
«L4 /L5: Det er en 3 mm bred bakre skiveprolaps med en ringformet rive det flater ventral intraspinal sac Det er mildt innsnevring av.. posterior intraspinal sac sekundært til mild bilarteral fasett hypertrofi som resulterer i mild sentral stenose. «
jeg har også en liten prolaps ved L4 /S1 og mild bilateral fasett hypertrofi ved L3 /L4.
jeg er nå på en dekompresjon bord og nettopp ferdig med min åttende behandling. Fire mer å gå. Jeg har fortsatt kramper (men ikke så mange), og det har vært antydet at jeg går for en injeksjon der de satt nålen rett inn i nerve? Også, jeg er 5’8 og veier 135 lbs. Hvor mye vekt bør brukes på dekompresjonstabellen for å være effektiv? Tror du jeg kan komme tilbake på tredemølle til slutt? Jeg ønsker ikke å miste noe bakken.
Takk for din tid, etter Karen
———————- —
Followup å
Spørsmål –
Kjære Dr. Leatherman, etter jeg er en 43 år gammel kvinne. Jeg ønsket å miste ca 20 lbs. så i mars 2006 begynte jeg å løpe igjen på min tredemølle (jeg hadde stoppet et år eller to tidligere grunnet 2 avrevne leddbånd i min venstre ankel og deretter 2 ankel operasjoner for å rette opp tårer). Jeg begynte å ha smerter i korsryggen på venstre side av ryggraden min. Jeg begynte å se min fantastiske kiropraktor som gjorde terapi og justeringer. For de siste månedene ville jeg ha ca 30-40 tilbake spasmer en dag. Behandlingene og justeringer arbeidet, men ikke ta bort all min smerte på grunn av min trening på en tredemølle. Denne siste uken jeg ble sendt tilbake for å ha en kortison injeksjon. Det funket!! for ca 3 dager! Jeg er ikke i alvorlig smerte jeg en gang var, men problemet er der fortsatt. Min PCP og kiropraktor har en tendens til å tro at driften er å komprimere ryggraden min som forårsaker et triggerpunkt som igjen forårsaker ryggen min for å stramme og gå inn i krampe. Mitt spørsmål er dette: Jeg vil ikke slutte å bruke tredemølle, selv om jeg har bremset ned, men skal jeg fortsette å se min kiropraktor med jevne mellomrom, slik at dette ikke vil bli verre, eller skal jeg bare sette opp med det og bare vet at det alltid vil være der, eller vente til smerten er uutholdelig igjen? Akkurat nå er jeg bare kjøre i 30 minutter ved en 11:19 minutters mile. Jeg ville elske å løpe mer, men jeg er bare redd for at jeg vil ha flere spasmer igjen. Noen råd om løping eller Chiropractic omsorg ville være nyttig.
Takk for din tid, etter Karen
Svar –
Kjære Karen,
Først av alt jeg er enig med PCP og Chiropractic lege …. at løping skaper kompresjon av ryggraden samt bidra til muskelkramper. Siden du har hatt de to ankel operasjoner, er ankelen biomekanikk sikkert kompromittert som vil endre kne, bekken og lav rygg biomekanikk og dette er medvirkende også. En analyse av gangart (walking biomekanikk og holdning) er et nyttig verktøy for å finne ut om problemet har opprinnelse fra å kjøre form og /eller nedre leddene, og ikke bare på tredemølle. Din kiropraktor bør være i stand til å utføre denne evalueringen, spør om det … Hvis ikke en god sertifisert trener eller fysioterapeut vil ofte ha utdanning i gangart trainning.
I forhold til kortison injeksjon er jeg glad for det arbeidet for å kontrollere umiddelbar betennelser og smerter. Kortison er et flott alternativ for kort tids bruk. Hvis det fortsetter å være lavt nivå betennelser og smerter som ikke er direkte resultat av muskelspasmer eller triggerpunkt, så jeg vil anbefale å ta Omega tre fettsyrer på en daglig basis. Egentlig anbefaler jeg det likevel! Se etter et produkt som har EPA (eikosapentaensyre) og DHA (dokosaheksaensyre) og produktet må mollecularly destillert for renhet. 5000 til 6000 milligram per dag for den første måneden og deretter redusere til 2000 til 3000 milligram per dag for en vedlikeholdsdose. Omega-fettsyrer har mange andre gunstige helsemessige aspekter så vel, jeg tar dem hver dag.
Hvis du fortsatt har triggerpunkter og eller fokale muskelkramper, er dype vev massasje svært effektive. Vi har en sertifisert massasjeterapeut på ansatte til å jobbe med våre pasienter, og hun legger alltid fordeler og raskere resultater med kiropraktisk behandling. Hvis kiropraktikk lege ikke har en massasje terapeut i staben, be om en henvisning.
Gjelder justeringer, mitt råd til deg er «JA» bør du fortsette med din kiropraktikk physcian, med realisering at dette vil holde biomekanikk av ryggraden fungerer som den skal, men det vil ikke kontrollere problemet hvis du fortsetter å kjøre på tredemølle. Jeg vet ikke hvor ofte du blir behandlet, men en plan for en gang i uken for justeringer er svært effektiv på å opprettholde lav rygg helse sammen med stretching, omfanget av bevegelse øvelser og stabilitet arbeid. Spør din kiropraktor å forklare øvelser og strekker du kan utføre hjemme i tillegg til hans /hennes omsorg for å hjelpe til stabilitet i lav rygg og bekken samt å skape fleksibilitet. Hvis du ikke har fullført en rehabilatory program ennå, kan din kiropraktor ønsker å se deg 2-3 ganger i uken for en kort periode (2-3 uker).
Gjelder vekttap innsats, rask gange (lang fremskritt) ville være mye bedre for deg, fordi det reduserer pounding effekt på ryggraden mens du fortsetter å heve pulsen for cardiovacsular kondisjon og vekttap. Bedre ennå ville være eliptical maskin hvis du har tilgang til en. Du må også innse at en vekt treningsprogram vil fungere bedre for å skape total body fitness og tone … det kan ikke vesentlig redusere de samlede kroppsvekt avhengig av programmet, men det vil øke stoffskiftet slik at du vil forbrenne fett mer en effektiv måte og for en lengre tidsperiode. Det er også mer effektiv på å forme din figur. Du trenger ikke noe dyrt utstyr, bare noen få enkeltmanualer og du kan utføre øvelsene hjemme hvis du ønsker det. Form og kontrollerte bevegelser er viktigere enn hvor mye vekt. Dumbells av 5, 10, 15, 20 og 25 pounds er tilstrekkelig for å oppnå gode resultater. Ta kontakt med en sertifisert personlig trener for å lære riktig form og øvelser hvis du ikke har nåværende kunnskap om emnet.
Lykke til Karen, holde hodet opp!
Dr. J. Shawn Leat
Svar
Kjære Karen,
Platen bule er når den ytre delen av platen (ringrommet fibrose) har slitt ut noe og har mistet sin strukturelle egenskaper. Når dette skjer, kan den indre del av platen (nucleus fibrose) sqeeze ut gjennom ringrommet og griper inn (trykk) på ryggmargen. Du sier at du har en rift i ringrommet som er verre enn bare en bule.
intraspinal sac er den dekker rundt selve ryggmargen som inneholder cerebral spinal væske som fungerer som en støtdemper for ryggraden og bærer også ernæring, antistoffer osv … for ryggmargen.
Ventralt intraspinal sac refererer til fremre del av ledningen rett bak ryggvirvel organer. Den bakre intraspinal sac refererer til bakre del av ryggmargen nær leddene i vertebra. Fasetter er de tekniske navn på overflatene av ledd (zygopophyseal ledd) av virvelsøylen. Leddene er bilaterale strukturer i hele ryggsøylen.
Fasett hypertrofi er det tekniske navnet for leddgikt endringene i skjøten på de fasetter selv. Central kanalen stenose betyr at diameteren av området inne i ryggmargen har blitt redusert på grunn av leddgikt endringer i ryggraden (flere bein vekst), og den svulmende av platen.
Går gjennom en dekompresjon program for din symptomer og diagnose er et godt valg. Bruker du DRX 9000 eller Accuspina dekompresjon bordet? Disse er de to beste på markedet. Også i henhold til deres høyde og vekt, vil dekompresjonsenheten være i stand til å beregne den aktuelle kraft om den aksiale trekk av maskinen, så vel som den aktuelle vinkelen av trekk for å konsentrere seg om den L5 /S1 og L4 /L5 Disc mellomrom. De fleste programmene er 20-25 besøk på enheten etterfulgt av en fysisk terapi program for å styrke kjerne rygg musklene som festes til platen og fasett felles. Den viktigste muskelen i dette komplekset er «multifidus» muskel og det bør være spesielt adressert i din rehabilitering.
Nedenfor er en mer detaljert forklaring av platen buler … herniations. Du kan finne denne eksakte informasjonen på nettstedet mitt på www.suncoasthealthcare.net samt illustrasjoner av platen buler. Bare klikk på linken titler rygg anatomi, og du vil også finne illustrasjoner som samsvarer med informasjonen ovenfor.
fire typer skiveprolaps:
en. Nuclear prolaps, 2. Disc Protrusion, 3. Nuclear Extrusion, beskriver 4. Sequestered Nucleus
prolaps en abnormitet av intervertebral plate som også er kjent som en «gled», «brudd» eller «revet» disc . Denne prosessen skjer når den indre kjerne av mellomvirvelskiven, (nucleus pulposus), buler ut gjennom det ytre lag ligamenter, (ringrommet fibrose). Dette tåre i ringrommet fibrose forårsaker smerter i ryggen på det punktet av prolaps. Dersom den utstående platen presser eller irriterer en spinal nerve, smerte kan spre seg til det område av kroppen som betjenes av den nerven. Mellom hver virvel i ryggraden er par av spinalnerver, som forgrener seg fra ryggmargen til bestemte områder i kroppen. Alle deler av huden som kan oppleve varme og kulde, smerte eller berøring refererer som sensasjon til hjernen gjennom en av disse nervene. I sin tur vil presset på en spinal nerve fra en herniated platen forårsake smerte i den delen av kroppen som er tjent med at nerve.
Fleste plate brudd oppstår når en person er i trettiårene eller førtiårene når kjernen pulposus er fremdeles en gelatin-aktig substans, og de fleste plate herniations vil skje om morgenen. Årsakene til dette fenomen er ikke helt kjent, men er sannsynligvis på grunn av fysiologien av ryggraden, og endringene i vanninnholdet i platen som forekommer i løpet av dagen. De to vanligste stedene for en herniated plate i korsryggen er på platen mellom fjerde og femte lumbale vertebra (L4 /L5) og platen mellom femte lumbale vertebra og den første sakrale vertebra (L5 /S1). Disse to platene står for over 95 prosent av alle smertefulle skiveprolaps. En skiveprolaps kan oppstå andre steder langs ryggraden, men lavere lumbar herniations er de mest vanlige.
Symptomer Book Ofte pasientens viktigste klagen er en skarp, stikkende smerte. I noen tilfeller kan det være tidligere episoder av lokaliserte ryggsmerter, som er til stede i ryggen og fortsetter ned i benet. Dette er kjent som isjias når det går under kneet. Denne smerten er vanligvis beskrevet som en dyp og skarp, og kan bli verre når den beveger seg nedover berørte beinet. Utbruddet av smerte med en herniated plate kan oppstå ut av det blå eller det kan bli annonsert ved en rive eller knipser følelse i ryggraden som er tenkt å være et resultat av en plutselig rive av en del av ringrommet fibrose.
diagnose
Pasienter med herniated plater vanligvis klager over ryggsmerter som kan eller ikke kan stråle i nedre låret eller leggen. De vil ofte vise en begrensning i bevegelsesområdet da bedt om å bøye seg fremover eller lener deg bakover, og de kan lene seg til en side som de prøver å bøye. Nevrologisk og Ortopedisk undersøkelse utført av en lege gir den mest objektive bevis på nerverot kompresjon og kan omfatte rett ben test. Avvik i laboratorieprøver som kan påvise tilstedeværelse eller fravær av en herniated plate, men de kan være nyttig i diagnostisering av betennelse som kan føre til nerve rot smerte og irritasjon. En MR er gullstandarden for diagnostisering av en herniated plate, men en CT scan (CAT Scan), kan ofte være nyttig fordi det gir bedre visualisering av bein i ryggmargen, som indikerer hvor kilden til press på nerveroten er plassert. En EMG (elektromyografi test) kan bidra til å fastslå hvilken nerve rot i særdeleshet blir komprimert eller ikke er normalt i den situasjonen der flere nerverøtter kan være involvert.
BEHANDLING
Behandlingen for et stort flertall av pasientene med en herniated plate starter normalt ikke omfatte kirurgi. Åtti prosent av pasientene reagerer på konservativ terapi når det følges. Behandlingen er mest effektiv når en pasient og legen har et godt forhold, og pasienten forstår begrunnelsen bak den foreskrevne behandlingen. Den primære element av konservativ behandling kontrolleres fysisk aktivitet. Vanligvis behandling begynner med kiropraktisk justering, elektrisk stimulering kjent som interferential strøm og is for betennelser og smertestillende effekt. En kort periode på sengeleie fulgt av fysioterapi og en gradvis tilbakevending til normale aktiviteter er hensiktsmessig. Sitting er dårlig for denne tilstanden fordi sittestilling setter en stor mengde stress og press på korsryggen, noe som kan øke presset på de berørte nerve roten. Den bevilget bruk av medisiner kan være en viktig del av konservativ behandling. Dette kan omfatte aspirin, anti-inflammatoriske medisiner, smertestillende, og muskelavslappende eller beroligende midler. for å hjelpe til i smertekontroll. Kirurgisk behandling er reservert for pasienter hvor konservativ behandling ikke er effektive og tilstrekkelig lang tid har gått for å indikere at pasienten kan ha behov for å ha kirurgi for oppløsning. En nevrokirurgisk rådføre er riktig på det tidspunktet.
Karen, jeg vet dette er mye informasjon, men jeg vil at du skal være fullt utdannet på din skade, diagnose og behandling. Sørg for å følge opp med din lege.
Ærbødigst, Dr. J. Shawn Leatherman
