Spørsmål Book SPØRSMÅL: Nylig min mann hadde en 24-timers urin samling test. Resultatene var 1200 protein i urinen. I en test tre
måneder før dette, proteinet var på 350. For de siste 3 1/2 måneder, har han tatt 10 mg Lipitor. Dette kan være årsaken til den forhøyede protein? Han tar også følgende medisiner for høyt blodtrykk. Clonodine 0,1 mg 3x dag, Lipitor 10 mg, Cozaar 50 mg, Toprol 50 mg HCTZ, 25 mg.. Folic Acid 1 mg. Kunne noen av disse stoffene øke proteinnivået? Jeg ble fortalt at omega 3 kan ha en effekt på proteinnivå. Han tar 1 gram om dagen. Før den siste testen, hadde han en kopp bønner, som ville mye protein påvirke testen? Vil noen vitaminer eller urter gjøre det?
Takk så mye for hjelpen.
Elizabeth
SVAR: Kjære Elizabeth,
Veldig veldig sjelden, en alvorlig allergisk reaksjon på noen stoffet kan føre til protein til å søle til han urin. Dette er alltid forbundet med andre urin abnormaliteter som blod i urinen og andre tegn på glomerulonefritt. Derfor er det svært usannsynlig at din manns protein (proteinuri) kan tilskrives medisiner. Likeledes er de andre elementene du nevnte ikke forbundet med proteinuri.
Det er to røde flagg som oppstår på urinanalyser. Disse er blod i urinen (hematuri) og proteinuri. Disse unormalt vanligvis bety at den lille filtrering struktur (glomerulus) i nyrene har blitt skadet. Det er mulig at langvarig dårlig kontrollert høyt blodtrykk kan skade nyrene og føre denne typen bilde. Spørsmålet er selvfølgelig «hva else.if noe, er det som skjer». Dette spørsmålet er besvart av en nephrological evaluering som bør gjøres av nefrolog og innebærer en renal ultralyd, mer urin samlinger og blodprøver. Noen ganger kan en nyrebiopsi er nødvendig, men med proteinutskillelse priser på mindre enn 2000 mg /dag vaktsom venter er ofte gjort.
Håper dette hjelper. Ta gjerne følge opp hvis du, ønsker.
Hilsen
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kjære Dr. Falkinburg,
takk du for god råd og innsikt om min manns problem.
En ting som jeg ikke nevner er at hans morgen (på stigende) glukose gjennomsnittet er ca 134. Dette ble tatt over en måneds tid. Hans 12-timers fastende glukose nivå på 8/21/07 var 145. Hans glukosemåling på tidligere 12-timers tester i løpet av de siste årene har kjørt mellom 120-145.
Tror du dette vil føre til høye nivåer av protein i urinen?
Han bestemte seg for å stoppe Lipitor dag. Etter å ha tatt det i 3 1/2 måneder, hans kolesterol var 140, LDL 80, HDL 45. Dette var omtrent en 65 punkt nedgang i total kolesterol, og en 25 punkt fall i LDL. Min frykt er at han vil ha en rebound effekt og i lys av hans høyt blodtrykk, hans kolesterol kunne gå opp for raskt og føre til hjerteproblemer. Han forsøker å opprettholde en sunn diett omtrent 75% av tiden. Er det mulig for kolesterol å øke som raskt vurderer det falt så dramatisk i 3 måneder?
Takk igjen for å være så snill og hjelpsom.
Ta vare,
Elizabeth
Svar
Kjære Elisabeth,
Takk for oppfølging.
Hvis blodsukkeret var 145 på en fastende prøve så din mann har diabetes og må behandles for det. Voksen debut diabetes er svært vanlig, forekommer hos personer som ofte er over vekt. Foreningen av diabetes, fedme, høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå (kalt metabolsk syndrom) er også vanlig, og er forbundet med en meget høy forekomst av hjertesykdom og andre problemer forbundet med akselerert herding av arteriene. Derfor aggressiv behandling er avgjørende.
Jeg vil anbefale, for sin diabetes, en medisin som heter Glucophage som gjør en pasienter insulin fungerer bedre. Det er viktig for din manns sukker for å være normal. Han må også være på en diabetiker diett. Han trenger også å gå tilbake på sitt lipator. Det fungerte veldig bra, og med et forsvarlig kosthold vil han være mye mindre sannsynlig å få komplikasjoner av hjerteinfarkt. I tillegg må han blodtrykk være omhyggelig kontrollert. Det, i en diabetiker, bør være mindre enn 130/80. Dette er meget viktig. Det sier seg selv at hvis han er overvektig han trenger å gå ned i vekt.
Jeg er ikke bekymret for noe oppsving i sitt kolesterol, men det vil returnere til basen linje nivåer som er unormal og assosiert med for tidlig hjertesykdom. Så han trenger behandling.
Slutt, hvis han har hatt latent diabetes eller glukoseintoleranse i mange år, kan hans proteinuri skyldes diabetes. Det kan føre til en unik nyresykdom kalt diabetisk nefropati. Dette er alvorlig, og etter min mening han trenger en nefrolog dårlig!
Jeg innser at alt dette er angstprovoserende og foruroligende, men det er alvorlig og krever umiddelbar oppmerksomhet. Det finnes medisiner som er effektive, men han trenger evaluering først og snart.
Følg opp igjen, hvis du føler behov.
Hilsen
Dr. Falkinburg
