Spørsmål Book I februar, jeg utviklet en ganske smertefullt lys utslett på halsen min. Jeg gikk til en hudlege som var temmelig stuss, og etter å ha prøvd en aktuell steroid krem hun bestemte seg for å få en biopsi for å utelukke CTCL. Resultatene var entydige selv utelukkes sopp eller bakteriell infeksjon og gjorde inkluderer lymfocytter, men små. Det foreslås at dersom kliniske funn berettiget, bør ytterligere spesifikke biopsier utføres. Hun henviste meg til en annen hudlege som hadde en stor praksis i håp om at noen ville gjenkjenne utslett. Den neste Dr. gjorde alleryg patch testing som fant en allergisk reaksjon på en ganske vanlig konserveringsmiddel som jeg var i stand til å fullstendig eliminere fra bruk eller kontakt. Utslettet forbedres ved hjelp Clobetasol salve ennå huden fortsatte å være øm. Så vi byttet til Elocon som hjalp igjen, men straks jeg kuttet tilbake å bruke det utslett og lesjonene blusset opp forferdelig. Noen deler ble hevet plakk og var veldig sensative med smertefulle pin-stikk kløe. En annen biopsi ble gjort selv om det ble kompromittert av pågående behandling. Ingen konklusjon igjen, selv om det fortsatt noen gjenværende lymphocytes- små og få. Han har endelig anbefalte en spesialist ved Dartmouth /Hitchcock som vil se meg i et par måneder.
Nå, mitt problem. Jeg har også hatt følgende symptomer siden Febrary- hovne lymfeknuter i halsen min, lavgradig feber, alvorlige natt frysninger, svelgevansker, heshet, kortpustethet til tider (jeg er vanligvis veldig aktiv) og tretthet. Mine Hudleger begge var bekymret og sa at jeg burde jobbe med min PCP om disse symptomene. Man anbefalte også en hemotologist for lymfeknute hevelse, men kom kort å anbefale det til min PCP på grunn av mangelfulle biopsier. Min primære har åpent sagt at lymfeknutene var for myk til å være kreft, blodprøver kom ut fine, og han nylig ga meg en kort kur med antibiotika for halsen. Jeg virkelig hater å være dramatisk, og symptomene er bare sakte forverring (jeg fortsatt arbeide full tid, og jeg er fullt fungerende, bare mer og mer ubehagelig-som et skjerf stramme rundt halsen min). Tror du jeg bør vente til spesialist i CTCL og Contact Dermatitis eller bør jeg få en second opinion ASAP? Hvis det var bare utslett jeg ville definitivt vente, men jeg er bekymret vi kaster bort dyrebar tid hvis det er en lymfom.
Svar
Kutan T Cell Lymohomas (CTCL) er noen ganger vanskelig å diagnostisere, selv når man har mistanke om diagnosen. Gitt de andre symptomene, anbefaler jeg at du ser en hematologist /onkolog og få en full evaluering. Noen ganger kan CTCL celler sees på blodutstryk undersøkelse (ringe MF /Sezary celler) Det kan være andre muligheter, inkludert ingen kreft i det hele tatt.
Med de beste ønsker,
ravi sarma
