Spørsmål Book For en stund nå har jeg vært inne i en «spratt» eller sliping følelse i nedre venstre ribben. Det skjer når jeg sitter opp fra liggende eller bøye til siden eller justere holdning mens du sitter, etc. Det gjør ikke vondt, men er veldig ubehagelig. Hva kan dette være, og er det alvorlig?
Svar
Kjære Kevin,
Dette høres ut som sklir rib syndrom.
Slipping ribbe syndrom er en tilstand som ofte er feildiagnostisert eller udiagnostisert og kan senere føre til måneder eller år med uløste mage- og /eller brystsmerter. Kirurgiske funn tyder på at tilstanden oppstår fra hyper av de fremre endene av falske rib kyst brusk, som ofte fører til slipping av de berørte ribben under overlegen tilstøtende ribben. Dette glidning eller bevegelse kan føre til irritasjon av interkostalrom nerve, stamme av interkostalrom muskler, forstuing av lavere kyst brusk eller generell betennelse i det berørte området.
Medisinske litteraturen refererer primært til denne tilstanden som slipping rib syndrom. Men det har også blitt omtalt som å klikke rib, ford ribbe, interchondral subluksasjon, nerve nipping, smertefull ribbe syndrom, rib tips syndrom, sklir rib brusk syndrom, traumatisk interkostalrom nevritt, 11 og 12. rib syndrom. Mange saker har blitt beskrevet i den medisinske litteraturen, men denne tilstanden er sjelden nevnt i dagens medisinske lærebøker og ofte er ikke klinisk kjent av leger.
Syndrom kan være et resultat av traumer, men mange tilfeller har blitt rapportert hvor ingen thorax eller abdomen traume hadde funnet sted. Klinisk pasientene ofte merke til intermitterende skarpe stikkende smerter etterfulgt av en kjedelig verkende følelse i timer eller dager.揝 kantlist? Og 損 opping? Følelsene er vanlig, og aktiviteter som bøying, hoste, dyp pusting, løfting, nå, opp fra en stol, stretching, og snu i sengen ofte forverre symptomene.
Differensial diagnose for å skli ribbe syndrom inkluderer en rekke medisinske tilstander, som kolecystitt (galleblære betennelse), øsofagitt, magesår, hepatosplenisk unormalt, stress brudd, betennelse i chondral brusk, og pleuritic brystsmerter. En rask måte å utelukke disse forholdene er å se etter en sammenheng mellom visse bevegelser eller stillinger og smerteintensitet, avgjøre om pasienten har opplevd nylig traume (selv om det ikke alltid er til stede), og reprodusere symptomene (f.eks smerte klikke) med hooking manøver. Krok manøver er en forholdsvis enkel klinisk test. Behandleren plasserer hans eller hennes fingre under nedre costal margin og trekker hånden i en anterior retning. Smerte eller klikke indikerer en positiv test. Det anbefales at hooking manøver bli fulgt med en rib blokk (injeksjon) for å se om smertene kan avlastes. Radiologiske bilde er vanligvis ikke nyttig i diagnostisering av slipping ribbe syndrom, men kan være av verdi utelukke andre tilstander som differensialdiagnose.
Når diagnosen for å skli ribbe syndrom er gjort, må du innse at ingenting er alvorlig galt. Unngåelse av bevegelser eller stillinger som forverrer symptomene kan være tilstrekkelig i å få fram et vellykket resultat. Men hos pasienter med mer alvorlig smerte og dysfunksjon, nerve blokker, prolotherapy og kirurgiske inngrep kan være nødvendig. Konservative og kirurgiske resultater rapportert i litteraturen har generelt vært bra. Men disse resultatene
Ergo bør sees med en viss forsiktighet, som leger ikke kan være så imøtekommende i rapportering mislykkede kasuistikker og pasientserier. Hvile og begrense aktivitet som gjør vondt verre. Hvis du ikke kan gjøre dette, kan prolotherapy eller nerve blokk injeksjoner tilby øyeblikkelig hjelp og løse problemet. Kirurgisk oppløsning er det siste alternativet ved kan være hensiktsmessig om ingen merkbar forbedring er notert. Håper dette hjelper.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net
REFERANSER:
1. Gregory PL, Biswas AC, Batt ME. Muskel- og skjelettlidelser i brystveggen i idrettsutøvere. Sports Med. 2002; 32: 235 50?.
2. Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. Kirurgisk behandling av 搒 kantlist rib syndrome.?Br J Surg. 1984; 71: 522 23?.
3. Mooney DP, Shorter NA. Slipping ribbe syndrom i barndommen. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1081 082?.
4. Arroyo JF, Vine R, Reynaud C, Michel JP. Slipping rib syndrom: ikke la deg lure. Geriatri. 1995; 50: 46 9?.
5. Blackman NS. Slipping rib syndrom med gjennomgang av relatert fremre brystveggen syndromer. NY State J Med. 1963; 63: 1670 675?.
6. Cyriax EF. På ulike forhold som kan stimulere referert smerte av viscerale sykdommer og en vurdering av disse fra synspunkt av årsak og virkning. Utøveren. 1919; 102: 314 22?.
7. Davies-Colley R. Slipping ribbein. Br Med J. 1922; 1: 432.
8. Bisgard JD. Slipping ribbein. J Am Med Assoc. 1931; 97: 23 4?.
9. Darby JA. Slipping ribbeina. Northwest Med. 1931; 30: 471.
10. Ballon HC, Spector L. Slipping ribbein. Kan Med Assoc J. 1938; 39: 355 58.
11. Heinz GJ, Zavala DC. Slipping rib syndrom. J Am Med Assoc. 1977; 237: 794 95?.
12. Vincent FM. Magesmerter og slipping-rib syndrom. Ann Intern Med. 1978; 88: 129 30?.
13. Bass J Jr, Pan HC, Fegelman RH. Slipping rib syndrom. J Natl Med Assoc. 1979; 71: 863 65?.
14. Eastwood NB. Slipping-rib syndrom. Lancet. 1980; 2: 809.
15. Wright JT. Slipping-rib syndrom. Lancet. 1980; 2: 632 34?.
16. Mayo P, Saha SP, Crawford P, Park RF. Slipping rib syndrom. Sør Med J. 1981; 74: 1027.
17. Spence EK, Rosato EF. Den glir rib syndrom. Arch Surg. 1983; 118: 1330 332?.
18. Porter GE. Slipping ribbe syndrom: en sjelden anerkjent aktør hos barn: en rapport av tre tilfeller og gjennomgang av litteraturen. Pediatrics. 1985; 76: 810 13?.
19. Abbou S, Herman J. Slipping rib syndrom. Postgrad Med. 1989; 86: 75 8?.
20. Taubman B, Vetter VL. Slipping ribbe syndrom som en årsak til brystsmerter hos barn. Clin Pediatr (Phila). 1996; 35: 403 05?.
21. Lum-Hee N, Abdulla AJ. Slipping ribbe syndrom: en oversett årsak til brystet og magesmerter. Int J Clin Prac. 1997; 51: 252 53?.
22. Mynors JM. Klikker ribbein. Lancet. 1973; 1: 674.
23. Wright JT. Klikker ribbein. Lancet. 1973; 1: 935.
24. Abrahams P. Interchondral subluksasjon eller 揷 slikker rib syndrome.?Practitioner. 1976; 217: 256 57?.
25. Parry W, Breckenridge jeg, Khalil YF. Bilaterale klikke ribbeina. Thorax. 1989; 44: 72 3?.
26. Stevenson FA. Nerve nipping på intercostal margin. Lancet. 1951, 2: 969 70?.
27. Scott EM, Scott BB. Smertefull ribbe syndrom: en gjennomgang av 76 saker. Mage. 1993; 34: 1006 008?.
28. McBeath AA, Keene JS. Ribben-tips syndrom. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 795 97?.
29. Razaque MA, Singh BK. Rib tips syndrom. Indian J Chest Dis Allied Sci. 1981; 23: 193 96?.
30. Wise DI. Rib tips syndrom med unilateral renal agenesis. J R Coll Surg Edinb. 1991; 36: 194.
31. Holmes JF. Slipping rib brusk med rapport tilfeller. Am J Surg. 1941; 54: 326 38?.
32. Holmes JF. En studie av slipping rib-brusk syndrom. N Engl J Med. 1941; 224: 928 32?.
33. Machin DG, Shennan JM. Tolvte ribbe syndrom: en differensialdiagnose av korsryggsmerter. Br Med J (Clin Res Ed). 1983; 287: 586.
34. Jalovaara P, Ramo J, Lindholm R. Twelfth-rib syndrom simulere intraabdominal sykdom: kasuistikk. Acta Chir Scand. 1988; 154: 407 08?.
35. Broadhust N. Muskel medisin tips: tolvte rib syndrom. Aust Fam Physician. 1995; 24: 1516.
36. Peterson LL, Cavanaugh DG. To år med ødeleggende smerte i en fotball spearing offer: slipping rib syndrom. Med Sci Sports Exerc. 2003; 35: 1634 637?.
