Spørsmål Book jeg har hoftesmerter som kom på plutselig om to år siden, og lurer på om det er nødvendig å ha kirurgi. Jeg har en stor Schmorl node i høyre halvdel av mindreverdig gavl av L4 forårsaker gavl marg ødem og mild diffuse plate bule på L1, L2, L3, L4 og L5. Jeg er på Celebra og er i stand til å jobbe så lenge jeg tar det. Jeg har noen nummenhet nedover høyre ben og fot området, men så langt er det ikke stort. Takk for svar.
Svar
Kjære Joy,
På dette punktet vil jeg si at kirurgi er ikke nødvendig, men jeg har ikke all informasjon. Spesielt vet jeg ikke hva du har gjort de siste 2 årene i form av behandling for å eliminere smerte samtidig øke funksjon. Hva har du prøvd … fysioterapi, kiropraktikk omsorg, dekompresjon, akupunktur? Har noe hjulpet? Har du prøvd noe ennå? Er tilstanden blir verre, bor det samme eller bedre?
Du ser MR er bare en brikke i puslespillet, og bare forteller oss om tilstanden til de anatomiske strukturer. Det gir ingen informasjon om din daglige funksjon, eller hvordan smerte forstyrrer daglige aktiviteter. Videre konservative tiltak for å bidra til funksjon og redusere smerte bør alltid prøves før kirurgi i tilfeller som dette. Nå, hvis du har gjort alle disse tingene, og ikke blir bedre, så ja kirurgi er et alternativ å vurdere på dette punktet.
slutt, vurderer schmorl node, ville jeg antar det er en aktiv tilstand snarere enn gamle formasjon. Jeg sier dette fordi du bare nevnt tilstedeværelsen av en node, og med tanke på at du har uttalt at det er en økt benmargs signal som indikerer ødem. Dette er ikke et godt tegn, fordi det kan være en indikasjon på at gavlen av vertebra kan brukket. Den beste måten å dokumentere dette er ikke på MR derimot, er et SPECT scan mer hensiktsmessig å visual integriteten til endeplaten. Jeg vil foreslå at du diskuterer dette med din lege først før du får SPECT, fordi schmorl noder er en vanlig røntgen funn og de fleste krever ingen behandling fordi de er utviklings i naturen på grunn av disk press, ikke på grunn av akutte brudd.
Håper dette hjelper Joy.
Ærbødigst, etter Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
