I min tid å ta vare på den generelle kirurgiske poliklinikken, fibroadenomas består en stor del av klagene som jeg behandlet. Når en ung kvinne i fertil alder gikk inn på klinikken, nesten en i hver fem av dem hadde det samme problemet. De hadde tilfeldigvis følt noe beveger seg rundt i sine bryst mens de var i dusjen. Selv om dette kan høres ut som en linje fra en skrekkfilm, det er faktisk mye mer vanlig enn du tror.
Anatomy
For å forstå denne tilstanden lettere, vi trenger å ta en titt først på strukturen av brystkreft . De viktigste strukturelle enheter er kalt lobules. Antallet lobules varierer mye, og de støttes av bindevev og sener kjent som Cooper s leddbånd. Hver lobule tømmes via en kort kanal inn i et reservoar for melk eller andre unormale utladninger. Dette kalles ampullen. Disse ampullen åpne opp i brystvorten. Jo mørkere pigmentert regionen rundt brystvorten kalles areola. Den inneholder mange kjertler som skiller ut svette og talg
fibroadenomer tilhører en gruppe av godartet bryst sykdommer kalt ANDI (Avvik fra normal utvikling og Involusjon.) – Et begrep laget opp av Cardiff Breast Clinic i Storbritannia. Tidligere navn på godartet bryst sykdommer brukes til utilbørlig måte alarm pasienter og førte til at de ble overbehandlet. ANDI, siden det inneholder ordet normal i navnet sitt, forteller dem at symptomene oppleves av pasienten kan forklares med naturlige endringer som kan oppstå i brystvev. Andre forhold som inngår i denne gruppen er bryst cyster og syklisk mastalgia (brystsmerter som oppstår under bestemte tider av måneden, normalt i forhold til menstruasjon).
fibroadenomer vanligvis oppstår mellom 13 – 30 år gammel, selv om de kan være til stede hos eldre kvinner også. Det er normalt på grunn av en økning i størrelsen av en enkelt lobule. De er vanligvis 1 – 3 cm i størrelse, men kan vokse til å bli mye større. Hvis de er større enn 5 cm, er de kjent som gigantiske fibroadenomas. De kan være enkle eller multiple. De er vanligvis godt avrundet i formen. De er vanligvis ikke smertefullt og derfor er noen ganger bare tilfeldigvis følte av pasienten mens bading. Det er ingen endringer i huden eller brystvorten og hevelse kan være mobile, derav begrepet «bryst mus».
Hva bør jeg gjøre hvis jeg mistenker jeg har en Fibroadenoma?
Ikke få panikk! Dette er det viktigste budskapet. Du bør bli henvist til nærmeste generell kirurgi poliklinikk ved familien din lege eller fastlege for videre vurdering. Når du blir sett av kirurgen, vil du gjennomgå det som kalles trippeldiagnostikk. Dette består av en fullstendig anamnese om tidligere sykdom og bruk av hormonelle p-piller. Du vil bli bedt om menstruasjonshistorie, symptomer som du føler og tilstedeværelse av andre risikofaktorer. Din kirurg vil undersøke begge brystene, ikke bare en der du følte klumpen. Anamnese og fysisk undersøkelse er den første delen av trippeldiagnostikk.
Andre del av vurderingen innebærer å få et radiologisk bilde. Siden fibroadenomas finnes normalt hos kvinner under 30 år, kan en ultralyd bli bedt om. I eldre kvinner, kan en mammogram være mer nyttig.
Den siste delen av vurderingen er behovet for cytologisk bevis. Dette betyr at legen vil trenge en laboratorierapport som bekrefter at cellene i hevelse er godartet. Det er to vanlige måter å skaffe seg brystvevet celler. Den første er via FNAC (tynn nål aspirasjon cytologi). Dette betyr at en liten tynn nål vil bli ført inn i svelling og cellene vil bli sugd ut for å bli sendt til laboratoriet for lesing. Den andre metode, en trucut biopsi, lar laboratoriet for å ha en større prøve av vev. Dette kan være nødvendig i tilfeller der klinisk undersøkelse og radiologisk avbildning ikke stemmer overens, er hevelse stor, synes hevelsen å være kreft på fysisk undersøkelse, etc.
Husk at trippeldiagnostikk ikke er 100% nøyaktig.
Jeg har blitt diagnostisert til å ha en Fibroadenoma. Bør jeg gå for kirurgi?, En fibroadenoma kan være alene og observert. Hvis pasienten forespørsler om å bli fjernet på grunn av kosmetiske årsaker eller angst, erfaringer for mye eller for hyppige smerter eller det plutselig vokser til å bli veldig stor, så kirurgisk fjerning kan være planlagt. Hvis FNAC resultat kommer tilbake som mistenkelig eller noen av de 3 faktorene for trippeldiagnostikk ikke stemmer med hverandre, kan du også vurdere å ha den fjernet kirurgisk.
Kirurgisk fjerning for fibroadenomas ikke innebærer å fjerne hele brystet. Mindre fibroadenomas kan fjernes gjennom små sår på kanten av areola eller langs bretter under brystet. Disse typer sår normalt gro godt kosmetisk. Fjerning av store fibroadenomas kan resultere i form av små fordypninger i brystet eller asymmetri av brystet hvor klumpen pleide å være. Det endelige kosmetiske resultatet vil avhenge av størrelsen på brystet før operasjonen i forhold til størrelsen på hevelsen. Operasjonen er vanligvis gjort under narkose
gode nyheter for de som har en . Bryst mus er at operasjonen for å fjerne det er forholdsvis enkel og rask. I enkelte sykehus, kan det hende du trenger å overnatte for observasjon, men i mange sykehus i dag, kan det også gjøres som en dag sak og ikke krever adgang til avdelingen i det hele tatt. Den dårlige nyheten er at selv om du har det kirurgisk fjernet, betyr det ikke at det ikke vil gjenta seg. Tenk nøye før du går å be om for kirurgi for kosmetiske grunner! Du kan ende opp med et arr og trenger en ny operasjon noen år senere hvis en ny hevelse er filt.
Oktober var det måned for å fremme selvbrystundersøkelse og brystkreft bevissthet. Men, bør selv bryst eksamen gjennomføres månedlig. Det kan gjøres i 5 trinn:
1. Stå foran speilet med hendene i hoftene og skuldrene avslappet. Se etter asymmetri av brystene, uvanlige hudforandringer, utflod fra brystvorten og åpen hevelser.
2. Løft opp armene og ser etter de samme endringene på nytt.
3. Legg deg ned med høyre hånd hevet over hodet. Bruk fingeren pads på venstre hånd for å undersøke høyre bryst for noen klumper. Du kan bruke en up-and-down mønster eller et sirkulært mønster, så lenge det er systematisk og organisert slik at du ikke går glipp av noe område av brystet. Sørg for å også føle seg i armhulene og langs cleavage området.
4. Gjenta eksamen i venstre bryst.
5. Gjenta eksamen for begge sider mens du står opp. Dette er enklest gjøres i dusjen.
