Spørsmål Book Kjære Dr. Goldberg:
Vi planlegger en ny behandling av Wellbutrin /bupropion å behandle min ni år gamle sønn, som har bipolar lidelse med et mønster av alvorlig vinterdepresjon. (Han tar litium, som har hjulpet, men ikke nok,. Og mange medhjelper utprøving av legemidler ikke har fungert for ham) Selv Wellbutrin klart hjulpet når vi prøvde det i det siste, var vi alltid nødt til å droppe det på grunn av magen side effekter. En lege foreslår vi prøver å administrere bupropion gjennom en patch forberedt på å bestille på en spesiell apotek, slik at vi kan omgå magen helt. En annen lege har reservasjoner om lappen, siden det ikke har blitt testet, og antyder at stedet vi prøve «utvidet utgave.» Men den minste abailable dose i Wellbutrin XL er 150 mg, som ville utelukke muligheten for gradvis titrering. (Min sønn veier ca 100 lbs, og den høyeste dosen han noen gang kom til var 112,5 mg .– skjønt, er vår forståelse at, for dette stoffet, det er ikke så mye.) Har du noen tanker om hvilken av disse metoder er mest fornuftig? Eller har du noen råd om hvordan vi skal gå om å avgjøre hvilken metode som skal prøve først?
Takk, etter Sarah
Svar
Hei, Sarah. . .
Jeg er ikke begeistret for bruken av antidepressiva i noen diagnostisert med bipolar lidelse. Det er mange rapporter om antidepressiva forårsaker irritabilitet /hypomani eller mani i slike mennesker; også av dem forårsaker blandede (manisk depressive) stater, og av antidepressiva forårsaker rask sykling mellom mani og depresjon.
Lysterapi og hvis det ikke hjalp, ville Lamictal trolig være mitt første behandlingene hvis jeg ble bedt om å behandle en pasient som din sønn. Den Emsam patch, spesielt hvis du sønn tok litium, er en annen mulig tilnærming.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%
