Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr. Goldberg,
Jeg innser at dette er kun til informasjon så trygg Jeg vil ikke gjøre noen endringer i mine medisiner som et resultat av vår korrespondanse. Jeg vil bare ha din mening, slik at jeg kan gjøre videre undersøkelser for å hjelpe meg i å snakke med psykiateren min på min neste avtale.
Jeg har lidd av et lavt nivå av depresjon for så lenge jeg kan huske, sammen med angst. Definite humørsvingninger hele mitt liv, men har bare blitt et problem i mine voksne år (jeg er nå 31). Det var ikke før tidligere i år min Lexapro ble økt og jeg tilsynelatende venda ut, i mangel av et bedre ord. Min psykiater først trodde dette var på grunn av den forverrede angst og depresjon, og det faktum at den økte Lexapro ikke hadde hatt tid til å ta påvirke. Men nå begynner vi å se noe annet. Jeg var syk som en hund, å miste vekt, hadde svært rastløs depresjon, racing tanker, yada yada. Jeg kunne ikke stå for å være i min egen hud. Og benzos tilbys ingen lindring. Jeg var fri fra jobben i flere uker. Vi rygget ned på Cipralex, på min forespørsel, og jeg var i stand til å vende tilbake til arbeid, men depresjon og angst var fortsatt der.
Jeg er for tiden på Cipralex 20mg, Wellbutrin XL 150, Klonopin etter behov, og bare nylig satt på Lamictal (det har vært nesten tre uker, og jeg er opp til 50 mg). Den Lamictal ble lagt da jeg besøkte min psykiater for noen uker siden i «krise». Depresjonen hadde tatt sine bompenger på meg igjen, og vi så innså jeg hadde vært hypoman i forrige måned (starter et hjem virksomhet Jeg hadde ingen interesse i, trading en ett år gammel bil i på en helt ny en av samme merke og modell, etc). Så jeg ble diagnostisert med Bipolar II. Og nå, lære mer om det, er det perfekt fornuftig, og jeg tror han har truffet spikeren på hodet etter å ha gjennom mitt liv.
Jeg forstår det kan ta lang tid å føle noen nytte av den Lamictal siden vi er titrere opp sakte. Men siden det er blitt lagt Jeg føler meg så dopet opp og uvirkelig. Jeg føler meg som om jeg er i en drøm og et mareritt på samme tid. Jeg ble fortalt av en farmasøyt at det er trolig ikke den Lamictal alene gjør dette, men det faktum at jeg er nå på så mange medisiner som påvirker hjernen (jeg tror de henvist til det som polyfarmasi).
Min psykiater nevnes at dersom Lamictal virker, vil han til slutt se på å redusere eller eliminere en av annonsene. Etter din mening, hvilken ville du eliminere hvis ikke begge deler? Og et annet spørsmål, kunne Lexapro og Wellbutrin holde Lamictal fra å arbeide så vel som det kunne hvis disse medikamentene ble trukket tilbake? ! Takk på forhånd
SVAR: Hei Wendy. . .
Jeg ofte får se folk som har blitt presset inn i maniske eller hypomane tilstander av antidepressiva. Min strategi i slike situasjoner er å stoppe alle antidepressiva og starte kombinasjon av litium og Lamictal. Som andre legemidler med antidepressiv aktivitet, kan Lamictal noen ganger forårsake mani eller hypomani (selv om det gjør det sjeldnere enn Cipralex eller Wellbutrin). Lithium beskytter mot utvikling av mani eller hypomani.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
—- —— oPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL: Hurtigoppfølgingsspørsmål. Min Lamictal har blitt titrert opp til 150 mg, og jeg er ikke å ha mange nedturer. Men jeg heller ha dysphoric hypomani med ekstrem irritabilitet eller ekstrem irritabilitet alene uten hypomani. Jeg snakket med sykepleier i går og min psykiater sa å avvikle WB XL midlertidig og fortsette Lexapro og Klonopin (for egen angstlidelse) og Lamictal. Er det mulig at Wellbutrin og ikke Lexapro eller Lamictal kan faktisk være den eneste skyldige? Litium har ikke blitt nevnt ennå som et alternativ. Takk for tiden din.
Svar
Hei, Wendy. . .
Hvis en pasient av meg var i den situasjonen du beskriver, stoppe Wellbutrin er absolutt en av de mulige måter å gå. Hvis dusphoric mani ikke forsvinner innen 7-20 dager mitt neste trekk ville være å starte litium. Hvis det ikke var helt klart vellykket, ville jeg da, mens du fortsetter litium, bøye den Lexapro.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
