Spørsmål Book Jeg er tre uker etter acetabulær labral reparasjon. Før operasjonen min bekkenet var på skrå resulterer i venstre hofte problem. Jeg kan fremdeles føle trochanter er høyere enn på høyresiden og stikker ut mer. Mange dro tilbake smerte, lyske, lår smerte. Hofteleddet ikke lenger fangst, men den underliggende problemet med alighnment hadde ikke blitt løst. Jeg var en løper før dette og er en RN på føttene. Virkelig ønsker å vite om chiropratic og fysioterapi sammen kan bidra med justering.
Takk for hjelpen.
Svar
Hei Danielle,
Hvis du tok 100 personer og røntget sine pigger, vil du finne platen og felles degenerasjon, skoliose og segment forskyvning i et betydelig antall av dem. Men det er svært lite samsvar mellom det som er sett og hvor smerten kommer fra. Noen mennesker med degenererte plater og bein spurs (begge er bemerkelsesverdig på røntgen) har ingen smerter. Noen mennesker med plater svulmende mot nerver (som sett på MR … du kan ikke se platen eller nerve på x-ray) vil si at de har det fint. Noen mennesker med helt normale røntgenbilder (og MRI-tallet) er i elendig smerte. Du kan ikke gå av x-ray i de fleste tilfeller for å avgjøre hvilken del av ryggraden som forårsaker smerte. Likeledes har palpatory og visuell antagelsen om at en bekkenet er feiljustert heller ikke kutte den kliniske mønstringen. Selv om du hadde 10 leger er enige om at venstre SI ser lavere enn høyre side, er det ingen sammenheng mellom det og din smerte. Videre er det ingen bevis for at manipulering eller øvelsen vil endre justeringen. Konseptet med bein blir malplassert har blitt motbevist år siden, og alle moderne, kunnskapsbaserte utøvere er vel klar over dette. Glem «korreksjon». Tenk først om smertelindring og gjenvinne din fungerer. Det er to grunnleggende perspektiver på smerte: 1) histologisk /patologi modell. Dette er hvor det er et vev som er syk eller skadet og er årsaken til smertene. Dette vil være tilfelle hvis du hadde en plate stakk mot din nerve og det korrelert med dine symptomer og objektive tegn /tester. Den andre modellen: 2) funksjonell /kinetisk modell. Det er der det er ingen tegn på vev sykdom eller skade, men det er tegn til fysisk dysfunksjon, f.eks ting ikke fungerer godt. Dine leverandører må fokusere på # 2 hvis det ikke er bevis for å støtte # 1. Orthopedists er godt trent til å se etter # 1: sykdom /sykdomslære, f.eks din revet hip labrum. PTs er ment å være god til å håndtere # 2: re-habilitate hva fungerer ikke bra (forutsatt at du har en god PT). DC er ment å være god på # 1 og # 2 med mindre de ikke har vært å holde tritt med den kliniske litteraturen eller kurs i løpet av de siste 15 årene. Jeg vil foreslå å finne en kiropraktor som har en rekke modaliteter til rådighet: felles manipulasjon, distractive manipulaion, trening, bløtvev prosedyrer, etc. Oppsøke noen via www.grastontechnique.com eller Active Release Technique (.com). Også huske på at ca 30% av kroppen din består av konseptet. Det er ingen begrunnelse i «alinging bein.» Det er ikke det felles manipulasjon gjør. Du må spørre din leverandør om disse tingene. Hvis du ikke kan få en rett frem og logisk svar, så må du finne en ny leverandør.
en. . Schneider, M., et al, Spinal palpasjon for korsrygg segmental mobilitet og smerte provokasjon: en interexaminer pålitelighet studie. J Manipulerende Physiol Ther 2008. 31 (6): p. 465-73.
2. Binkley, J., P.W. Stratford, og C. Gill, pålitelighet mellom lumbar tilbehør bevegelse mobilitet testing. Phys Ther, 1995. 75 (9): p. 786-92; diskusjon 793-5.
«Håper dette var nyttig,
Scott
www.drgillman.com
