& nbspanalysis funnet.
I 14 observasjonsstudier og prospektive studier av pasienter med eller uten slag, den relative risikoen for kognitiv svikt var 1,40, ifølge Jeremy N. Ruskin, MD, fra Massachusetts General Hospital, og kolleger .
risikoen var lik når forskere utelukket kognitiv svikt og analysert studiene bare for demens «, som er mer pålitelig diagnostisert enn kognitiv svikt,», rapporterte de 4 mars i
Annals of Internal Medicine
Ulike analyser av disse 14 studiene resulterte i tilsvarende risiko for kognitiv svikt eller demens:.
pasienter uten tidligere hjerneslag
studier som ekskluderte pasienter med en historie med slag
Syv tverrsnitts og prospektive studier som undersøkte pasienter etter hjerneslag funnet Afib dratt mer enn dobbelt så stor risiko for kognitiv svekkelse eller demens, med en sterkere assosiasjon i prospektive studier.
Det er tidligere dokumentert at atrieflimmer er assosiert med minne svikt og demens, men studerer funnene har vært inkonsekvent, Ruskin og kolleger bemerket i sin innledning. De påpekte også at få studier har funnet en sammenheng mellom Afib og demens /kognitiv svikt uavhengig av hjerneslag. Så hvorvidt andre faktorer er involvert i medie kognitiv risikoen er uklart, sa de.
I dagens meta-analyse, forskere inkludert 21 studier. Det primære resultatet var kognitiv svikt. De sekundære utfall var kognitiv svikt og demens.
Prospektive studier ble vurdert for kvalitet ved hjelp av syv objektive kriterier, mens nonprospective studier ble vurdert ved hjelp av seks kriterier. «Høyere antall kriterier, jo mer gunstig [den] metodisk kvalitet og mindre risiko for bias.»
De sju prospektive studier var godt gjort, sier forskerne, men hadde varierende måter å diagnostisere atrieflimmer. Men «ingen enkelt kriterium skilte seg ut som hovedproblemet i disse prospektive studier.»
nonprospective studiene hadde ulike problemer, inkludert partiskhet og dårlig metodologisk kvalitet. Men når forskerne ekskludert studier som bare møtte tre eller færre kvalitetskriterier, risikoen neppe endret.
«Våre funn tyder på en signifikant sammenheng mellom [Afib] og kognitiv svikt eller demens uavhengig av hjerneslag hos pasienter med første gang eller tilbakevendende slag og i en bredere befolkning, inkludert pasienter med eller uten en historie med slag, «Ruskin og kolleger konkluderte.
de sa at det er viktig å forstå de» underliggende mekanismene som lenker [Afib] med kognitiv svikt . «
koblingen kan skyldes felles risikofaktorer som høyt blodtrykk, hjertesvikt og diabetes, men denne hypotesen ville ikke forklare longitudinelle studier som kontrollerte for andre samtidige sykdommer, og likevel funnet en sammenheng, sier forskere .
det kan være grunn til å stille infarkter som bygger seg opp over tid og påvirke kognitive evner, sa de, og legger til at den nåværende meta-analyse ikke utelukke denne muligheten. Men en studie brukt bildebehandling for å ekskludere pasienter med en historie med slag og likevel funnet en link mellom Afib og kognitiv svikt
Forskere nevnt disse «potensielle men uprøvd mekanismer» som kunne knytte Afib med kognitive problemer.
Heartbeat variabilitet og redusert blodsirkulasjon som fører til hjernen hypoperfusjon
proinflammatoriske stat i atrieflimmer
periventrikulær hvit substans lesjoner
nåværende meta-analyse har begrensninger inkludert heterogenitet av de prospektive studier, potensiell skjevhet i å velge studier, og fraværet av bildebehandling for å bekrefte slag i mange studier.
