Spørsmål Book jeg har hørt konkurrerende syn på bruk eller kontraindikasjon i SCD-tallet i pasienter som har DVT og er på heparinbehandling. Noen sier det er absolutt ikke å bli brukt som propper kan løsne, og jeg har sett andre artikler som sier det bør brukes for å hindre ytterligere DVT og risiko for løsner er ikke et problem. Kan du foreslå Lenger lesing og din mening. Tusen takk for din tid og omtanke på spørsmålet mitt. Ronald (jeg er en ICU RN)
Svar
svaret er «det kommer an», og jeg ikke blir glatt. SCD største nedgang venøs stase og kapasitans, en av Virchow tre komponenter av hyperkoagulabilitet. Det er bevis for en økning i antitrombin III, men aktiv fibrinolytisk aktivitet er omdiskutert. Det er en debatt som bruker SCD i veldig nytt DVT kan øke risikoen for omplassering av tromben og forårsaker en lunge, men jeg mener at risikoen er mer teoretisk enn reell. Vi vet at bevegelse og øker blodsirkulasjonen mer enn fot, kalv eller lår høy SCD-tallet, men likevel vi lar en pasient med en DVT komme opp av sengen, fullt antikoagulert. Mange behandles hjemme med SQ heparin. Den reelle risikoen måtte være i umiddelbar timer etter dannelsen av blodpropp når sin tilslutning til blodåre veggen er på sitt laveste punkt, men når ble det dannet? Vi vet at forplantning og ny DVT dannelse i den dype system, spesielt over nivået for kneet predisponerer for den mest forhøyet risiko for PE. Det er derfor en avveining. SCD er klart hindre dannelse av blodpropper i soleal bihulene og sikkerhet /hull venøse kanaler knytte dype og overfladiske systemer, men teoretisk mulighet for fortsatt eksisterer for løsner dannes blodpropp. Jeg har brukt kalven høy SCD-er i pasienter profylaktisk langs siden heparin (ved hjelp av hva institusjonell antikoagulasjon protokoll finnes). Hvis det har oppstått en PE, jeg ser på pasienten, alvorlighetsgrad, den risiko av tilbakefall, flere PE og eller tilbakevendende PE-tallet, og vurdere en cava filter bruker den algoritmen. Det er ikke idiotsikkert, men den beste behandling av PE er å hindre det. Håper dette hjelper. Hvis du Google ordene SCD og DVT sammen kan du bruke det neste året å lese opp på emnet. Jeg er ikke sikker på at du kan komme frem til et konkret svar. Hvis du gjør det kan du dele det med meg.
