Spørsmål Book kjære sir, først vil jeg gjerne takke deg for denne fantastiske tjenesten dere, Tusen takk much.Im en 26 år gammel gutt bor i uk, for min studies.i allergi før mer enn 6 måneder symptomene mine er (alt kroppen min klø meg før i mitt øye mitt øre hele kroppen min, blir veldig red.when jeg scretch kroppen min med fingeren jeg alltid se stedet jeg scretched mykt, blir rødlig som rødt .. linjer (ikke vanlig), men jeg gjorde blodprøve og legen min sa at blodet mitt er trygt, og jeg har allergi i huden min Derfor, de gir meg hver gang ny medisin, men mine symptomer fortsatt den samme som før, og verre, når jeg går til lege, de bare endre medisin fortelle det vil kurere, men ingenting fungerte. siste medisin de ga meg er at (Fexofenadine hydroklorid). også når jeg bruker medisin jeg føler ikke kløe, men kroppen min fortsatt blir rød når jeg scretch it.i Gjorde ikke hatt en slik effekt bafore når jeg scretch. jeg føler disse medisinene bare for midlertidig gjemme allergy.i aldri fikk til det normale uten medicine.sir, er det svært ubehagelig å leve med det, kan du fortelle meg hva burde jeg gjøre .Takk skal du ha.
Svar
Kjære herr Rebaz
behandling av atopisk dermatitt mål underliggende hud abnormaliteter som tørr hud, kløe, super og betennelse. Pasienter bør også få vite om den kroniske sykdommens art og behovet for fortsatt tilslutning til riktig hudpleie. Bading og Fuktighetskremer En rimelig anbefaling for bading er en gang daglig med varmt (ikke varmt) vann i omtrent fem til ti minutter. Såpe bør ikke brukes med mindre det er nødvendig for fjerning av smuss. I denne situasjonen, anbefales bruk av et mildt rengjøringsmiddel (cetaphil). Behandling av atopisk dermatitt bør være rettet mot å begrense kløe, reparasjon huden og redusere inflammasjon når det er nødvendig. Umiddelbart etter bading (og før huden er helt tørr), pasienter bør bruke en fuktighetskrem liberalt (f.eks Aquaphor, Eucerin, Moisturel, mineralolje eller babyolje). Salver er overlegne kremer og lotions, men de er feit og derfor dårlig tolerert. Kremer er effektive og bedre tolerert enn salver. Lotions er minst effektive på grunn av deres alkoholinnhold. Okklusjon, soaks og hudbeskyttelsessystemet hardt rammet hud kan være optimalt hydrert ved okklusjon i tillegg til anvendelse av en mykgjørende. Små områder kan tettes med plastfolie, eller hendene kan dekkes med hansker. Vær imidlertid oppmerksom på at okklusjon teknikker som brukes med topikale kortikosteroider øke systemisk absorpsjon og potensialet for bivirkninger. Soaks i natriumbikarbonat eller kolloidalt havremel (aveeno) kan brukes til å behandle kløe. For å unngå skade på huden fra skrape, bør negler bli kuttet kort, og bomullshansker kan brukes om natten. Antihistaminer og Antidepressiva Kløe som er motstandsdyktig for kremer og konservative tiltak kan behandles med antihistaminer eller trisykliske antidepressiva. Sammenlignet med de nyere, nonsedating histaminer, de eldre, sederende midler, for eksempel hydroxyzine (Atarax) og difenhydramin (Benadryl) er mer effektiv i å kontrollere pruritus.20 Men disse agentene påvirke et barns evne til å lære eller en voksen evne til å kjøre bil og arbeid. Hvis døsighet er et problem, kan en nonsedating antihistamin bli prøvd for å se om det er effektivt. Trisykliske antidepressiva som doxepin (Sinequan) og amitriptylin (Elavil) har også et antihistamin effekt, indusere søvn og redusere pruritus.22 Aktuelle former for doxepin (Zonalon), difenhydramin (i krem, gel eller spray former) og benzocaine (Ameri) er tilgjengelig. Imidlertid kan disse formene systemisk absorbert, og de kan forårsake allergisk kontakteksem. Antibiotika Antibiotika skal brukes til behandling av sekundære infeksjoner. Passende midler inkluderer klindamycin (Cleocin), dikloksacillin (Pathocil), første generasjons cefalosporiner og makrolidantibiotika. En pasient som har fortsatt bluss av bakterielle infeksjoner når ikke ta en antibiotika kan ha kronisk immunsuppresjon. Lokal terapi for sekundært infiserte crusted lesjoner kan oppnås ved å dyppe eller å pakke de påvirkede områder ved hjelp av kluter mettet med en aluminium-acetat-oppløsning eller en saltoppløsning. Kortikosteroider Systemiske kortikosteroider bør reserveres for bruk hos pasienter med alvorlig behandlingsresistent atopisk dermatitt. Orale kortikosteroider forbedre lesjoner av atopisk dermatitt, men en sykdom bluss kan oppstå når disse medikamentene er stoppet. Hvis en systemisk kortikosteroid brukes til å behandle en alvorlig oppblussing av atopisk dermatitt, kan potensialet for en rebound effekt bli redusert med tapering stoffet mens økende aktuell kortikosteroid behandling og aggressivt fuktighetsgivende huden. Aktuelt kortikosteroider er effektive hos pasienter med atopisk dermatitt, men behandling med disse legemidlene bør ikke erstatte hyppig bruk av fuktighetskremer. De lokale og systemiske bivirkninger av steroider er godt anerkjent. Lokale effekter inkluderer hudatrofi, striae, telangiectasier, hypo- og rosacea, perioral dermatitt og akne. Systemiske bivirkninger inkluderer binyrebarksuppresjon, grå stær, grønn stær og veksthemming hos barn. Risikoen for bivirkninger fra kortikosteroider, avhenger av flere faktorer, innbefattet den potens av steroidet, kjøretøyet, mengden av steroid som brukes, samtidig bruk av okklusjon, det området som dekkes, og integriteten av huden. Den største penetrasjon skjer med steroider på lysken og ansikt; den laveste penetrasjon skjer med søknaden på håndflatene og fotsålene. Aktuelt kortikosteroider er gruppert i syv potens kategorier, med gruppe 1 inneholder de mest potente midler og gruppe 7 som inneholder de minst potente midler. Et generelt prinsipp i behandling av atopisk dermatitt med lokale steroider er å bruke minst potent middel mulig og begrense hyppigheten av programmet. Sammenlignet med voksne, barn (spesielt spedbarn) har høyere risiko for lokale og systemiske bivirkninger av topikale kortikosteroider. Dermed er det rimelig å bruke en gruppe 6 eller 7 steroid først i spedbarn og for intertriginous områder i pasienter i alle aldre. Dersom dermatitt er alvorlige, og en mer potent steroid er nødvendig, bør pasienten følges nøye, og styrken av steroidet bør reduseres så hudlesjoner forbedre. Bruk av en mid-potens aktuell kortikosteroid (gruppe 4 eller 5) er hensiktsmessig for nonintertriginous områder hos barn og voksne. Gruppe 1 og 2 steroider er best reservert for bruk på fortykkede plakk og for håndflatene og fotsålene. Gruppe 1 steroider er vanligvis best unngås hos barn under 12 år eller for bruk med okklusjon. Aktuelt steroider kommer i mange biler, inkludert løsninger, lotions, kremer, gels og salver. De tykkere preparater (salver) trenge gjennom epidermis bedre. Det samme steroid i et annet kjøretøy kan variere i styrke av en eller to klasser. Noen områder av kroppen diktere hvilken type kjøretøy nødvendig. For eksempel er hodebunnen best behandles med løsninger og lotions. Okklusjon bør begrenses til isolerte resistente områder fordi det betydelig øker opptaket av lokale steroider. Lysbehandling Lysbehandling er effektive i behandling av ildfast atopisk dermatitt. Denne behandlingen kan bli administrert som ultrafiolett A (UVA), ultrafiolett B (UVB) eller kombinert UVA og UVB. Psoralen pluss UVA (PUVA) photochemotherapy kan være et behandlingsalternativ for pasienter med omfattende refraktær sykdom.
Leukotrieninhibitorer
US Food and Drug Administration har merket leukotriene hemmere som zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) og montelukast (Singulair) for behandling av astma. Ettersom astma og atopisk dermatitt har en lignende patogenese, kan leukotrieninhibitorer ha en rolle i behandlingen av atopisk dermatitt. En fersk rapport beskrevet fire pasienter med atopisk dermatitt som svarte på Zafirlukast terapi. Montelukast bør ikke brukes på barn under seks år, og zafirlukast bør ikke gis til barn under 12 år. Aktuelt kortikosteroider er effektive hos pasienter med atopisk dermatitt, men behandling med disse legemidlene bør ikke erstatte hyppig bruk av fuktighetskremer. Immundempende og Antineoplastics Ciklosporin (Sandimmun) har vært effektiv hos pasienter med refraktær atopisk dermatitt. Tilstanden kommer tilbake etter avsluttet behandling, men ikke alltid på den opprinnelige nivå av alvorlighetsgrad. Tacrolimus (Prograf), som brukes i en muntlig form for å hindre organtransplantasjon avvisning, er også tilgjengelig i en aktuell form. Dette topisk middel synes å være effektiv i behandling av ildfaste atopisk dermatitt med få bivirkninger. din hilsen
