Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er så bekymret for min far, hvis han taper sin etappe vil det være ødeleggende for ham. Han er 65 år non diabetiker, har historie HTN og han røykte 40+ år inntil 6 måneder siden, avslutter han. Han har perifer vaskulær sykdom, begynte han å ha smerter omtrent 5 år siden hele testen viste ingen problem før september 2010, da han gjennomgikk en femoral pop bypass i i venstre ben, gikk til en rehab anlegget han utviklet en alvorlig infeksjon da blodpropp, fant vi ut pappaer blodplater var ekstremt høy, kirurgen måtte gå i veiledning for å fjerne koagulere, endelig fikk jeg kirurgen å sette et sår vac på ham etter flere debridements. Pappa så hadde noen problemer med nyre- kort term- sin rette stenge akutt, men det er løst, endelig en blod MD evaluert ham, jeg fortsatt ikke vet en faktisk diagnose for hans tilstand som forårsaker hans høye blodplater, sa hes det er ikke kreft men liker en type leukemi. Jeg endelig brakt pappa hjem såret fra infeksjon /blodpropp fjerning ble helbredet bra, men mars begynte han ha mer foten smerte på hans venstre og tærne /bunnen av foten ble blå /lilla sitter opp og hvitt hvis han forhøyet. Jeg tok ham tilbake til kirurg på en onsdag, sa han at han kunne gjøre en annen bypass og arbeide på sin leggen fordi han ikke får nok blodtilførsel. Så sa han at han kunne gjøre det før om en uke senere så han sendte ham hjem med bare Lortab. På ti 3/29/11 pappa enda en gang hadde en annen operasjon for en bypass under kneet som tok denne kirurgen 6 timer når jeg ble fortalt 2 timer max. Likevel tok han en blodåre fra toppen av hans venstre ben for å plassere i lavere. Jeg selv om han tok en fra armen hans siden han ble kartlagt overalt og hans sirkulasjonen er dårlig i bena. Så etter operasjonen jeg snakke med MD, fortalte meg at han kuttet fra om kneet hele veien til ankelen gjennom musklene til beinet for å jobbe på en liten tre millimeter arterie. Han måtte også ta noen ut av såret tidligere der fra infisere /DVT fjerning. Jeg er rasende. Jeg spør kirurgen i dag er det noen andre alternativ, etc hvis dette ikke fungerer. Først ble jeg fortalt etter operasjonen «hvis dens arbeider i morgen så det er et godt tegn», og «det var verre når jeg var der inne enn jeg trodde, men det tok mindre tid enn jeg forventet». Neste morgen MD kommer endringer dsg endelig etter 2 dager, etterlater åpne men bare tisser noen gasbind med saltvann og pinner i det åpne såret han revideres, jeg er en RN, var det ingenting steril om dette, pappaer allerede hadde en infeksjon, etc. deretter forteller MD meg om det fortsatt arbeider i 2 uker, hvis ikke så han trenger amputasjon. Så jeg spør blodstrøm prosentpoeng, hvis verker hvor lenge, er det noen andre alternativer, også om stamcelleinjeksjoner å vokse nye årer. Legen bare ikke besvare mine spørsmål, jeg har ingen tillit til denne legen, tror jeg han er en slakter og har forferdelig kommunikasjon, etc. Jeg ønsker en annen kirurg og min far er enig, han vil alle alternativene han har forklart til ham og vet om amputasjon som må gjøres, men ønsker en annen kirurger mening også. Dette kirurg gjør gi et direkte svar, «vi må bare krysse fingrene», «2 uker», «Jeg går til konferanser og kjenner ikke til noe forskning eller noe annet som kan gjøres, dette var siste utvei «Vil en kirurg ta over min far dette snart etter op? Hva er mine alternativer? Takket
SVAR: Jennifer, kan jeg høre din frykt og frustrasjon, jeg er lei for at du er så misfornøyd med behandlingen faren din mottar. Jeg er ikke sikker på at du ønsker å høre dette, og jeg er ikke bedømme, jeg også røkt i mange år, og denne historien kan være om meg, men jeg føler jeg trenger å si at det tok pappa 40 år for å få til dette stedet – enten eller ikke sin test viste ingen problem før september 2010- han har vært å skade hans arterier i 40 år. Nå har du en kirurg som prøver å redde sin etappe, og du er sint på ham fordi det ikke er løst i 6 timer. Du trenger ikke si hva slags pleie du gjør, men sårpleie er ikke steril. Våt tørke normale saltvann Bandasjen er klassiske dressinger spesielt på en ny, åpent sår. Jeg beklager ting skjedde ikke slik du forventet, og jeg tror, hvis du ønsker en andre mening, du definitivt bør få en, vil jeg be om en kirurg, men i min erfaring, og den litt jeg vet om hans problem (med andre ord har jeg ingen anelse om status av arteriene kirurgen arbeider med, men det er svært svært få kirurger som er selv villig til å prøve å omgå til en 3 millimeter arterie!) det høres ut som han er i utmerket hendene til meg. Som du har beskrevet problemer med kirurgen gjort alt han kan, og han trenger ikke å vente og se hvordan den skadede arterielle systemet reagerer. Bruke større saphenous vene fra innsiden av låret er dine dads beste alternativet for en langvarig kanal for arteriell blodstrøm og i en diabetiker, kan bypass under kneet være vanskelig, vil han trenge hver bit av hjelp han kan få. Det er ingen måte å bruke stamceller til å vokse nye vener, er det vekstfaktor terapi for å fremskynde sårtilheling og de vokser arterier og til og med hjerter på labben, men så vidt jeg vet, men ikke på sykehuset. Jeg håper dette hjelper, jeg beklager hvis jeg har fornærmet deg på noen måte, men jeg tror ærlighet er den beste medisin. Lauri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk Lauri for deg tilbakemelding, absolutt ikke hva jeg vil å høre som en datter. Jeg er ikke fornærmet, jeg setter pris på tilbakemeldinger. Jeg ønsker å tro på denne kirurgen og hans ferdigheter, men erfaringen så langt har ikke vært god. Ja jeg forstår det oppstår komplikasjoner, etc. Min far er ikke diabetiker. Han hadde komplikasjoner etter fem pop september 2010 resulterte i en DVT og infeksjon. Som satte ham tilbake i utvinning og hadde et sår vac i flere måneder (vanlige), men såret så bra, rosa og fuktig, 3 x 2 cm. Såret begynner var 16 x 8 cm (fra dvt fjerning som ble smittet). Kirurgen åpnet dette opp enda mer i løpet av denne siste operasjonen (tibia pop). Jeg vet ikke årsaken nøyaktig? Ja, jeg forstår at noen kirurg ville ikke forsøke å operere på slike små arterier. Såvidt stor saphenous ja et godt valg, men vi ble informert om å ta en blodåre fra arm eller motsatt ben. Han ville ha et lite snitt fra pode nettsted (annet enn venstre ben) og kneet til kalv. Jeg er bekymret siden denne etappen har hatt komplikasjoner. Sine arbeider og flyter godt til midten av kalv og underekstremitetene sin svak. Mitt spørsmål til kirurgen føler jeg ble ikke besvart. Den seks timers operasjon jeg forstår prosedyren, er kommunikasjonen problemet. Og for kirurgen å si «ser verre enn jeg trodde, men tok ikke så lang tid å gjøre». Har gjort meg spørsmålet ting. Jeg forstår at du trenger å vente og se om det holder opp og vil være en kamp for en lang tid, men er det galt å spørre om eventuelle alternativer igjen, komplikasjoner, tidsramme, etc? Min far sier til meg, kan du ikke la dem klippe min etappe av, jeg skal ha en pumpe resten av mitt liv (han snakket om å ha en tube løp fra sin øverste beinet til foten for å levere blodstrøm på utsiden av kroppen hans og ha noe som en pumpe) jeg forklare min far som ikke er mulig, etc. det er vanskelig å være en sykepleier alle ser for deg, spesielt å være den eneste i familien. Jeg har snakket med min far om amputasjon, jeg er så bekymret for ødeleggelsen det ville føre ham, han alltid vært uavhengig. Hvis jeg kunne få en ny mening ville det hjelpe min far. Han er redd for døden. Tilbake i sin tid røyking var ok, selv MD røkt i sykehus og kontorer. Jeg skulle ønske dette kirurg vil ta deg tid til å virkelig forklare til min far, som ikke har vært tilfelle. I din erfaring med karkirurger ville en annen skritt i dette snart etter op? Før dette kirurg opererte første gang, jeg prøvde å få min far til å endre MD-tallet, fortalte han meg «jeg regner jeg må stole på ham, vel han måtte gå på skole og få dokumentert, ikke sant?». Jeg prøver å forklare til min far, men han ønsket å gi ham en sjanse. Det er en liten by, og lite sykehus. Så langt som dsg endring, jeg føler det våte blikk utsettes for god hud rundt såret er ikke bra. Den rene vs sterile debatten har vært diskutert i årevis uten konsensus av mening, i min erfaring, er sterile hansker brukes til pakking sår (som dette såret krever), og rene hansker brukes til DSG endringer over intakte kirurgiske sår (stifter og sting ned sin etappe). Min erfaring som sykepleier har vært i psych, MED kabin, ER, og rehab. Stamcelle injeksjon forskning har pågått ved Indiana University som klinisk studie, denne kirurgen var ikke klar over noen forskning. Vekstfaktor terapi? Jeg vil undersøke, takk? For å få en second opinion skal jeg fortelle sin nåværende kirurg, primær MD, eller kan jeg ringe og legge til rette meg selv?
Svar
Jennifer, jeg vet hva du mener, jeg er den eneste sykepleieren i familien min også, jeg får disse samtalene også, og jeg er helt enig at kirurgen burde ha kommunisert bedre og ville aldri ha forlatt et spørsmål ubesvart, de fleste kirurger jeg har jobbet med er ikke den største på det, men når folk balanse lem berging og kommunikasjon, vinner lem berging … dessverre du ikke er sikker på lem berging er fremover for faren din og så kommunikasjonen blir mer og mer viktig. Du kan be om en ny mening når som helst. hvis du er hans helsevesenet representant, kan du spørre om han ikke har til, tror jeg det går best hvis du kan få Primær MD for å få andre mening, eller spør hans sykepleier eller sykepleier manager, de vet kirurger ut der, men du sier dette er en liten by, så jeg er ikke sikker på at det vil være en annen gruppe med en perifer vaskulær kirurg, men hvis det er det ville være det beste, å ha en doc fra en annen gruppe se ham. Hvis andre doc antyder en annen behandling plan du kan bytte akkurat der og da. Du bør gå med planen du tror vil være det beste for faren din, bare sørg for at du bruker aktiv lytting og pleie hjernen minst like mye som din kjærlig datter hjernen som du lytte til de to planene. Dessuten ville jeg foreslår at du sørge for at du får svar fra kirurgen # 1, for å sikre at du vet hans plan og forventninger for å dømme de to. Hvis du ser ham i øynene og si, jeg trenger deg til å sitte her og fortelle meg hva du forventer skal skje neste, den sequale og resultatet du forventer. Deretter sitte og la ham snakke, hvis han sier at han ikke kan, tlf ham at du ber om en andre mening, og du vil være i stand til å ta en avgjørelse, og han skylder deg disse svarene. Primær kan ha en anelse om hva surgoen tenker også, hvis du kan plukke sine brain..I håper dette hjelper, og la meg vite hvordan det går. Lauri
