Sandiego – og nbspMScontrols, de slippes ut med en sekundær diagnosen MS var 30 percentless sannsynlig å ha en primær diagnose av hjerteinfarkt, saidSreekiran Thotakura, MD, MPH, ved University of Toledo i Toledo, Ohio
Theanalysis av Nationwide Innleggelse Sample data fra 2006 viste at thelikelihood av en primær diagnose av iskemisk heartdisease i MS-pasienter i forhold til kontrollene var enda lavere.
Thotakura, som presenterte studien på fellesmøte av Consortium av multippel sklerose sentre og Americas komiteen for behandling og forskning inMultiple sklerose, tilbød ingen forklaring på funnene, som partlycontradicted to andre analyser.
Previousresearch hadde funnet ut at hjerteinfarkt og hjerneslag er ansvarlig for en largeproportion dødsfall i MS-pasienter. I en 1991 studie sitert av Thotakura er aboutone tredjedel av dødelighet i MS forårsaket av disse akutte cardiovascularevents.
Onthe annen side, en annen studie presentert på årets CMSC-ACTRIMS meetingfound at bare 10 av 81 dødsfall som inntreffer i en kohort av MS-pasienter followedfor 21 år var av kardiovaskulære årsaker.
Butthese studier trakk på relativt små utvalg og bare så på fataloutcomes. Thotakura og kollegene trodde det ville være nyttig å undersøke alarge nasjonale datasett å pin ned forekomsten av hjerte- conditionsin livingMS pasienter.
Henoted at det er flere grunner til å tro at hjerneslag og hjerte diseasewould være spesielt vanlig med MS, siden tilstanden er preget av vascularabnormalities, for eksempel nedbryting av blod-hjernebarrieren og otherendothelial dysfunksjoner.
Someresearch har også foreslått at cerebral blodstrøm er svekket, Thotakuranoted.
heir data, forskerne gikk til Nationwide Innleggelse Sample, whichcollects opplysninger fra pasient utslipp poster fra ca 1000 UShospitals årlig.
Primaryand sekundære utslipps diagnoser ble samlet, sammen med data oncomorbidities og demografi. De kardiovaskulære diagnoser av interesse wereacute MI, iskemisk hjertesykdom, iskemisk hjerneslag og hemoragisk hjerneslag.
Patientswith en primær diagnose av MS ble ekskludert, siden de fleste slike patientspresumably gikk inn på sykehuset for en MS-relatert tilstand, som ville makeit mindre sannsynlig at deres poster skulle tilsi en akutt hendelse som strokeor MI.
Dermed Thotakura og kolleger utviklet en case-control studie som sammenlignet pasienter withsecondary MS diagnoser ved utskrivning med pasienter med ikke-MSdiagnoses.
Thotakuraand kolleger fant også at de fleste andre samtidige sykdommer som kan bidra tocardiovascular sykdom var også mindre vanlig i MS-pasienter. Disse includedhypertension, røyking og diabetes. Forekomst av fedme, men var like inthose med MS og kontroller.
Afteradjusting for demografi og komorbiditet imidlertid odds ratio forischemic og hemoragisk hjerneslag blant tilfellene versus kontroller var notstatistically betydelig, selv om trenden var mot lavere forekomst inthe MS-pasienter. Bare risikoen for akutt MI og iskemisk hjertesykdom remainedsignificantly lavere i MS-pasienter i forhold til kontroller.
Thotakurasaid en lignende analyse utført med 2007 Nationwide Innleggelse Eksempel datayielded hovedsak de samme resultatene, selv om han ikke presentere dem.
Henoted at en 2008 analyse av New York State Health Department data hadde foundsimilar resultater for hjerteinfarkt og iskemisk hjertesykdom, men prisene ofstroke i den studien var høyere i MS-pasienter enn i kontrollene.
Anotherstudy publisert i år fra CDC Behavioral Risk Factor SurveillanceSurvey også funnet en betydelig høyere historie med slag i patientsreporting en MS diagnose. Hjertesykdommer var ikke adressert i thatstudy.
FollowingThotakura presentasjon, Aaron Miller, MD, av Mount Sinai School of Medicinein New York City, uttrykte tvil om funnene.
«Clearlyit ville være verdt å studere komorbiditet av MS befolkningen, «sa han, men han sa at han var bekymret for» gyldigheten av å se atthat total sykehus befolkning som en kontroll sett. «
Thotakurahad bemerket at gjennomsnittsalderen for de MS-tilfeller var ca 57, men fikk ikke indicatethe tilsvarende gjennomsnittsalderen for de ikke-MS-pasienter, selv om analysen gjorde includeage i justeringene.
Likevel, sa Miller mangel på alder samsvarende var et problem for analysen. «I’msure den generelle sykehus befolkningen er eldre [enn gjennomsnittet av 57 i MScases],» sa han.
Milleralso spekulert i at MS-pasienter ville være mer sannsynlig å være innlagt forconditions indirekte relatert til deres primære sykdom , slik som infeksjoner. Asa resultat, han foreslo, det var urettferdig å sammenligne dem med den generelle hospitalpopulation for hvem kardiovaskulære hendelser er en vanlig årsak foradmission.
Inresponse, Thotakura gjentok at pasienter med en primær MS diagnose atdischarge ble ekskludert.
Anotheraudience medlem observert at anti-inflammatoriske medisiner gitt til MSpatients kan redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser. Thotakura sa itwas mulig, men data om narkotika behandlinger var ikke en del av NationwideInpatient Sample.
