Spørsmål Book Hei. Jeg har RUQ magekramper, moderat brennende smerte hvert femte sekund de siste 6 ukene. Det er ikke påvirket av mat, når jeg spiser eller posisjon. Hadde ultralyd av organer (galleblæren, leveren, etc.), men alt er i orden. Min MD mener jeg har en rift i GI systemet eller bukveggen fordi den kom på etter et anfall av bronkitt og mage influensa. Har du hørt om dette? Hvordan er det behandles? Er mine symptomer tyder på noe annet? Tusen takk.
Svar
Kjære Ms Cox,
Det kan være flere grunner forårsaker konstant uutholdelig smerte vedvarer i flere uker. Som du kanskje vet, de fleste sykdommer konsentrere seg om de diagnoser av RUQ smerte er avhengig av en persons alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), og i noen tilfeller, rase.
I ditt spesielle tilfelle hvor smertene var vedvarende i seks uker med negative laboratorieundersøkelser, kan det være en sammenheng mellom en bakteriell sepsis (som i, en økning produksjon og spredning av bakterier i magekanalen med lavgradig feber) og din RUQ smerte. Laboratorieundersøkelser vil mest sannsynlig være negativ med mindre en ESR, bakteriekultur (tar 1-2 uker etter resultater), etc oppnås for en diagnose. Andre muligheter finnes. Den vanligste feildiagnose er en acalculous cholecystitis som kan korreleres med fersk GI-infeksjon eller en infeksjon som har spredd seg til mage-tarmkanalen. Dette er en sykdom som konsentrerer seg mer om galleblæren og galleveiene der tegn og symptomer ser ut akkurat som en pasient med gallestein, men ikke eksisterer når du utfører en ultralyd. Det forekommer i ca 30-40% av tilfellene, og er vanligvis feildiagnostisert av leger på grunn av manglende erfaring gjør en diagnose kun basert på laboratorieundersøkelser og ikke klinisk skjønn. Andre kliniske prøvelser som er mer følsomme er hepatobiliær scintigrafi, CT, og MR-undersøkelse. Disse testene er svært dyrt, og det er opp til forsikringsselskapet carrier til å betale for det.
Andre muligheter kan være mage muskuløs ruptur. Men dette er svært usannsynlig med mindre det er sløv kraftige traumer til området av smerte eller siste kirurgi. Smertene er vanligvis lokalisert, men utstråler i samsvar med tåre på grunn av nerveledning. Smerten er umiddelbart følte da lett presset med en palme eller finger. Disse smertene kan styres med smertestillende. Sannsynligheten for bronkitt eller magen influensa (forårsaket av en viral eller bakteriell infeksjon) forårsaker en bukveggen brudd er svært sjeldne. Ærlig talt, jeg har ikke sett en på grunn av bronkitt eller stomch influensa for de siste 26 års praksis og professor ved et universitet legesenter unntatt i barn, men også sjeldne.
Endelig kan duodenalsår også føre RUQ smerte i et valgt antall individer. Laboratorieundersøkelser utføres forskjellig for dette.
Min ærlige mening er å bli henvist til en gastroenterolog hvis du fortsatt behandles av en primær omsorg lege (f.eks Family practiioner eller indremedisiner). Hvis du blir vurdert av en GI, kan du også be om en ny vurdering fra en annen GI lege hvis forsikringsselskapet carrier tillater det.
Lykke til.
