Spørsmål Book Kjære herr
Angående dine spørsmål til mitt forrige spørsmål, her er detaljene:
# Min mor hadde høyt blodtrykk trykk som og på grunn av det gradvis hennes nyrer hadde krympet (ca størrelsen på begge nyrer = 70 mm x 27 mm) og dermed hennes nyresykdom er kronisk.
# Hun har ingen gynae sykdom, hadde en gynekolog ordentlig undersøkt alle slike muligheter .
# hun har ingen hindring for urin, hun urinerer ofte, mer i natt.
# for 2 år, hennes kreatinin nivå var mellom 3-4 og urea 60-100, med Hemoglobin = 6,5-7,5, men på grunn av plutselig kraftig menstruasjonsblødning siste uken, og akkompagnert UTI med feber og oppkast (og acidose) hennes nivåer ble kreatinin /urea /Hb = 7,0 /162 /4,9.
# nå er hovedproblemet anemi, hun hadde blod -transfusion med 2 enheter blod, men ingenting skjedde, 2 dager siden fikk hun 3x treverdig-carboxymaltose 500mg infusjoner med natriumklorid (100 ml) 8 timefulgt av Erythropoeitin 4000 IE injeksjoner annenhver uke.
# hun er ikke oppkast, men i smerte og alvorlig svakhet, ute av stand til å selv sitte og spise.
# Angå legen ikke gi henne dialyse, jeg vet ikke den eksakte årsaken, men det kan skyldes dårlig anlegget i forhold til ingen. av pasientene i govt sykehuset hvor hun er under behandling.
Derfor vil jeg be deg at hva kan jeg gjøre for å hjelpe henne.
vennlig hilsen
mohit
Svar
God morgen, Mohit,
Takk for ytterligere informasjon.
det synes klart at mors nyresykdom er kronisk og, sannsynligvis, vært til stede for mange år. Det faktum at hun har små nyrer betyr at hun har mistet mye funksjonell nyre vev og, dessverre, betyr også at hennes tilstand vil vedvare og fremgang.
En av karakteristikkene av nyresvikt (symptomatisk nyresvikt kalles uremi ) er en blødningstendens. Hvis din mors overflødig menstruasjonsblødning er ikke på grunn av gynekologisk sykdom, som gyn legen mener det ikke er, så er det sannsynligvis på grunn av hennes uremia og er en indikasjon for institusjonen av kronisk dialyse. Så er hennes svakhet og mangel på følelse av velvære. Det tror jeg det er viktig å konfrontere nefrolog (det er viktig at hun følges nøye av en erfaren nephrologist) og be ham nøyaktig hvorfor din mor ikke mottar dialyse og /eller transplantasjon som det kan være en rasjonell grunn …. som samtidig infeksjon, etc.
det er noen NONdialytic intervensjoner som kan brukes til å behandle uremia selv om disse tiltakene er vanligvis forbigående, mens en venter på institusjonen av dialyse. Hun mottar noen av dem allerede, for eksempel epogen terapi for henne anemi, samt passende blodoverføringer.
Primære nondialytic behandling for kronisk nyresvikt er gjennomføringen av en lav-protein diett. Hvis hun er av gjennomsnittlig størrelse, ville hun sannsynligvis ha nytte av en 20 til 30 gram høy biologisk protein diett. Proteinet bør være av høy biologisk verdi (slik som egg og animalsk kjøtt, i motsetning til planteprotein, som metaboliseres til de toksiner som forårsaker uremisk symptomer). Denne dietten er komplisert og ikke uten risiko, fordi hvis protein inntak er mindre enn minimumsbeløpet som kreves, ville hun bli underernært og sykere. Denne dietten krever tilsyn av både en erfaren ernæringsfysiolog samt nefrolog. Dietten ble vist i 1940 for å bedre symptomene på uremi og på 1980-tallet, til å faktisk bremse utviklingen av nyresvikt og forlenge livet. Men, som jeg sa, det er komplisert og har målbare risiko.
En gruppe medisiner som kalles ACE-hemmere har også blitt brukt til å bremse utviklingen av kronisk nyresvikt, men bør ikke brukes hvis pasienter kreatinin er over 2. Dette ville utelukke å bruke dem til å behandle din mor.
å få henne på en slik diett er noe du kan gjøre, men jeg tror det er viktig for deg å «holde legens føtter til bålet» og kreve en grunn til at hun ble fratatt fordelen av dialyse og /eller nyretransplantasjon.
Jeg beklager at du og hun har slike vansker, og jeg håper de ovennevnte er til nytte for deg.
Ta gjerne å følge opp id nødvendig.
Vennlig hilsen,
Dr Falkinburg
