Esophageal varicer er hovne blodårer i spiserøret. Spiserøret, eller spiserør, er et rørformet organ, ca 25-30 cm lang, som forbinder halsen til magen. Den består av muskelvevet i et virveldyr mønster, og dens viktigste funksjon er å transportere svelget mat til magen.
Esophageal varicer opptrer gjerne som en effekt av skrumplever. Da leveren er sykt, arrvev som resulterer danner en blodpropp i blodkarene transporterer blodet i leveren, noe som fører til en økning i blodtrykket i blodårene. I dette øyeblikket, er blod tvunget tilbake inn i blodårene for å finne alternative ruter for å redusere trykket.
Blod overfladiske blodkar rundt spiserøret slimhinnene er de som er berørt av høyt blodtrykk i portvenen. Selv om disse årer er ca 1 mm i diameter, når de utsettes for økt blodtrykk, de utvider seg og danner esophageal varicer.
Den mest veltalende symptomene på esophageal varicer er den utvidede blodårer i spiserøret slimhinnene . Dette arrangementet fører til en tydelig økning av slimhinnen over det omgivende vev. Dette kan sees i løpet av en endoskopi og regnes for å være et hovedelement i å etablere esophageal varicer diagnostisk.
Esophageal varicer er mest farlig når blodårene sprekke og begynne å blø. Det er en 70% sjanse for en pasient som har blødd en gang for å oppleve en annen blødning episode. I noen tilfeller tap av blod på grunn av blødning esophageal varicer er så stor, at det kan føre til en tilstand av sjokk, som kan føre til pasientens død 抯.
Det finnes forskjellige teknikker for behandling for esophageal varicer, delt i to hovedkategorier: behandling for å hindre blødninger og behandling for å stoppe esophageal varicer fra blødning. For å forhindre blødning av esophageal varicer, fokuserer den beste behandling på å senke blodtrykket i portvenen. Derfor er en betablokker administrert for å bidra til å redusere blodstrømmen. I tilfelle av alvorlige esophageal varicer blødningsrisiko, kan en annen type behandling anvendes. Dette kan innebære en endoskopi, hvorunder blodårer er bundet med en gummistrikk eller injisert med medikament.
For å stoppe esophageal varicer fra blødning, behandlingsfremgangsmåter omfatter bruk av et gummibånd for å binde blødning blodårer, eller injeksjon av blødnings vener med en løsning for å hjelpe dem til å krympe. Disse prosedyrene er mer farlig, da spiserøret kan skades eller brytes under behandlingen. I kombinasjon med endoskopisk behandling vil blodtrykkssenkende medisiner administreres. Den vanligste medisinen er oktreotid og behandlingen må fortsette i ca fem dager etter at en esophageal varicer blødning episode.
En transjugular intrahepatisk Porto shunt (TIPS), som i utgangspunktet betyr tilbyr blod en alternativ flyt rute, er en annen metode som brukes. TIPS representerer en liten tube plasseres mellom portvenen og levervene, men bruken kan føre til alvorlige komplikasjoner, som følge av blodgiftstoffer gått direkte inn i blodbanen. En annen metode for behandling som brukes er en levertransplantasjon, men dette er bare brukbare på pasienter med alvorlig leversykdom eller gjentatt blødningsepisoder esophageal varicer. Denne fremgangsmåte har en meget høy suksessrate, men den største ulempen er det faktum at antallet tilgjengelige organer er betydelig lavere enn antallet av pasienter som trenger en transplantasjon.
Dersom esophageal varicer er leversykdom manifestasjoner, er det noen tiltak som kan forbedre en pasient 抯 tilstand. Å drikke alkohol er en vane som forverrer tilstanden til en allerede syk lever, så stoppe å drikke alkohol kan vise seg nyttig. Også en endring i dietten er anbefalt. Pasienter anbefales å spise en frukt og grønnsaker diett, for å unngå eller redusere mengden av fett eller stekt mat.
