Spørsmål Book Hei,
Jeg er en 31 år gammel hvit mann som har vært med episoder av atrium flimmer (AF) siden jeg var 29. Den første gang det skjedde var da jeg avslappet og hadde en kald drink etter å ha trent. Det var sent på kvelden, og jeg endte opp med å gå til legen i midten av natten. Han fortalte meg ingenting, ikke engang hva jeg hadde, og sendte meg hjem med en stripe av sotalol tabletter og forsikring om at det ikke var farlig, at det ville gå bort av seg selv, og at det ville sannsynligvis oppstår på nytt et par ganger. Jeg brukte en av sotalol piller og aldri igjen for noen av episodene etter det.
Helt siden jeg var barn har jeg vært veldig bevisst på min hjerteslag og pust, noen ganger forårsaker meg å hyperventilere når jeg oppdager uregelmessigheter i enten. Så ingen overraskelse at jeg kan føle og høre min AFs veldig tydelig når de oppstår. Jeg kan også fortelle på forhånd hvis de kommer, så jeg har tid til å legge ned før den starter. Jeg har registrert at mitt nivå av angst har stor innflytelse på hvor ofte angrepene kommer og hvor lenge de varer. De starter alltid når jeg slappe av (sitte ned, legge ned, etc), for det meste om natten og ofte etter å ha våknet opp fra et mareritt. Jeg får dem oftere når jeg har problemer med å sove for et par netter på rad. Jeg har hatt problemer med å sove så lenge jeg kan huske uansett, så dette skjer.
De fleste av mine episoder er mellom 4 og 7 timer lang. Det føles svært ubehagelig i brystet mitt og det hindrer meg fra å sove enda mer. Jeg har ingen andre symptomer og mitt blodtrykk forblir normal eller litt høyere for hele varigheten av episoden. Slutten av en episode er vanligvis varsles med en god følelse av lettelse og en plutselig akutt behov for å urinere. Jeg har noen ganger kalte det «den beste følelsen i verden», men jeg påstår ikke det er verdt å ha AFs for.
Jeg har hatt sporadiske episoder gjennom disse årene, og har alltid bare trøstet meg selv med hva at legen fortalte meg … at det ikke var farlig. Det var alltid flere uker inntil seks måneder i mellom dem. Men et par uker siden bestemte jeg meg for å gå tilbake til legen når jeg fikk det i morgen. Det var da jeg ble offisielt diagnostisert med atrium flimmer. De planlagte meg for en elektrokardioversjon, men – som jeg allerede hadde fortalt dem på forhånd – da jeg var planlagt å ha det, min AF-episoden var over. En ny EKG viste alt var helt normal igjen, og jeg ble sendt hjem
Alle andre tester etter at var normal. Utøve stress-EKG, blod, lunge røntgen, verk. Dermed ble det besluttet å la meg gå uten medisiner igjen med en avtale for å komme tilbake i seks måneder. Jeg er for å registrere eventuelle ytterligere episoder jeg har på papiret i løpet av den tiden. Men å vite navnet på dyret, og risiko for slag, har i stor grad økt min angst og som i stor grad påvirker min forekomsten. Jeg var fri for AF-episoder i ca en måned etter sykehusbesøk og deretter fikk en mens du er på ferie i forrige uke. Jeg har slitt med mange lange og korte episoder i ca en og en halv uke nå. De fleste av dem gikk uten at fantastisk lettelse på slutten, og jeg kunne knapt få søvn lenger som bare gjør ting verre. I dag er den første dagen jeg føler ting har bedret seg, og jeg tror (håper) ikke å ha noen AF-episoden i dag.
Er det noen handlinger jeg kan ta for å gjøre AFs mer utholdelig? Kan jeg gjøre noe for å forkorte episodene eller redusere ubehagelig «sprudlende» følelse i brystet mitt? Er det «normalt» at mine AFs er så forutsigbar, og så sterkt påvirket av hvor mye søvn jeg får, og hvor bekymret jeg om dem? Er min angst, særlig over risiko for slag, berettiget eller skal jeg være mer avslappet om hele greia? Bør jeg flytte avtale videre og se kardiolog før?
Jeg kan stoppe enhver episode av AF ved å flytte rundt, kjører opp en trapp, etc. Men gjør det bare bringer midlertidig lindring og AF vanligvis bare kommer tilbake når jeg slappe av eller sove. Onani virker mer effektiv, men merkelig det kan høres … Jeg lurer også på: er det trygt for meg å kjøre rundt å gjøre slike ting når jeg har AF-episoder, eller skal jeg ta det med ro?
Svar
Kjære Al,
Det er flere tiltak du kan gjøre for å redusere, kanskje stoppe, episoder av AF. En beta blocker, metoprolol eller atenolol, vil redusere din hjertet under episodss av AF og trolig redusere sprudlende følelser, men vil ikke hindre episoder. Beta blckers er veldig trygt og har få negative effekter. Ja, det er mer sannsynlig til å skje når du ligger nede, og å gå bort når du kommer opp og aktiv eller opphisset atrial løgn. Å drikke kalde væsker eller spise kald mat gjør episoder mer sannsynlig. Hold deg til varme eller varme væsker og mat. Spør også om flekainid, ganske effektiv og ganske trygt hvis du har en normal ekkokardiogram. Vennligst se kardiolog snart og be om en hjerte elektrofysiolog, eksperter på rytmeforstyrrelser. Ablasjon av fokuset ansvarlig for Afib med et hjertekateter er også mulig, men bare hvis flekainid svikter.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle spørsmålene dine, og du holde meg orientert om fremdriften . Jeg er veldig lei meg du har så mye problemer.
David Richardson
