Spørsmål Book Hei:
8. november, ble min kone (alder 43) fraktet til sykehus, der hun ble behandlet for en akutt MI som følge av en 100% okklusjon av den venstre fremre nedstigende arterie (på toppen av arterien). Hun gjennomgikk en nødsituasjon cardioplasty og en stent ble plassert. Hun hadde ingen signifikant okklusjon av eventuelle andre arterier. Hun hadde en oppfølging angiografi 15 dager etter at hun MI, og det viste ingen forbedring i ejeksjonsfraksjon, som holdt seg på 25%. Etter angrepet, hun sluttet å røyke og gjorde flere andre endringer i livsstil, inkludert en overgang til en redusert fett diett; hun har ingen familiehistorie med hjertesykdom og har aldri lidd av hypertensjon.
Hun ble satt på Atenolol og Lisinopril, samt Plavix og Zocor. Hun tålte ikke Atenolol eller Lisinopril, som reduserte blodtrykket til et punkt der hun bekymret besvimelse når hun var på hennes føtter. Etter en uke fri fra både ACE-hemmere og betablokkere, ble hun satt på Coureg, som hittil ikke har hatt den samme negative effekt på blodtrykket. Hun er også på Coumadin, fordi legene fryktet hun var på forhøyet risiko for blodpropp-relaterte problemer. Hun deltar i cardiac rehab, og går (med litt andpusten) i 30 minutter med meg de fleste dager.
Nylig, på grunn av den lave ejeksjonsfraksjon og dens mangel på forbedring, min kones kardiolog antydet at min kone ville trolig være en god kandidat for en ICD (intern defibrillator). Hun vil snart møte med en electrocardiologist.
Vi har gjort så mye webbasert forskning som vi kan om henne mer langsiktig prognose, og har vært å finne meldingene blandet og forvirrende. Noen nettsteder foreslår hennes lave EF betyr at hun allerede må ha hjertesvikt (selv om åndenød er hennes eneste virkelige symptom til dato), mens andre nettsteder foreslår hun er høyere risiko for eventuell hjertesvikt (så snart arrdannelse setter inn). Noen nettsteder si at 44% av kvinner dør innen ett år etter en MI, mens andre sier at hvis du overlever den første uken eller så din langsiktig prognose er oppmuntrende. Andre nettsteder foreslår hennes fremtid kan være dire grunn av hennes intoleranse av ACE-hemmere og betablokkere. Hva vi synes å finne oftest er meldinger som tyder på lav ejeksjonsfraksjon (fortsatt på 25% på 30 dager etter MI) betyr at det er svært sannsynlig at hun vil bli varig ufør til en viss grad.
Min kones leger sier at selv om hun hadde et massivt hjerteinfarkt og hennes EF er svært lav, hun «bør være i orden.» Vi er bekymret for at de skal male et mer oppmuntrende bilde for ikke å få oss til å bekymre seg for mye – men vi er ikke den typen mennesker som ønsker noe sukker-belagt. Er det noen som har noen klare statistikk eller erfaring til å foreslå hva min kones oddsen er, i det lange løp? Er det faktum at hun generelt føler seg vel, en måned etter at hennes MI, oppmuntrende, eller er dette vanligvis bare stille før stormen (dvs. hjerte ombygging)? Eventuelle innsikt (eller veibeskrivelse til andre ressurser) vil bli verdsatt. Vi vet at det er umulig å kalle noe med presisjon … vi bare vil ha et mer klart bilde av hva vi sannsynligvis opp mot.
Thanks … Brian
PS! Dette er min aller første innlegg på denne siden, så tilgi meg hvis jeg gjorde noe galt.
Svar
Dear Mr. O’Mara-Croft,
EF på 25% er kompatibel med lang levetid, tho med noen varig uførhet fra kortpustethet . Kortpustethet ved mindre enn vanlig aktivitet i nærvær av en EF på 25% kalles hjertesvikt av de fleste leger. I noen mennesker, forbedrer EF som månedene går, tho ikke i flertall. Det absolutt ikke vil bli verre.
Jeg tror ikke dette er stille før stormen, men kan forbli den samme eller bedre.
Jeg ikke har noen forslag om ressurser på nett. Du har prøvd WebMD og MedlinePlus, er jeg sikker på. Sistnevnte er www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartandcirculation.html.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke egentlig svare på alle dine quesions. Og kan du gi meg beskjed i 6 måneder hvor din kone gjør.
David Richardson
